延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的干預價值探究

肖春莉

黑龍江省農墾牡丹江管理局八五0農場醫院內科,黑龍江雞西 158422

延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的干預價值探究

肖春莉

黑龍江省農墾牡丹江管理局八五0農場醫院內科,黑龍江雞西 158422

目的 探討延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的干預價值。方法 在2013年中選取100例2型糖尿病患者,計算機隨機分為對照組和治療組作為臨床研究對象,對照組中50例2型糖尿病患者只給常規護理；治療組的50例2型糖尿病患者則在給予常規護理治療同時增加延續性護理干預。對比治療組和對照組2型糖尿病患者進行不同的護理方法后,在生活質量評定量表中的分值,并分析討論。結果 治療組患者在經過延續性護理干預后,生活質量指數分較高,護理干預效果明顯優于對照組。P<0.05時,差異有統計學意義。結論 延續性護理干預在2型糖尿病患者中,療效甚佳,不僅使治療組中2型糖尿病患者更愿意接受糖尿病知識,還積極配合為2型糖尿病患者的專門制定的飲食控制方法,在合理運動、規范用藥和自我測定方面與只使用傳統方法護理的對照組相比,治療組患者依從性較高,其優勢明顯,延續性護理干預值得在臨床中推廣應用。

2型糖尿病患者；生活質量評定量表；延續性護理干預

2型糖尿病患者占35～40歲后發病人數比超過90%,2型糖尿病又被稱為成年期發作型糖尿病。2型糖尿病患者身體產生胰島素的可能性并沒有完全消失,有些患者甚至體內會產生過多的胰島素,但這種患者身體產生的過多胰島素的作用效果與正常產生的胰島素相比較效果較差,作用也小,所以在患者的相對缺乏胰島素時,可通過服用藥物來使患者通過該藥物刺激機體,增加胰島素分泌[1]。但對糖尿病患者來說,有些患者仍然需要持續使用胰島素治療。2型糖尿病的治療需要持續性的醫療護理和干預,系統性的照顧和護理,患者住院后護理的延伸通常被稱為延續性護理[2]。該研究中對2型糖尿病患者使用延續性護理干預作出報告,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2013年中選取100例2型糖尿病患者,計算機隨機分為對照組和治療組各50例作為臨床研究對象,其中治療組50例患者中女性為28例,男性為22例,平均年齡為(50.44±5.42)歲,平均患病時間為(40.54±1.25)月,50例患者中初中學歷及以下有15例,高中學歷25例,大專及以上學歷10例；觀察組50例患者中女性為24例,男性為26例,平均年齡為(48.75±7.52)歲,平均患病時間為(42.46±5.23)月,50例患者中初中學歷及以下有18例,高中學歷22例,大專及以上學歷10例。患者實驗前均對實驗有足夠的了解,并且自愿參與,可以隨時退出,符合倫理學原則。患者的性別、年齡、文化程度、病程等普通資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

對照組中50例2型糖尿病患者只給常規護理治療,在患者出院后給予患者自身病情的注意事項、用藥方法、復診時間、健康教育的宣傳和指導；治療組的50例2型糖尿病患者則在給予常規護理治療同時增加延續性護理干預[3]。

延續性護理干預包括：①對患者日常運動上的健康恢復給予指導和教育。為患者建立適合患者自身的體育鍛煉方案,本著讓患者自身逐漸加強的體質的理念,使患者在漸漸習慣運動的同時,適當的加強運動強度,使患者較容易堅持,例如患者適合的運動有慢跑、太極拳等舒緩柔和的運動方式。患者不宜劇烈運動,在運動時間和運動內容上做一個控制,如患者在運動過程中出現頭暈眩四肢無力等癥狀,很可能是由低血糖引起,此時患者需要停止運動,休息片刻后宜補充些食物；②在用藥方面對患者做一個控制教育,告訴不按時服藥的弊端,使患者對遵從醫囑用藥有一個重要性的了解,告知患者及患者家屬如何正確的使用注射型胰島素進行注射,降糖藥物和胰島素注射必須遵從醫生給予的囑咐。對患者平日血糖的高低做一個及時的檢測,并根據患者血糖的變化對降血糖藥物和胰島素注射劑等藥物做一個適合患者當先情況的調整。對于已經上年紀的患者,應根據年紀大患者記憶力衰弱忘性大的特點,囑咐其家人監督提醒協助患者按時按量的服用藥物,提高治療效果；③日常患者進食指導。糖尿病患者有很多忌口的食物,所以在糖尿病患者的飲食上應根據患者的身體情況和營養方面的需求做好調整,患者的身體因病情影響,較衰弱,因此在患者的飲食結構上,要保證患者攝取營養均衡,根據這些為患者設計合理豐富的三餐,并避開患者的食用禁忌,糖尿病患者的日常食物應符合低糖分、低鹽分、低脂肪的標準,因患者攝取量有限,所以在食物的選擇上要盡量優質,富含豐富的蛋白質為最佳選擇。在患者的日常飲食方法和習慣上給予患者正確生活習慣和合理飲食的指導,衛生習慣上也應對患者有一個良性的培養。教授患者如何計算自身進食食物的卡路里含量,控制患者自身的進食情況,不但能抑制病情嚴重化還能促進飲食治療的好處,滿足患者的日常生理補給需要；④對于操作性簡便的測量血壓、血糖的方法,應使患者掌握,對患者宣傳自我監測對患者的重要性,對于日常病情變化情況的詳細記錄十分有益于對患者后期的治療,可提高治療效率[4]。對比治療組和對照組2型糖尿病患者進行不同的護理方法后,在生活質量評定量表中的分值,并分析討論。

