對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果分析

鄧曉波

黑龍江省醫院，黑龍江哈爾濱150000

對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果分析

鄧曉波

黑龍江省醫院，黑龍江哈爾濱150000

目的研究對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的效果。方法將選入的120例糖尿病患者隨機分為對照組和觀察組,對照組給予常規護理管理，觀察組在對照組的基礎上采用以家庭為單位的護理管理模式，對比分析5個月后兩組的護理管理效果，探討以家庭為單位的護理管理的意義。結果觀察組的飲食控制率、合理用藥率、糖尿病知識知曉率、自我滿意率分別為86.67%、80.00%、91.67%、83.33%,高于對照組的60.00%、53.33%、61.67%、61.67%，觀察組的復診率為20.00%，低于對照組的45.00%,觀察組的血糖控制良好的患者有80.00%，高于對照組的51.67%，差異有統計學意義(P<0.05)。結論對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理，能夠提高患者對疾病的認識，更好地控制患者的血糖。

糖尿病；社區；家庭護理；血糖

隨著社會老齡化的加重，糖尿病發病率呈逐年上升趨勢，社區糖尿病患者越來越多。由于糖尿病的病程長，其嚴重并發癥[1]會導致患者傷殘致死，新的護理模式-規范化的社區管理[2]家庭護理模式成為理想護理模式。該研究則分析了對社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2014年1—10月在社區服務中心就診的120例2型糖尿病患者，隨機將其分為對照組60人和觀察組60人。其中對照組患者男37例，女23例，年齡35～65歲,平均（51.4±1.41）歲，病程5～25年，平均14.2年，高中文化以上者42例，高中文化以下者18例；觀察組患者男35例，女25例，年齡34～63歲,平均（50.4±1.28）歲，病程5～24年，平均13.8年，高中文化以上者40例，高中文化以下者20例。對比兩組患者的年齡、病程、居住環境等一般資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 標準

1.2.1 納入標準符合WHO2型糖尿病診斷標準；意識清楚；自愿原則[3]。

1.2.2 排除標準合并如感染、酮中毒、酸中毒等急性并發癥者；合并糖尿病腎病、眼底病變等嚴重并發癥者；合并其他如肝癌、胃癌、結核等嚴重疾病者；不能配合治療者。

1.3 管理方法

（1）對照組采用傳統護理管理方法。

（2）觀察組采用以家庭為單位的護理管理模式。內容如下：①建立護理管理模式。成立護理管理小組，以服務中心的護士為成員，根據護士的學歷、年齡、專業水平等分配相關任務，由資深護士及護士長組成監督小組，為護理管理模式的正常實施起到保障作用。②體現家庭式管理，給患者溫馨氛圍。以家庭為單位的護理管理需要體現家庭式溫馨的氛圍，在實施護理時，要求護士以患者為本，關注患者日常生活情況，促進患者與家屬之間的和諧關系。③提升護士自身素質。任何護理離不開護士本身，護士是實施護理的重要角色。一個自身素質良好的護士可以讓患者更加滿意。要求定期對護士進行素質培訓，多組織業余活動，豐富護士的認知及生活，提升護士素質水平。④加強護士專業水平。定期舉行專業培訓、考核及經驗交流會議，加強護士專業水平有助于提高護理的效果，是實施護理的基礎。

1．4統計方法

采用SPSS 13.0進行數據統計，用χ2檢驗計數資料，計數資料用（%）表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的飲食控制率、合理用藥率、糖尿病知識知曉率、自我滿意率及復診率比較

觀察組的飲食控制率、合理用藥率、糖尿病知識知曉率、自我滿意率分別為86.67%、80.00%、91.67%、83.33%,高于對照組的60.00%、53.33%、61.67%、61.67%，觀察組的復診率為20.00%，低于對照組的45.00%,結果比較差異有統計學意義(P<0．05)，見表1。

表1 不同護理管理模式下兩組患者的認知行為指標比較[n（%）]

2.2 兩組患者血糖控制效果比較

觀察組的血糖控制良好的患者有80.00%，高于對照組的51.67%。兩組患者結果比較差異有統計學意義(P<0．05)，見表2。

表2 兩組患者血糖控制效果的比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是一種長期慢性疾病，多與生活方式有關，故單純的住院和用藥治療并不能很好地控制血糖。為適應更多糖尿病人的治療需求，以家庭為單位的護理管理開始推廣[8]，社區服務人員通過改善患者的飲食規律、運動習慣、用藥方法等提高患者的生活質量，控制患者的血糖，使病情向好的方向發展。該研究即探究社區糖尿病患者采用以家庭為單位的護理管理的干預效果。

