急性胰腺炎合并糖尿病患者護(hù)理分析

韓娜

商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,河南商丘 476100

急性胰腺炎合并糖尿病患者護(hù)理分析

韓娜

商丘市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)科,河南商丘 476100

目的 評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法 將該院收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)法將其分為對(duì)照、實(shí)驗(yàn)兩組,各30例,分別給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù),對(duì)比兩組患者血糖水平控制情況及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分(SF-36)的差異。結(jié)果 經(jīng)實(shí)施護(hù)理后兩組血糖水平均明顯下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而實(shí)驗(yàn)組的下降幅度與同期對(duì)照組相比更明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組經(jīng)護(hù)理后SF-36各評(píng)估維度評(píng)分明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組的增高幅度與同期對(duì)照組相比更明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)急性胰腺炎合并糖尿病患者施以護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖水平的控制,提高患者生活質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)意義重大。

急性胰腺炎；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

急性胰腺炎是臨床較為常見的急腹癥,具有病情兇險(xiǎn)、并發(fā)癥多、病死率較高等特點(diǎn)[1]。胰腺組織的不同程度受損會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂,而致使血糖升高,血糖升高是本病病情危重的重要指標(biāo),若血糖控制不佳則可能加重感染,引發(fā)全身多臟器損傷,故良好的血糖控制是改善急性胰腺炎合并糖尿病患者預(yù)后的關(guān)鍵所在[2]。而在治療過(guò)程中輔以積極的護(hù)理干預(yù)直接關(guān)系到患者的預(yù)后。該次研究選取2010年1月—2013年1月收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者的研究對(duì)象,旨在觀察護(hù)理干預(yù)在急性胰腺炎合并糖尿病中的應(yīng)用效果,取得一定成果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

遴選2010年1月—2013年1月該院收治的60例急性胰腺炎合并糖尿病患者,病例均符合《內(nèi)科學(xué)(第七版)》中急性胰腺炎的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],臨床表現(xiàn)以腹痛、腹脹、惡心嘔吐、發(fā)熱、腰背部疼痛等為主,且發(fā)病前均無(wú)糖尿病史,按急性胰腺炎發(fā)病原因劃分：膽源性32例,暴飲暴食20例,其他8例；60例患者中有男35例,女25例,年齡范圍在31～67歲之間,平均年齡(45.5±6.7)歲。采用雙盲隨機(jī)法將患者分為對(duì)照、實(shí)驗(yàn)組,每組30例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病原因等一般資料上對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性較強(qiáng)。

1.2 方法

兩組均給予同樣治療方法,對(duì)照組在此基礎(chǔ)上治療配合、飲食護(hù)理、常規(guī)宣教等護(hù)理,實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下：①健康宣教：重視健康教育在促進(jìn)本病轉(zhuǎn)歸中的作用,向患者詳細(xì)介紹急性胰腺炎合并糖尿病的誘因、疾病發(fā)展、治療、飲食、功能鍛煉等的重要性,幫助患者樹立健康行為[4]；②心理護(hù)理：給予患者更多的關(guān)心、同情與鼓勵(lì),準(zhǔn)確評(píng)估患者的心理狀態(tài)并給予有針對(duì)性的心理疏導(dǎo),增強(qiáng)患者治療的依從性,同時(shí)可向患者介紹成功病例,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；③藥物護(hù)理：該病所用藥物多、輸液量大,故應(yīng)密切觀察藥物的不良反應(yīng),同時(shí)注意穿刺部位有無(wú)腫痛、發(fā)紅或液體滲出；④運(yùn)動(dòng)護(hù)理：待患者病情得到基本控制后可指導(dǎo)患者適當(dāng)運(yùn)動(dòng),以促進(jìn)脂肪與糖代謝,但需要注意的是運(yùn)動(dòng)量與頻度的控制應(yīng)在合理范圍內(nèi),以患者不感疲勞為準(zhǔn)[5]。

表1 兩組血糖水平控制情況對(duì)比()

表1 兩組血糖水平控制情況對(duì)比()

注：與對(duì)照組相比,aP＜0.05,bP＞0.05；與本組護(hù)理前相比,cP＜0.05.

組別例數(shù)FBG(mmol/L) 2hPG(mmpl/L)護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組30(6.11±0.27)b(4.45±0.33)ac(9.27±0.60)b(6.27±0.33)ac對(duì)照組306.10±0.24(6.02±0.30)c9.31±0.58(9.12±0.57)c

表2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分變化對(duì)比()

表2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分變化對(duì)比()

注：與對(duì)照組相比,mP＜0.05,nP＞0.05；與本組護(hù)理前相比,rP＜0.05.

