醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響

左麗麗

淄博市婦幼保健院婦產(chǎn)科,山東淄博 255029

醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響

左麗麗

淄博市婦幼保健院婦產(chǎn)科,山東淄博 255029

目的 觀察醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響。方法 回顧性分析2013年12月—2014年12月該院112例GDM患者的臨床資料,按照不同護(hù)理方法分為觀察組和對照組,每組56例,對照組行常規(guī)護(hù)理,觀察組在其基礎(chǔ)上予醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù),比較兩組血糖、并發(fā)癥及體重。結(jié)果 觀察組護(hù)理后空腹與餐后血糖均低于對照組,早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血均少于對照組,且分娩前體重低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)能夠降低妊娠期糖尿病患者血糖水平和并發(fā)癥幾率,且可有效控制其體重指數(shù)。

妊娠期糖尿病;醫(yī)學(xué)營養(yǎng);護(hù)理干預(yù)

妊娠期糖尿病(GDM)在糖尿病孕婦中約占80%,我國發(fā)病率約在1%～5%,且近年呈明顯增加趨勢[1]。該研究將56例行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)的GDM患者,與56例僅行常規(guī)護(hù)理的患者進(jìn)行比較,以期為日后的臨床工作提供參考,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2013年12月—2014年12月112例GDM患者的資料,按不同護(hù)理方法分成觀察組與對照組,各56例。觀察組年齡23～35歲,平均(29.10±0.24)歲,孕周31～37 w,平均(34.02±0.15)w,45例初產(chǎn)婦,11例經(jīng)產(chǎn)婦。對照組年齡24～36歲,平均(29.87±0.93)歲,孕周32～38 w,平均(35.11±0.69)w,43例初產(chǎn)婦,13例經(jīng)產(chǎn)婦。兩組基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具可比性。

1.2 方法

對照組：于患者孕前期、中期、晚期、分娩時行GDM常規(guī)護(hù)理,如指導(dǎo)產(chǎn)前檢查等；觀察組在其基礎(chǔ)上：①根據(jù)患者體重提供每日所需熱量,孕前期體重<18.5 kg/m2為35 kcal/kg,18.5～23.9 kg/m2為30～35 kcal/kg,24～27.9 kg/m2為25～30 kcal/kg,＞28 kg/m2為25 kcal/kg,孕中期和晚期各加200～300 kcal[2]。②每日控制碳水化合物50～60%,脂肪25～30%,蛋白質(zhì)15～20%。③早餐(7點(diǎn)～8點(diǎn))熱量應(yīng)占每日總熱量的10%～15%,加餐(9點(diǎn)～10點(diǎn))占5%～10%,午餐(12點(diǎn)～13點(diǎn))占30%,加餐(15點(diǎn)～16點(diǎn))占5%～10%[3]。④向患者講授GDM知識,注意其情緒變化并予以心理疏導(dǎo)。⑤以患者病情為依據(jù)幫助制定運(yùn)動計劃,如餐后30～60 min行15～30 min舒緩運(yùn)動最佳,控制心率<120次/min。⑥孕前期定期檢測空腹和餐后2 h血糖,1次/w,后期則1周多次,若患者出現(xiàn)血糖過高、波動較大或營養(yǎng)治療不理想則視患者具體情況予胰島素。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組空腹血糖和餐后血糖變化,并比較早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多、產(chǎn)后出血及體重情況。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組內(nèi)、組間比較用t檢驗(yàn),計數(shù)用百分比(%)表示,以χ2檢驗(yàn),P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖比較

觀察組護(hù)理2周和4周后的空腹血糖、餐后血糖均低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組并發(fā)癥比較

觀察組早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、羊水過多和產(chǎn)后出血事件顯著少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組體重比較

觀察組患者孕前期、分娩前體重分別是(55.61±7.64)kg、(66.45±6.37)kg,對照組分別為(55.58±7.73)kg和(73.64±7.62) kg；兩組分娩前體重比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組血糖比較[(),mmol/L)]

表1 兩組血糖比較[(),mmol/L)]

注：組間比較,*P<0.05。

組別時間空腹血糖早餐后血糖午餐后血糖晚餐后血糖觀察組(n=56)護(hù)理前7.25±2.107.54±2.137.55±2.627.83±2.64護(hù)理2周(5.04±0.51)*(5.48±0.62)*(5.73±0.31)*(5.86±0.47)*護(hù)理4周(4.58±0.40)*(5.01±0.37)*(5.40±0.33)*(5.39±0.51)*對照組(n=56)護(hù)理前7.19±1.437.49±2.867.85±2.467.74±2.76護(hù)理2周6.45±1.087.35±1.847.13±1.697.13±1.48護(hù)理4周6.32±0.917.18±1.807.05±1.427.02±1.75

