護理干預對甲狀腺合并糖尿病患者手術不良情緒及應激反應的影響

葛建云

山東省蘭陵縣人民醫院,山東臨沂 277799

護理干預對甲狀腺合并糖尿病患者手術不良情緒及應激反應的影響

葛建云

山東省蘭陵縣人民醫院,山東臨沂 277799

目的 研究分析護理干預對甲狀腺合并糖尿病手術患者不良情緒和應激反應的影響。方法 選取該院收治的110例甲狀腺合并糖尿病手術患者,將所有患者隨機分為兩組各55例,對照組給予常規護理,觀察組在對照組基礎上給予護理干預措施,對比分析兩組患者術后不良情緒和應激反應情況。結果 觀察組的SDS評分和SAS評分顯著低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組的嘔吐、頭痛等生理應激反應發生率為12.7%,顯著低于對照組的30.9%,差異有統計學意義(P<0.05)。結論 有效的護理干預能夠顯著改善患者的不良情緒,減輕患者的應激反應,促進患者術后康復,值得臨床大力推廣。

護理干預；甲狀腺手術；不良情緒；應激反應

甲狀腺疾病主要包括甲亢、甲狀腺瘤及癌、結節性甲狀腺腫等疾病[1]。而糖尿病是一種臨床較為常見的、多發的疾病,患者自身各個器官都會逐漸衰退,身體各項應激、免疫功能也會顯著下降。研究資料表明,甲狀腺疾病本身和手術對患者都是一種刺激,極易出現恐慌、焦慮、抑郁、肢體發涼和聲音嘶啞等,給患者的生活質量及身心健康造成嚴重的影響[2]。該次研究選取該院收治的甲狀腺合并糖尿病手術患者給予護理干預措施,效果顯著。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院確診收治的110例甲狀腺合并糖尿病手術患者作為研究對象,將所有患者隨機分為對照組和觀察組各55例。對照組患者男17例,女38例；年齡21～72歲,平均年齡為(42.3±10.2)歲。觀察組患者男19例,女36例；年齡22～73歲,平均年齡為(42.7±10.4)歲兩組患者的性別、年齡等一般資料對比,差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規護理,醫護人員進行常規病情監測；觀察組在對照組基礎上給予護理干預措施,方法如下：①心理護理：對于甲狀腺合并糖尿病患者,通常會產生焦慮、恐慌、害怕等不良情緒,醫護人員需先對患者的心理狀況進行調查,積極向患者及家屬介紹甲狀腺與糖尿病的相關知識,告知患者甲狀腺手術的成功案例,同時鼓勵養成良好的生活習慣,控制血糖能夠有效緩解病情,幫助患者以樂觀的心態積極配合治療。②基礎護理：大部分患者對甲狀腺合并糖尿病手術尚且缺乏正確認識,醫護人員應耐心的解答患者內心的疑慮,講解手術所需時間、使用麻醉的方法以及術中可能出現的狀況及注意事項等。此外,醫護人員應及時了解患者的肢體語言是否變化,多鼓勵患者并給予安慰性語言,減輕疼痛。③術前護理：醫護人員手術開始時應陪在患者身旁,保持患者處于舒適正確的體位治療。不僅如此,醫護人員還應與患者及其家屬進行積極的溝通交流,建立良好的護患關系,以充分發揮其協助職能,提高治療依從性。④飲食護理：叮囑患者飲食控制是控制糖尿病血糖的關鍵,注意膳食搭配,營養均衡。醫護人員應督促患者低糖、低脂肪飲食,嚴格控制每日攝入總熱量,多食用豆油、花生油和菜籽油等,忌煙酒。

1.3 臨床觀察

采用Zung焦慮自評量表(SAS)以及抑郁自評量表(SDS)評價患者心理狀態[3]:SAS評分和SDS評分均包括20項內容,每項內容有4個等級評分,每項內容得分相加后總分數乘以1.25為得分結果；同時觀察兩組患者的嘔吐、疼痛等生理應激反應情況。

1.4 統計方法

采用SPPS 18.0統計學軟件對數據進行分析,計量資料用采用()表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,P<0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比

兩組患者護理前的SAS和SDS評分相比差異無統計學意義(P>0.05)；護理后兩組患者的心理狀況均有所改善,觀察組的改善程度明顯優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比[()，分]

表1 兩組患者焦慮、抑郁評分對比[()，分]

注：與對照組相比,*P<0.05,與護理前相比,△P<0.05

時間組別SAS評分SDS評分護理前對照組(n=55)51.8±2.752.8±2.3觀察組(n=55)52.7±3.153.4±2.1護理后對照組(n=55) (45.3±2.3)△ (44.7±2.6)△觀察組(n=55) (38.1±2.6)*△ (39.9±1.7)*△

