護士分層級管理對基礎護理質量的影響

孫玉玲

甘肅省定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743011

護士分層級管理對基礎護理質量的影響

孫玉玲

甘肅省定西市安定區第二人民醫院，甘肅定西743011

目的探討在基礎護理工作中運用護士分層級管理模式干預的效果。方法將2013年8月—2015年1月在該院任職的70名護理人員納入研究，隨機將護理人員等分成對照組與觀察組，對照組35名根據常規標準進行職稱管理，觀察組35名實施分層級管理，研究兩組的臨床護理情況。結果觀察組實施管理后的管理知識及技能掌握度、患者滿意度相比對照組明顯更高，各項護理質量評分明顯更理想，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論在基層護理工作中運用護士分層級管理，可加強護理人員對管理知識及技能的掌握，提高基層護理質量，適合加強推廣。

基礎護理工作；護士分層級管理；質量；效果

基礎護理是臨床診治工作中一項重要內容，對促進患者恢復、改善疾病預后具有相當重要的作用。自2010年開始，原衛生部即在全國護理工作會議中對各級衛生機構的臨床護理工作作出了明確規定，倡導各省市加強規范新時期的基礎護理工作，以提高醫院護理服務質量[1]。為探討在基礎護理工作中運用護士分層級管理模式干預的效果。2013年8月—2015年1月間該院在基礎護理工作中實施護士分層級管理以來，取得較理想的結果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在該院任職的70名護理人員充當此次研究的主要對象，所選人員均屬女性，年齡在22～53歲范圍，中位年齡（27.2±3.8）歲；包括護士、護師、主管護師和副主任護師各有26名、28名、12名和4名。根據文化程度劃分，本科、大專和大專各有31名、24名和15名。以隨機對照方式將70名護理人員等分成兩組。

1.2 方法

觀察組（分層級管理）：（1）劃分等級：結合護理人員文化程度、年齡、專業技能及管理水平等，將其分成4個等級，再根據不同等級確定崗位職責內容。（2）等級內容：①Ⅰ級護士主要服務對象為病情較輕者，除做好監測病情、健康宣教等基礎護理工作外，還需積極配合其他人員工作；②Ⅱ級護士主要服務對象為中度病情患者，主要對患者進行全面護理和管理，如制定護理方案、管理下級護士工作等；③Ⅲ～Ⅳ級護士主要負責病情嚴重的患者，處理專業技術要求高和Ⅰ～Ⅱ等級護士工作中遇到的疑難護理問題，同時監督各等級護士工作、指導搶救等，無需值夜班。（3）各組組內分三級，包括責任組長、責任護士和護士，定期（每半年1次）考核責任組長，再結合具體績效情況對護理人員的等級作適當調整。

對照組（常規職稱管理）：結合護理人員具體職稱系數[2]，開展定期考核和職責安排等工作。

1.3 效果評價標準

調查兩組的管理知識及技能掌握度和患者滿意情況，同時通過護理質量評分，評定兩組的護理質量改善情況，包括基礎護理、病房管理及健康教育等幾項，各項總分100分[2]。

1.4 統計方法

通過SPSS 17.0軟件處理此次研究數據，由χ2和t檢驗計數與計量資料，組間數據分別由[n(%)]和（均值±標準差）描述。

2 結果

2.1 臨床管理情況

實施護理后，觀察組共33例對象的管理知識及技能掌握較良好，占94.3%，相比對照組的27例（77.1%）明顯增高，差異有統計學意義（χ2=2.92，P＜0.05）。在患者滿意度的對比上，觀察組滿意例數共34例，滿意度是97.1%，相比對照組的29例（82.9%）更高，差異有統計學意義（χ2=2.54，P＜0.05）。

2.2 護理質量評分情況

實施管理后，觀察組的基礎護理、病房管理及健康教育等各項護理質量評分明顯更理想，且與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的護理質量評分情況[分，（±s）]

表1 兩組的護理質量評分情況[分，（±s）]

組別基礎護理病房管理健康教育護理安全觀察組(n=35)對照組(n=35) tP 96.6±2.4 91.2±3.9 6.98＜0.05 95.4±3.1 88.9±4.2 7.37＜0.05 96.4±2.5 88.1±3.3 11.86＜0.05 95.8±2.8 90.1±3.7 7.27＜0.05

