循征護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響分析

張芳,張紅

1.山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院放射科,山東濟(jì)南 250013;2.山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東濟(jì)南 250013

循征護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病母嬰結(jié)局的影響分析

張芳1,張紅2

1.山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院放射科,山東濟(jì)南 250013;2.山東大學(xué)附屬濟(jì)南市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科,山東濟(jì)南 250013

目的 分析妊娠糖尿病行循征護(hù)理干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響。方法 回顧性分析2012年12月—2014年12月該院收治的70例妊娠糖尿病患者的臨床資料，按數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組35例。對照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，觀察組行循征護(hù)理干預(yù)，觀察其對母嬰結(jié)局的影響。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組2 hPG、FBG與HbA1c等血糖水平的改善情況均比對照組優(yōu)，觀察組胎膜早破、妊娠并高血壓與早產(chǎn)的發(fā)生率均比對照組低，且新生兒高膽紅素類血癥與巨大兒的發(fā)生率均比對照組低，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠糖尿病患者行循征護(hù)理干預(yù)的效果顯著，能夠改善其血糖水平，并減少不良結(jié)局的發(fā)生。

循征護(hù)理干預(yù);母嬰結(jié)局;妊娠;糖尿病

妊娠糖尿病為常見的一種妊娠類并發(fā)癥,其發(fā)生率呈不斷上升趨勢[1]。為探討妊娠糖尿病行循征護(hù)理干預(yù)對母嬰結(jié)局的影響,該研究2012年12月—2014年12月間回顧性分析已選取的70例妊娠糖尿病患者的臨床資料,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析該院收治的70例妊娠糖尿病患者的臨床資料,將其分為觀察組和對照組,每組35例。對照組年齡20～32歲,平均(26.15±1.12)歲,孕周23～29月,平均(26.48±0.23)月,其中27例初產(chǎn)婦,8例經(jīng)產(chǎn)婦；觀察組年齡21～33歲,平均(26.35±1.18)歲,孕周24～29個月,平均(26.52±0.23)個月,其中25例初產(chǎn)婦,10例經(jīng)產(chǎn)婦。

1.2 方法

針對對照組行常規(guī)的護(hù)理干預(yù),包括健康知識宣教、心理干預(yù)等常規(guī)類護(hù)理；觀察組行循征護(hù)理干預(yù),具體干預(yù)措施如下,成立護(hù)理小組：查閱妊娠糖尿病有關(guān)護(hù)理干預(yù)文獻(xiàn),對患者飲食、血糖、運動、胎兒檢測等方面予以了解；血糖干預(yù)：每天4～6次檢測患者血糖并進(jìn)行記錄,引導(dǎo)其如何檢測,教會其看懂檢測的結(jié)果與胰島素的使用方法,并予以定期復(fù)查；胎兒檢測：借助B超對胎兒畸形現(xiàn)象予以篩查,并對羊水量與胎盤功能進(jìn)行檢測,增加產(chǎn)前的檢查次數(shù),對患者與胎兒情況予以密切觀察。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo)

觀察兩組2 hPG(餐后2 h的血糖)、FBG(空腹血糖)與HbA1c(糖化血紅蛋白)等血糖指標(biāo)的改善情況、妊娠結(jié)局及新生兒的結(jié)局情況。

1.4 統(tǒng)計方法

對所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件予以分析處理,計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間或組內(nèi)比較采用t檢驗,計數(shù)資料使用百分比(%)表示,使用χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平情況

干預(yù)后,觀察組的2 hPG、FBG與HbA1c等血糖水平的改善情況均比對照組優(yōu),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

2.2 兩組妊娠結(jié)局情況

干預(yù)后,觀察組胎膜早破、妊娠并高血壓與早產(chǎn)的發(fā)生率均比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

2.3 兩組新生兒的結(jié)局情況

干預(yù)后,觀察組新生兒高膽紅素類血癥與巨大兒的發(fā)生率均比對照組低,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3。

3 討論

妊娠糖尿病若在孕期忽視治療或者護(hù)理不當(dāng),會引發(fā)諸多并發(fā)癥,使其病情加重[2]。通過研究得到兩組血糖水平情況：干預(yù)后,觀察組的2 hPG、FBG與HbA1c等血糖水平的改善情況均比對照組優(yōu),表明妊娠糖尿病患者行循征護(hù)理干預(yù)的效果顯著,有利于改善其血糖水平。可能因為在對患者予以循征護(hù)理干預(yù)時,血糖干預(yù)時的多次檢測與記錄,可以及時了解與掌握患者的血糖情況,并采取相應(yīng)措施使其血糖水平下降,從而使其血糖水平得以改善[3]。此外,護(hù)理小組的成立,查閱疾病相關(guān)干預(yù)文獻(xiàn),包括血糖、飲食等,可以提高護(hù)理科學(xué)性與可行性,優(yōu)化患者飲食習(xí)慣與生活習(xí)慣,從而優(yōu)化其飲食時的熱量分配,均衡膳食,并防止妊娠期時的過大體重,進(jìn)而有利于控制其血糖水平。同時,教會患者胰島素的使用方法,可以使其血糖達(dá)到正常范圍[4]。