2.2 兩組患者生理應激反應情況對比

觀察組的嘔吐、頭痛等生理應激反應發生率為12.7%,顯著低于對照組的30.9%,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者生理應激反應情況對比[n(%)]

3 討論

由于甲狀腺手術具有特殊的解剖部位、麻醉方式和手術體位,術后患者極易出現應激綜合征,其主要表現為嘔吐、疼痛等非特異性反應,研究資料表明,其可能機制主要為①甲狀腺疾病本身屬于代謝紊亂性疾病,患者情緒波動較大,患者手術體位和解剖體位較為特殊,極易出現非特異性反應；②手術屬于外源性刺激因素,能夠增強患者交感神經系統興奮,體內腎上腺素和甲腎上腺素增多,引發患者緊張、恐慌和抑郁等不良情緒；③患者對疾病和甲狀腺手術缺乏正確的認識,由于過度擔心手術安全和術后疼痛情況,加大程度是減弱了自身機體調節功能,從而引發顯著的生理及心理應激反應,影響手術效果[4]。

護理干預措施主要包括心理護理、基礎護理、疼痛護理及術前護理等多方面內容,是以緩解患者疼痛、改善患者不良情緒和減輕應激反應為目標,對患者進行積極、有效、系統的護理干預措施[5]。該次研究發現,對于甲狀腺合并糖尿病手術患者采用護理干預措施,其焦慮和疼痛評分別為(38.1±2.6)分、(39.9±1.7)分,明顯低于常規護理組差異有統計學意義(P<0.05),可見采用護理干預措施能夠有效引導患者正確發泄不良情緒,加強患者適應能力和調節能力,緩解不良情緒；此外,該次研究還顯示出觀察組的嘔吐、頭痛等生理應激反應發生率為12.7%,顯著低于對照組差異有統計學意義(P<0.05),此研究結果與劉海燕[6]等研究結果一致,充分顯示出采用護理干預措施能夠顯著降低患者的應激反應。

綜上所述,積極、有效的護理干預能夠極大程度的改善甲狀腺合并糖尿病手術患者的焦慮、抑郁情緒,減輕患者的應激反應,促進患者術后康復,值得臨床大力推廣。

[1] 王銀珊,楊朝蓉,魏瓊.頸叢神經阻滯麻醉下甲狀腺手術的個體化舒適護理[J].現代醫院 ,2014,14(2)：93-94,98.

[2] 張燕芬.手部撫觸結合心理護理對女性甲狀腺合并糖尿病手術患者圍術期應激反應的影響[J].中國現代醫生,2013,51(34)：122-125.

[3] 張梅芳.治療性撫觸為主的綜合護理干預對甲狀腺合并糖尿病手術患者圍術期應激反應的影響[J].護理實踐與研究,2013,10(2)：18-20.

[4] 黃玉群,吳綺麗,李蘇女.女性甲狀腺手術應激反應28例心理護理[J].齊魯護理雜志,2013,19(6)：107-108.

[5] 李便平,陳鳳群,鄧小英 ,等.甲狀腺手術中應用整體護理模式的效果分析[J].吉林醫學 ,2013,34(24)：5016-5017.

[6] 劉海燕,饒愛瓊.護理干預對甲狀腺合并糖尿病手術患者疼痛和應激反應的影響[J].臨床醫學工程,2012,19(12)：2228-2229.

Effect of Nursing Intervention on the Negative Emotion and Stress Response in Patients with Diabetes and Thyroid Operation

GE Jian-yun
The People’s Hospital of Lanling County, Linyi, Shandong Province, 277799 China

ObjectiveTo study the effect of nursing intervention on the negative emotion and stress response in patients with diabetes and thyroid operation.Methods110 cases with diabetes and thyroid surgery admitted in our hospital were selected and randomly divided into two groups, the control group and the observation group with 55 cases in each. The control group were given the usual care, and the observation group were given nursing intervention based on the usual care. And the postoperative negative emotion and stress response were compared and analyzed between the two groups.ResultsThe SDS and SAS scores were much lower in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of physiological stress responses such as vomiting and headache was 12.7% in the observation group, obviously lower than 30.9% in the control group, the difference was statistically significant(P<0.05).ConclusionEffective nursing intervention can significantly improve the negative emotion, relieve the stress response, and promote the postoperative rehabilitation of the patients, so it is worthy of clinical popularization.

Nursing intervention; Thyroid operation; Negative emotion; Stress response

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0023-02

2015-03-28)

葛建云(1970.3-)女,山東蘭陵人,本科,主管護師,主要從事臨床護理工作。