巧用兵法治感冒

治療感冒就像打仗一樣，需要知彼知己、會用兵法。老人氣虛易感冒，不適合“發汗”；年輕人感冒應該講求兵貴神速；兒童感冒應因勢利導進行治療。

生活中經常會聽到這種說法：過段時間得一場感冒會提高身體的免疫力。這是真的嗎？對此，北京中醫藥大學東直門醫院主任醫師王耀獻認為，人在生活中要主動地適應自然，提高人體的耐受和抗病能力，但這并不意味著感冒好處多。事實上，每次感冒所帶來的對某種病毒的免疫力，一般不會超過一周。因此，非但不能靠感冒來提高免疫力，相反地，經常感冒說明你免疫系統出了問題。感冒非小事，如果不引起重視、不及時治療，就會導致大問題。

治療感冒——對癥下藥

王耀獻主任特別喜歡研究兵法，他認為，看病就像打仗一樣，而醫生的職責就是幫助病人戰勝疾病這個敵人。他給研究生講課，第一課一般都講軍事觀和哲學觀對臨床的指導作用。清代有位醫學名家叫徐靈胎，天文、地理、音律和醫學無所不精，他曾寫過一篇文章叫《用藥如用兵》。文中觀點認為，一個好醫生胸中自有雄兵百萬，用藥就像打仗一樣調兵遣將。如果用藥得當，疾病治療效果就好，就像用兵，指揮得當就會旗開得勝；如果用藥不當，不但治不了病，反而傷了元氣，不僅不能取勝，反而會損兵折將，一敗涂地。

別看感冒病小，同樣能體現出一個醫生的水平。對于感冒，清代大醫學家吳鞠通曾論述：“治外感如將，治內傷如相。”意思是治療像感冒類的外感病，應該像將軍一樣速戰速決，手到擒來。而治療內傷類的慢性病，就應該像宰相一樣，左右平衡。感冒在中醫中分類很多，從受到外界的邪氣侵擾來看，可以分為風寒感冒、風熱感冒、暑濕感冒；從人的體質來看，可以分為氣虛感冒、陰虛感冒；從人的年齡段來看，可以分為老年人感冒、兒童感冒、成年人感冒。分類方法一樣，感冒的特點就不一樣，具體到治療方法也不一樣。因此，王主任認為，治療感冒就像打仗一樣，需要知彼知己、會用兵法，什么時候養精蓄銳、以逸待勞，什么時候內外夾擊、各個擊破，什么時候因勢利導、順手牽羊，這里面大有講究。

治療老人感冒——以逸待勞

老人家身體底子不如年輕人，一旦感冒容易引發各類問題，甚至有可能會有生命危險。老年人感冒多見于哪一種原因呢？王主任介紹，中醫講“正氣存內，邪不可干”，意思是正氣相當于人體的城墻，城墻牢固了就堅不可摧。隨著年齡的增長，老年人的正氣會走下坡路，抵抗外邪的能力也會逐步下降。因此，盡管一些邪氣不是十分強大，但由于老人自身力量太薄弱，無能力反抗來犯之敵，就非常容易得感冒。因此，老年人容易感冒的主要原因是氣虛。

氣虛感冒表現為兩個方面。其一是風邪疏表，感覺怕冷，金身酸痛，肌肉疼痛；其二是脾氣不足的癥狀，比如說倦怠乏力，頭暈氣短，食欲不振。老年人氣虛感冒有個特點是特別容易反復。這是因為不少老年朋友在治療感冒上經常存在誤區，即好發汗。得了感冒的年輕人喜歡發汗，一發汗就好了，但這對老年人群不太合適。

王主任介紹，人的養生需要勞逸結合，由于氣虛感冒主要是敵我雙方力量對比懸殊，正氣不足難以抵抗外邪所致。因此對于氣虛感冒的老年人來說，主要是功在平時，以防為主，護住正氣，以逸待勞。中醫在預防老人感冒中經常會用玉屏風散。這個藥方知名度非常高，是元代的醫家危亦林在《世醫得效方》中所記載，由黃芪、白術、防風三昧藥組成。其中，黃芪大補肺皮之氣，能夠固住其表，白術可以養精蓄銳，防風可以去風。這三味藥加起來，就像在體質虛弱的人身上加了一層能夠擋風的屏風，幫助體質虛弱的人抵抗外邪。玉屏風散主要用于體質虛弱、出汗怕冷、反復感冒的患者。