評(píng)估維度實(shí)驗(yàn)組（n=30）對(duì)照組（n=30）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后生理功能(63.2±5.5)n(89.8±6.3)mr62.8±6.1(74.3±7.5)r社會(huì)功能(64.2±6.8)n(85.6±7.7)mr64.6±7.3(74.6±7.9)r生理職能(61.1±5.5)n(82.6±6.2)mr60.3±4.9(70.5±5.4)r情感職能(68.8±7.9)n(88.9±7.3)mr69.1±8.3(77.8±6.6)r軀體疼痛(52.3±8.6)n(88.6±6.9)mr51.4±8.3(67.5±7.6)r精神健康(71.5±7.6)n(91.3±5.6)mr70.5±7.3(82.4±8.1)r活 力(55.1±7.2)n(84.3±9.2)mr54.9±7.9(70.1±8.6)r總體健康(67.8±6.5)n(89.3±7.4)mr68.2±6.1(80.2±7.4)r

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察對(duì)比兩組患者血糖水平控制情況及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分的差異,生活質(zhì)量參照WHO推薦的“健康調(diào)查簡(jiǎn)易量表”(SF-36)[6]進(jìn)行評(píng)估,評(píng)估維度共有八個(gè)：生理功能、社會(huì)功能、生理職能、情感職能、軀體疼痛、精神健康、活力及總體健康,總分為百分制,分值越高提示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究獲取的數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料通過(guò)均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,并以t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血糖水平控制情況比較

經(jīng)實(shí)施護(hù)理后兩組血糖水平均明顯下降差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),而實(shí)驗(yàn)組的下降幅度與同期對(duì)照組相比更明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分變化比較

兩組護(hù)理前SF-36個(gè)評(píng)估維度評(píng)分無(wú)明顯差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),護(hù)理后均明顯增高差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),實(shí)驗(yàn)組的增高幅度與同期對(duì)照組相比更明顯差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

急性胰腺炎合并糖尿病是臨床的多發(fā)病與常見病,因其起病急、病情復(fù)雜、病情進(jìn)展快,且并發(fā)癥多、死亡率高等特點(diǎn)而備受臨床關(guān)注[7]。早期診斷、治療與精心護(hù)理是保障治療效果,提高生存率的關(guān)鍵所在。而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)分科的越來(lái)越細(xì),往往專科護(hù)理水平得到較大提高,而削弱了綜合護(hù)理能力,急性胰腺炎合并糖尿病即為一種需要綜合護(hù)理的疾病[8]。該次研究嘗試在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上施以健康宣教、心理護(hù)理、用藥護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理等,通過(guò)健康宣教與心理護(hù)理,使得患者的治療依從性得到較大幅度的提高,用藥護(hù)理則進(jìn)一步保障了治療效果,通過(guò)運(yùn)動(dòng)護(hù)理則促進(jìn)了患者早日康復(fù),綜合應(yīng)用對(duì)促進(jìn)患者疾病的轉(zhuǎn)歸意義重大。結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組在血糖控制情況、生活質(zhì)量等方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,對(duì)急性胰腺炎合并糖尿病患者施以護(hù)理干預(yù)有助于患者血糖水平的控制,提高患者生活質(zhì)量,對(duì)促進(jìn)患者早日康復(fù)意義重大,應(yīng)在臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄧開琴,簡(jiǎn)朝鳳,王景梅,等.糖尿病合并重癥胰腺炎患者的護(hù)理[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,8(4):36-38.

[2] 袁順瓊.64例重癥胰腺炎合并糖尿病患者的護(hù)理[J].熱帶病與寄生蟲學(xué),2014,12(4):245-247.

[3] 馬金霞,何婷婷,袁昌瓊.28例高齡老年重癥急性胰腺炎合并糖尿病的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(11):1984-1985.

[4] 柯小娥,馬喜娟.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒14例的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2011,11(11):2704,2706.

[5] 王玉慧,李玲.糖尿病病人并發(fā)急性胰腺炎的護(hù)理體會(huì)[J].中外健康文摘,2011,8(47):331-332.

[6] 苗立軍.重癥急性胰腺炎合并糖尿病酮癥酸中毒10例的護(hù)理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,13(7):453,456.

[7] 楊娟,梅高財(cái).胰島素在糖尿病合并急性胰腺炎中的應(yīng)用及護(hù)理[J].實(shí)用糖尿病雜志,2012,8(5):44-46.

[8] 馬艷,李莉,李雪斐,等.糖尿病合并重癥胰腺炎的非手術(shù)治療護(hù)理體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(19):3646.

Analysis of the Nursing for Patients with Acute Pancreatitis Complicated by Diabetes Mellitus

HAN Na
Department of Gastroenterology, Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu, Henan Province, 476100 China

ObjectiveTo evaluate the application effect of nursing intervention on patients with acute pancreatitis complicated by diabetes mellitus.Methods60 cases with acute pancreatitis complicated by diabetes admitted in our hospital were selected as the subjects and randomly divided into the control group and the experimental group with 30 cases in each, treated by the conventional nursing and nursing intervention, respectively. And the glycemic control and quality of life score before and after nursing investigated by SF-36 Health Survey were compared between the two groups.ResultsAfter nursing, the blood glucose level decreased obviously in both groups (P<0.05), and that decreased more significantly in the experimental group(P<0.05). After nursing, the scores of each item in the SF-36 Health Survey increased substantially in both groups(P<0.05), and that increased more significantly in the experimental group(P<0.05).ConclusionFor acute pancreatitis complicated by diabetes, nursing intervention is conducive to controlling the blood glucose, improving the quality of life, and it has great significance in promoting the early recovery.

Acute pancreatitis; Diabetes; Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0031-02

2015-03-24)

韓娜(1978.9-),女,河南商丘人,本科,護(hù)師,研究方向：有關(guān)消化內(nèi)科臨床護(hù)理。