表2 兩組并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

妊娠可導(dǎo)致原有糖尿病患者病情加重或無糖尿病史的孕婦發(fā)生GDM,GDM患者糖代謝大多可在產(chǎn)后恢復(fù)正常,但將來罹患Ⅱ型糖尿病的幾率較大[4]。該研究數(shù)據(jù)顯示,經(jīng)護(hù)理后,觀察組空腹血糖與餐后血糖均比對照組低,且降幅隨護(hù)理時間延長而增加,由此可知：醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)在改善GDM患者血糖方面的效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。這與歐志霞等人獲得的文獻(xiàn)研究成果相類似,得以進(jìn)一步證實(shí)醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于GDM患者具備可行性、有效性[5]。分析原因可能在于：該研究根據(jù)觀察組患者體重嚴(yán)格控制其攝入熱量,合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪,以滿足患者妊娠期間的營養(yǎng)需要,并有利于防止其出現(xiàn)餐后高血糖事件；指導(dǎo)患者少食多餐,能夠在控制熱量的基礎(chǔ)上避免患者罹患饑餓性酮癥；指導(dǎo)患者適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動鍛煉,可增強(qiáng)其機(jī)體對胰島素的敏感度,有助于血糖維持穩(wěn)定水平,實(shí)現(xiàn)控制病情的目標(biāo)[6]。

同時根據(jù)該研究結(jié)果,患者在護(hù)理過程中可能會出現(xiàn)早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、妊娠期高血壓疾病、羊水過多和產(chǎn)后出血,但觀察組發(fā)生率均比對照組更低,提示對GDM患者予以醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。考慮上述結(jié)果產(chǎn)生的原因與觀察組患者血糖獲得良好控制密切相關(guān),加之護(hù)理人員從健康宣教、心理護(hù)理、運(yùn)動指導(dǎo)著手,有益于患者及其家屬提高疾病認(rèn)知水平、緩解消極情緒并增強(qiáng)治療或護(hù)理依從性。另外本結(jié)果表明,患者分娩前體重均比孕前期體重有所增加,但觀察組分娩前(66.45±6.37)kg,少于對照組的(73.64±7.62)kg,提示醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù)在控制GDM患者體重指數(shù)方面更加具有積極意義,推測其主要是因?yàn)橛^察組患者飲食、熱量、運(yùn)動等獲得合理控制。

綜上所述,妊娠期糖尿病患者應(yīng)用醫(yī)學(xué)營養(yǎng)及護(hù)理干預(yù),對其血糖、并發(fā)癥和體重均有積極意義,具臨床實(shí)際應(yīng)用價值。

[1] 于江榮,許現(xiàn)娣,孫偉宏,等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)指導(dǎo)依從性對妊娠期糖尿病患者母嬰體質(zhì)量的影響[J].護(hù)理學(xué)報,2014,10(21):58-60.

[2] 朱艷菊,高海霞,等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的依從性對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦所生新生兒出生體重的影響[J].護(hù)理研究,2014,8(28):1002-1003.

[3] 史巖.孕期營養(yǎng)指導(dǎo)對妊娠糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2014,9(22):237.

[4] 邱彩鳳,趙藝敏,黃沛清.62例妊娠期糖尿病患者綜合干預(yù)的效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,12(34):1850.

[5] 歐志霞,曾國瓊.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療及護(hù)理干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2012,13(18):23-24.

[6] 周燕.妊娠期糖尿病孕婦的孕期營養(yǎng)與健康指導(dǎo)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,33(10):67.

The Impact of Medical Nutrition and Nursing Intervention for Patients with Gestational Diabetes

ZUO Li-li
Department of Obstetrics and Gynecology of Zibo Maternity and Child Health Hospital, Zibo ,Shandong Province ,255029 China

ObjectiveTo observe the effect of medical nutrition and nursing intervention of gestational diabetic patients.Methodsretrospective analysis of clinical data in 2013December -2014 year in December in our hospital 112 cases of patients with GDM, according to different nursingMethodsare divided into observation group and control group, 56 cases in each group, the control group received routine nursing care, the observation group were given medical nutrition and nursing intervention on the basis of comparison between the two groups, blood sugar, complications and weight.ResultsTo observe the fasting and postprandial blood glucose group care were lower than the control group, the premature delivery, cesarean section, postpartum hemorrhage, polyhydramnios was less than in the control group, and before birth weight lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusionmedical nutrition and nursing intervention can reduce the blood glucose level of patients with gestational diabetes mellitus and complications were pregnancy, and can effectively control the body weight index.

Gestational diabetes ;Medical nutrition;Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0183-02

2015-03-20)

左麗麗(1975.12-),女,山東淄博人,本科,主管護(hù)師,主要從事婦產(chǎn)科護(hù)理方面工作。