該研究對社區患者實施以家庭為單位的護理管理模式，根據上述管理措施，對患者進行健康教育等，研究結果示：觀察組的飲食控制率、合理用藥率、糖尿病知識知曉率、自我滿意率均明顯高于對照組，且觀察組的復診率低于對照組，觀察組的血糖控制良好的概率也高于對照組。該研究結論：在對照組給予常規藥物治療的基礎上，觀察組給予家庭護理更能有效的控制血糖，降低患者的不良反應，降低復診率。以家庭為單位進行護理，使社區服務人員可以與患者更方便地進行溝通交流，及時解決患者的心理問題，并對患者及家屬普及糖尿病知識，使其懂得合理用藥，并學會判斷病情的發展，處理緊急情況。同時，在社區人員指導下，幫助患者養成良好的飲食、鍛煉及記錄的習慣，有利于醫生對患者疾病發展的診斷和治療。

以家庭為單位的護理管理，能提高患者的自我管理能力，減少患者對醫院及醫生的依賴性，通過患者自身的生活調整來減少引起血糖波動的危險因素，更好地控制血糖。故糖尿病患者的治療與康復需要家庭的配合[6]，只有完善了家庭護理，才能促使患者建立健康的生活模式和最佳的治療方案。

綜上所述，在患者出院后安排社區服務人員對其進行以家庭為單位的護理管理，及時對患者及其家屬進行糖尿病知識的教育，改變其不良的生活習慣，對控制糖尿病患者的血糖起著重要作用。

[1]叢波,褚秀鳳.以家庭為單位的護理管理在社區慢性阻塞性肺疾病患者中的應用[J].國際護理學雜志,2013,32(10):2262-2264.

[2]Davidson MB.The effectiveness of nurse and pharmacist directed care in diabetes disease management:a narrative review[J].Curr Diabetes Rev, 2007,3（4）：280-286.

[3]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指[M].北京醫學出版社,2010:22-40.

[4]李冬.以家庭為單位的糖尿病護理干預及體會[J].中國傷殘醫學,2014 (17):187-188.

[5]Hermayer KL,Bruch J，Jenkins CM.South Carolina guidelines for diabetes care[J].Am J Med Sci,2013,345（4）：296-301.

[6]謝菲，王亞萍，夏和平.醫院-社區-家庭護理干預模式對2型糖尿病患者飲食控制的效果[J].中華護理雜志，2014，4（49）：399-403.

[7]黃曉燕，孫玉蘭.家庭護理干預對Ⅱ型糖尿病血糖的影響[J].中華醫學護理雜志，2010，20（1）：70-71.

[8]尹秀君,劉德云.社區高血壓患者采取以家庭為單位的護理干預效果[J].中國實用醫藥,2015(8):247-248.

Diabetic Patients with Community Home-care Management Unit of the Effectiveness Analysis

DENG Xiao-bo
Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin，Heilongjiang Province,150000 China

ObjectiveTo study the effect of community intervention in diabetic patients using home-care management unit of.MethodsOpt 180 diabetic patients were randomly divided into a control group and observation group and the control group received usual care group were observed in the control group on the basis of home care nursing,based on comparative analysis of the effect of five months after treatment in both groups.ResultsOf home care patients comparing the efficacy of the two groups showed:diet control rate of the observation group,the rate of rational drug use,diabetes knowledge awareness,self-satisfaction rates were 86.67%,80.00%,91.67%,83.33%,higher than the 60.00%,53.33%,61.67%,61.67%in the observation group was 20.00%of referral,lower than 45.00%in the control group,the group of good glycemic control were observed in patients with 80.00%,51.67%higher than the control.ConclusionOf the results were statistically significant(P<0.05)in diabetic patients with the conclusions of the community of the family unit of care management,can improve patient understanding of disease,and better control of blood glucose in patients.

Diabetes;Community;Home care;Blood sugar

R473.2

A

1672-5654（2015）04（b）-0163-02

2015-04-06）

鄧曉波（1962-），女，遼寧遼陽人，本科，副主任醫師，主要從事社區兒保、婦保，全科及社區管理工作。