公立醫院科研財務管理若干問題的研究

文/王 艷

公立醫院科研財務管理若干問題的研究

文/王 艷

隨著我國醫改不斷深入，醫院的經營管理模式也隨之發生改變，傳統的財務管理模式已經不能適應醫院的發展，加之外部經濟環境逐漸變得復雜，百姓的醫療需求逐漸增加，對醫療服務的質量提出更高的要求，這就使得醫院不得不進行財務管理模式的改變與創新。公立醫院的體制雖然不同于普通的私利醫院，但是面臨的內外環境是一樣的，本文就公立醫院的財務管理中，科研經費管理的相關問題進行探討，并提出改進措施。

公立醫院；財務管理；科研經費； 問題；措施

隨著國家對科技投入的不斷擴大，醫院科研工作無論在科研人才團隊建設、科學研究領域還是科研經費規模方面都發生了巨大的額改變。因此，在科研環境大好的環境下，為科研事業打下良好的經濟基礎，是醫院目前急需解決的問題。

一、目前公立醫院科研經費管理存在的問題

(一)預算執行與批復內容存在差異，超預算內容使用科研經費

很多公立醫院因為在財務管理中，缺乏完整的科研經費管理體系，所以存在領導層對科研經費使用的干預情況。這些公立醫院經常擅自改變資金的用途，沒有按照預算執行，例如在購買設備的問題上，醫院購進某一設備時有A、B兩種設備可以選擇，A設備報價高，B報價低，并且設備功能比A齊全，但是在報批時，雖然醫院購買的時B型號設備，但是仍然按照A型號上報，有的醫院直至在此之上還要夸大價格，隨意擴大預算內容。因為在夠沒設備時必須出示發票，產品價格難以作假時，有的公立醫院為了能夠報批更多資金，甚至在預算編制中未列式的情況下，在“測試化驗加工費”、“材料費”中發放病例觀察費、病例錄入、病例采集等人員勞務費等，以次申請科研經費。但實際上，多申請的科研經費將不在用于科研用途，有的甚至落入私人腰包，從而容易滋生舞弊問題。

(二)個別經費使用未嚴格遵守國家財經法規

此類問題主要體現在科研經費報銷的環節腫中，因此報銷環節缺乏科學的管理，缺失監督環節的信息支持，所以導致財務人員只關心票據是否真實、審批手續是否完備，而對于報銷的項目是否按照預算執行或真否真正用于科研項目難以考證。所以，很多公立醫院在經費使用時缺乏有效的監督機制，使得在經費使用具有一定的隨意性，雖然國家制訂了相應的財經法規，但是因為很難對經費的使用進行監察，所以一些公立醫院借此漏洞，隨意支配科研經費。

(三)財務核算質量不高，數據準確性差

公立醫院對科研經費財務核算存在數據失真的問題，這主要體現在對部分科研課題財務核算時調賬過于頻繁，費用科目核算混淆。醫院的財務部門在經費使用的記賬過程中課題項目繁多，且有些項目名稱類似容易導致錯誤是導致調賬頻繁的重要原因，同時，公立醫院沒有實行全面的內部控制，尤其在財務管理中對科研經費的內部控制體系不完善，導致醫院對一些課題的前期支出環節沒有進行有效的監督和控制，審批階段進行核實工作，從而造成一些費用超預算額度，因此，醫院只好在課題小組結題時在進行對賬調整，而這一環節又容易導致調整手續不規范、不健全的問題，因此財務核算質量不高，會計數據失真容易導致一連串問題，給公立醫院的財務工作帶來重大阻礙，降低了工作效率，同時又浪費了科研經費，造成巨大損失。

二、公立醫院科研經費管理的對策

(一)完善預算管理體制

預算管理是科研經費管理的中心環節，這里的預算管理只得是全面預算管理，包括預算編制、預算執行、預算評估和績效。做好科研經費的預算管理工作，首先要求公立醫院端正科研經費使用的態度，不能將科研經費作為獲利的手段，而是要根據本醫院科研事業的實際情況，科學合理的制作預算。預算編制工作完成后下發科研部門，科研部門要做好預算執行工作，沒有特殊情況不能擅自改變預算，尤其是追加預算，對于遇到必須調整預算的情況時，一定要嚴格按照流程申報，進行核實工作后，才能最終做出預算調整。預算執行后，要做好預算評估和績效工作，為下一次預算編制提供會計數據。通過完整的預算管理工作，會切實的加強醫院對科研經費的有效控制，從而避免資金的浪費。

(二)完善和健全科研經費管理制度

醫院科研經費管理制度必須隨著國家相關財經法規的更新及時進行修訂和調整，以滿足現行科研經費管理的需要。醫院應當加強對科研管理部門的建設，完善規章制度，做到科研管理部門的權責統一，責任明確到人，從而提高科研管理部門的工作效率。

(三)各部門加強溝通、配合，嚴把經費支出審核關

科研經費只能用作科研用，嚴禁科研經費用作它途，特別是用于經費使用人的私生活。為了避免利用科研經費方便自私生活的行為，公立醫院應當加強各個部門的溝通，監督部門要將監督結果及時傳達給審批部部門和經費發放部門，確保每一筆科研經費都用在監督下使用。

(四)發揮內部審計的監督作用

公立醫院內部審計部門是醫院比不可少的重要組成部門。公立醫院應當充分發揮內部審計的作用，做好內部監督，對科研經費進行全方位的監督監察，對于違規操作的部門或者個人要進行嚴厲的處罰，并結合外部監督，做到監督工作上的內外聯動。在醫改的大環境下，公立醫院應當在科研經費管理上不斷加強監督，做好內審工作，提高資金管理水平，從而提高經濟效益。

三、結語

科研部門是公立醫院的重要組成部門，國家對科研事業投入大量資源，希望通過科研事業提高我國的整體醫療水平，公立醫院應當具有歷史責任感，做好科研經費的管理工作，打好經濟基礎，為科研事業創造良好的環境。

[1] 于菲菲,孫慶文.醫院生產效率分解與管理診斷[J].解放軍醫院管理雜志， 2010(08).

[2] 張艷萍.對醫院財務管理的思考[J].合作經濟與科技，2010(09).

[3] 方海昆.淺談醫院財務管理存在的問題及改進[J].今日科苑，2010(06).

(作者單位：溫州醫科大學附屬第一醫院)