在實際治療中，既要考慮扶住正氣，又要考慮驅除外邪。如果老人已經感冒，再吃玉屏風散就顯得有點力不從心，這時就需要用到人參敗毒散。此方出自《太平惠民和劑局方》，其中，黨參、茯苓、炙甘草培其正氣，以逸待勞；羌活、獨活通治全身邪氣；桔梗、枳殼通達氣機；川穹活血祛風、疏利血氣、驅邪外出；甘草調和諸藥。整個方子中有補充兵力的，有疏通道路的，也有作戰部隊，綜合起來剛好可以扶其正，敗其毒。

治療年輕人感冒——各個擊破

有的年輕人，平常總覺得自己身體特別好，但是一旦感冒，癥狀卻更加嚴重，經常感冒兩、三個星期都不見好。如果老人感冒因為氣虛所引起，那身體狀況較好的年輕人經常得感冒又是為什么呢？對此，王主任介紹，年輕人與老年人不一樣，年輕人火力壯，往往是有內熱，再受點風寒，就容易得感冒。

王主任用了“寒包火”這樣一個形象的詞語來形容年輕人感冒的癥狀。“寒包火”是指有內熱的年輕人，招引了外部的寒邪，這樣一來他的身體就像被寒氣包裹起來，使體內蓄積的熱不能散發出去，就會引發感冒癥狀。寒包火來得快，往往是寒熱并進，一方面有表寒，比如頭痛身痛，流青鼻涕；另一方面也有內熱，口干咳、尿黃、大便干燥。其中癥狀較重的會表現為高燒、胃寒、頭疼、全身肌肉、關節酸疼、咽喉部干疼、咳嗽痰黃、舌紅苔黃等。

對于年輕人的感冒，王主任認為應該講求兵貴神速，采取內外夾擊、各個擊破的方法進行治療。對于癥狀較輕的，可以選擇用紫蘇菊花水。其中紫蘇散寒，菊花清熱，適用于寒包火的輕癥。對于癥狀較重的，王主任推薦了柴葛解肌湯。此方出自明代醫學家的《傷寒六書》，其中柴胡、葛根有解肌退燒，起到打前站的作用；黃芩、石膏清內郁之熱，可以攻其內；羌活、白芷散外表風寒，旨在除其外；桔梗、甘草宣肺利咽。整個方子體現出內外夾擊、各個擊破的戰略戰術。

治療兒童感冒——因勢利導

小孩子也是感冒的易發人群，并且小孩一旦感冒情況特別復雜，除了發燒，全身都有相應的癥狀表現出來。因此，對于兒童的感冒，家長往往都十分揪心，希望能迅速找到病因，采取有力的辦法盡快解決。

王主任介紹，小孩的生理特點可以概括為“三有余四不足”，其中三有余是指陽常有余、肝常有余、心常有余，四不足是指陰常不足、脾常不足、肺常不足、腎常不足。其中，脾常不足尤為突出，一方面小孩生長發育需要大量的營養物質，另一方面小孩脾胃薄弱，很難消化太多食物。一且進食過多導致消化不良就會形成積食，往往表現為不想吃飯、口臭、手腳熱、肚子脹、大便干臭，而且伴隨發燒。

對于小孩感冒，王主任也有兵法妙招。他介紹，《孫子吳起列傳》中說：“善戰者，因起勢而利導之。”兵無常勢，水無常行，根據發病的病位不一樣，可以因勢利導進行治療。以積食為例，病在上的可以讓孩子吐出來，病在下的可以讓他排出來，而病在中的可以讓他消化掉，即上用吐法，中用消法，下用瀉法。

具體到方劑來說，小兒消食退熱方由柴胡、黃芩、炒薏米、檳榔、厚樸、番瀉葉、焦三仙組成，用水煎服。其中，柴胡、黃芩解肌退燒，是先鋒官，其他的幾味藥是主力部隊，蕩滌胃腸道積熱，最終“拔其中堅，余眾自散”。

王主任最后提醒，雖然說吃藥可以治療小兒感冒，但要想防患于未然，最好的方子還是預防，不讓孩子積食。元代兒科專家曾世榮在《活幼心書》中說道：“四時欲得小兒安，常要三分饑與寒。但愿人也依此法，自然諸疾不相干。”講的就是讓孩子少吃一點，比什么吃助消化的藥都好，讓孩子耐一會兒寒就不會得感冒，就談不上吃什么感冒藥。