1.3 觀察指標

生活質量評定量表主觀感受指標,目前試用的生活質量分級為生活質量滿分為60分,生活質量極差的為<20分,差的為21～30分,一般為31～40分,較好的為41～50分,良好的為51～60分。

1.4 統計方法

所有實驗數據在實驗結束后均準確無誤地錄入到SPSS13.0軟件中進行統計學方法數據處理,計量資料比較采用t檢驗,當P<0.05時,為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患者在經過延續性護理干預后,生活質量指數分較高,護理干預效果明顯優于對照組。P<0.05時,差異有統計學意義,詳細結果見表1。

表1 治療組和對照組生活質量指數評量表結果比較[(),分]

表1 治療組和對照組生活質量指數評量表結果比較[(),分]

組別例數生活質量指數護理干預前護理干預后治療組5030.65±7.1250.23±8.78對照組5029.36±6.8139.76±4.55

對比結果顯示,治療組患者在護理干預后的抑郁程度明顯低于對照組。

3 討論

在以往的觀念中,對患者的護理只限于住院患者,在患者出院之后,護理服務也隨之停止。患者通常是在病情痊愈之后出院,雖然患者在住院期間普遍治愈了大部分健康問題,但是在患者回到家之后,可能會因患者不注意生活上的一些衛生或者飲食、運動等問題,造成一些需要健康生活習慣維持的病情有反彈跡象,說明患者在出院之后仍然需要健康護理,通常稱出院后的健康護理為延續性護理[5]。延續性護理是住院護理方面的院外延伸。延續性護理增加了對住院后出院患者日常運動方式、生活習慣、衛生習慣上根據患者自身病情特點制定的科學護理方案,不僅可以促進患者逐漸適應日常生活的護理效果,還使患者病情反彈的可能性降低,減輕患者心理負擔,減少患者出院后的復查率,在社會方面大大促進了社會成本的降低和經濟效益的提高。目前全世界對延續性護理的研究已取得積極進展,這種團結患者及其家屬對患者出院后的病情康復的健康護理模式在臨床治療反饋中十分有效。目前此類模式主要集中應用于患有高危疾病患者和慢性病的老年患者,目前我國對延續性護理模式的實施尚在探索階段。

糖尿病是一種患者的血液中的葡萄糖水準超出正常人標準的疾病。若患者因病情原因導致自身胰島素分泌不足或胰島素作用弱化,就會使患者的血糖吸收分化較少,導致血液中的葡萄糖含量升高,胰島素分泌不足被稱為1型糖尿病,胰島素作用減弱為2型糖尿病。近年來,2型糖尿病患者的增長率大為提高,如何治療2型糖尿病患者成為當前普遍關注的問題。根據該研究中,治療組患者和對照組患者生活質量指數評量表評測結果相比較,護理干預前治療組生活質量指數評分指數和對照組較為相近,分別為(30.65±7.12)分和(29.36±6.81)分,在進行不同的護理干預后,對照組和治療組的生活質量指數評分拉開了差距,分別為(50.23±8.78)分和(39.76±4.55)分,以此說明只是強調藥物治療,糖尿病并不能從根本上得到治療,生活方式在糖尿病治療中有著非常重要地位。延續性護理在2型糖尿病患者的飲食指導中,督促患者在熱量上精準控制,按時按量進食；給予患者測量自身健康指數的方法,使患者時刻注意自己的身體狀況；為患者制定合理的運動方式,從根本上促使身體健康,循序漸進的減去多余脂肪,使身體負荷減輕。以上方法不僅控制了患者身體葡萄糖的攝入,還使患者消耗自身存儲的多余熱量,具有健康無副作用的特點[6]。

延續性護理干預在2型糖尿病患者中,療效甚佳,不僅使治療組中2型糖尿病患者更愿意接受糖尿病知識,還積極配合為2型糖尿病患者的專門制定的飲食控制方法,在合理運動、規范用藥和自我測定方面與只使用傳統方法護理的對照組相比,治療組患者依從性較高,其優勢明顯,延續性護理干預值得在臨床中推廣應用。

[1] 魏梅,陳煥娣,譚靜,等.延續性護理干預對2型糖尿病患者生活質量的影響[J].廣東醫學,2013,34(9):1473-1475.

[2] 李素秀,孫玉萍.延續性護理干預對2型糖尿病患者依從性及生活質量的影響[J].中國實用醫刊,2014,41(22):94-95.

[3] 褚寶玉.延續護理對出院后2型糖尿病患者生活質量的影響[J].天津護理,2013,21(1):22-23.

[4] 張蘭香,施彩虹,陳玲玲,等.延續性護理對2型糖尿病患者血糖和生活質量的影響[J].安徽衛生職業技術學院學報,2014,13(6):77-78.

[5] 劉芳.護理干預對2型糖尿病患者血糖控制的影響[J].吉林醫學,2013,34(10):1959-1960.

[6] 武秀玲.延續性護理干預對2型糖尿病患者的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(23):25-27.

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1672-4062(2015)06(b)-0185-02

2015-03-23)