表1 兩組血糖水平情況()

表1 兩組血糖水平情況()

注：和該組干預(yù)前相比,#P<0.05；和對照組干預(yù)后相比,￥P<0.05。

組別例數(shù)時間2 hPG(mmol/L)FBG(mmol/L)對照組35干預(yù)前10.18±1.167.20±0.42干預(yù)后 (8.28±1.17)#(5.65±0.36)#觀察組35干預(yù)前10.17±1.207.21±0.41#￥#￥HbA1c(%) 8.56±1.48 (7.42±1.80)#8.58±1.46干預(yù)后 (6.26±1.02) (4.10±0.25) (6.01±1.50)#￥

表2 兩組妊娠結(jié)局情況[n(%),n=35]

表3 兩組新生兒的結(jié)局情況[n(%),n=35]

觀察組的胎膜早破、妊娠并高血壓與早產(chǎn)的發(fā)生率均比對照組低,表明妊娠糖尿病患者行循征護(hù)理干預(yù)的效果顯著,有利于優(yōu)化妊娠結(jié)局。可能因為在對患者予以循征護(hù)理干預(yù)時,護(hù)理人員增加對產(chǎn)婦產(chǎn)前的檢查次數(shù),并檢測其羊水量的情況,可以及時對患者的具體情況予以了解,采取相應(yīng)的解決措施,從而有利于減少羊水過多、胎盤早破及早產(chǎn)的發(fā)生率。觀察組新生兒高膽紅素類血癥與巨大兒的發(fā)生率均比對照組低,表明妊娠糖尿病患者行循征護(hù)理干預(yù)的效果顯著,有利于優(yōu)化新生兒的結(jié)局。可能與循征護(hù)理干預(yù)時,護(hù)理人員對胎兒與胎盤功能的檢測有關(guān)。于B超輔助下,對胎兒畸形現(xiàn)象進(jìn)行篩查,有利于使新生兒的畸形現(xiàn)象減少,并減少新生兒出現(xiàn)窘迫、巨大兒與高膽紅素類血癥等現(xiàn)象的發(fā)生率。此外,護(hù)理小組的成立,對疾病相關(guān)干預(yù)文獻(xiàn)進(jìn)行查閱,可以總結(jié)經(jīng)驗與教訓(xùn),并針對性地改進(jìn)護(hù)理干預(yù)的措施,對各項具體干預(yù)措施予以落實,可優(yōu)化妊娠與新生兒的結(jié)局,減少不良結(jié)局的發(fā)生。

綜上所述,妊娠糖尿病患者行循征護(hù)理干預(yù)的效果顯著,可改善其血糖水平,并減少不良結(jié)局的發(fā)生,值得推廣。

[1] 孔晶,聶敏,邢小平.維生素D與妊娠糖尿病[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2012,32(8):870-874.

[2] 陳小娟,高飛,楊紅玲,等.同型半胱氨酸和胱抑素C與妊娠糖尿病的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學(xué),2012,15(6):668-669.

[3] 胡志庚,譚榮韶,金迪,等.低血糖生成指數(shù)配方主食對妊娠糖尿病餐后血糖的影響[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(20):3127-3129.

[4] 趙靜玲.護(hù)理干預(yù)對妊娠糖尿病患者的臨床治療效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(3):513-515.

Analysis of the Effect of Evidence-based Nursing Intervention on the Maternal and Infant Outcome of Gestational Diabetes Mellitus

ZHANG Fang1,ZHANG Hong2
1. Department of Radiology, the Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan, Shandong Province, 250013 China;2. Department of Obstetrics and Gynecology, the Central Hospital Affiliated to Shandong University, Jinan, Shandong Province, 250013 China

ObjectiveTo analyze the effect of evidence-based nursing intervention on the maternal and infant outcome of gestational diabetes mellitus.MethodsA retrospective analysis was conducted on the clinical data of 70 cases with gestational diabetes mellitus admitted in our hospital from December 2012 to December 2014. The patients were divided into the observation group and the control group with 35 cases in each in accordance with the digital table method. The control group were given the conventional nursing intervention, and the observation group were given the evidence-based nursing intervention. And the nursing effect on maternal and infant outcome was observed in both groups.ResultsAfter intervention, compared with the control group, the observation group had much better improvement in the level of 2hPG, FBG and HbA1c, lower incidence of premature rupture of membranes, pregnancy-induced hypertension, premature birth, neonatal high bilirubin and macrosomia with statistically significant difference(P<0.05).ConclusionFor patients with gestational diabetes mellitus, evidence-based nursing intervention has significant effect, which can improve the blood glucose level and reduce the occurrence of adverse outcome.

Evidence-based nursing intervention; Maternal and infant outcome; Pregnancy; Diabetes

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0039-02

2015-03-18)

張芳(1972.2-),女,山東濟(jì)南人,本科,主管護(hù)師,主要從事放射科,內(nèi)科護(hù)理工作。

張紅(1968.2-),女,山東濟(jì)南人,本科,副主任護(hù)師,主要從事臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作。15318816550@163.com。