3 討論

護士分層級管理是現代護理學提倡的一種新護理管理模式[2]，其主要堅持“以人為本”理念[3-4]，從護理人員的實際情況出發，分層級分崗位分配工作職務，與傳統職稱管理模式相比，其體系更完整、管理更科學，而且“梯隊式”結構的護理管理，更有利于護士充分運用知識及技能[5]，盡最大限度滿足患者與病情需要，對于醫院基礎護理質量的提高具有重要意義[6]。這在近年多項研究中[7-8]已得到證實。

李思琴等[9]對30名護士實行分層級管理和對照分析，提示分層級管理組對理論知識及基礎操作技能的掌握程度更理想，而且有利于滿足患者、護士和醫師的需要，滿意度各達到100%、96.7%和100%。另一項報道指出，應用分層級模式進行管理，還可避免發生不必要的醫療糾紛，保障護理管理工作的順利實施[10]。此次研究中，我院主要轉變傳統護理管理模式，對觀察組35名護士開展分層級管理工作，結果顯示，觀察組實施管理后的管理知識及技能掌握度、患者滿意度相比對照組明顯更高（P＜0.05），各項護理質量評分明顯更理想（P＜0.05），與上述研究結果基本相符。

綜上所述，在基層護理工作中運用護士分層級管理，可加強護理人員對管理知識及技能的掌握，提高基層護理質量，適合加強推廣。同時，在實施管理過程中，不斷完善考核與獎懲體系，對考核成績優異或表現良好者及時進行鼓勵，對于提高護理人員的工作積極性，建立更具競爭性、更科學的護理管理模式還具有重要作用。

[1]王嫻，張潔，方誼.層級與績效相結合的護理管理模式對基礎護理質量影響的研究[J].護理研究，2014,28（2）：742-743.

[2]楊西寧,趙自力,連初秋,等.護士分層級管理模式在提高護理管理質量中的應用價值分析[J].中外醫學研究,2013,11(22):106.

[3]郭惠娟,李幸偉,袁慧娜.護士分層分組管理在優質服務示范病區護理管理中的應用[J].中國醫學創新,2011,8(23):59-60.

[4]吳鴻珠,余輝,張婷婷.護士分層級管理在基層醫院普外科的實施與效果評價[J].中醫藥管理雜志,2014（6）:24.

[5]梁順萍.護士分層級管理中高級責任護士在高危風險環節中實施二級質量管理的臨床效果[J].實用心腦肺血管病雜志,2013（11）:100.

[6]黃嬌,張維燕,李文強,等.護士分層級管理及大包干責任制對護理質量的影響[J].現代臨床護理,2011,10(8):56-57.

[7]田玉鳳,李茶香,鄧紅艷,等.三級教學醫院護士分層級培訓方法及效果研究[J].護士進修雜志,2012,27(3):209-211.

[8]王子迎,吳勇娟,王煒,等.護士分層級使用和管理模式在優質護理中的應用研究[J].醫學與哲學:臨床決策論壇版,2013(1):90-92.

[9]李思琴，孫濤，石錦波，等.護士分層級管理對基礎護理質量的影響[J].海南醫學，2013,24（24）：3733-3734.

[10]陳莉.護士分層級管理對基礎護理質量影響的研究[J].國際護理學雜志，2013,32（9）：2111-2112.

The Effect of Nurse Grading Management on the Quality of Basic Nursing

SUN Yu-ling
The Second People's Hospital of Anding District,Dingxi,Ganshu Province,743011 China

ObjectiveTo study the effect of nurse grading management on the quality of basic nursing.MethodsFrom August in 2013 to January in 2015 in our hospital,70 nurses were researched,and they were divided into two groups(the control group and the observation group).35 nurses were given title management according to the conventional standard,and 35 nurses in the observation group were given grading management.The clinical nursing situation of the two groups was studied.ResultsThe management knowledge,degree of skills mastering the patients'satisfaction and every nursing quality score of the observation group were all significantly higher than the control group after the implementation of the management(P＜0.05).ConclusionCarrying out the nurse grading management in basic nursing can enhance the nurse to master the management knowledge and skills,and to improve the quality of basic nursing,which is suitable to promote.

Basic nursing;Nurse grading management;Quality;Effect

R47

A

1672-5654（2015）04（b）-0092-02

2015-01-17）

孫玉玲（1980.9-），女，甘肅省定西市安定區人，本科，主管護師，主要從事護理工作，現在護理部工作。