花樣性避孕之事，盛年女性更須知

主持人曉蔓

醫學學士、編輯學碩士。兩性問

題資深研究及寫作者。

Q1、更年期不用避孕？

四十幾歲后我經期開始不穩定，常常延遲，有時半年才來一次。我和丈夫是兩地分居，以前就用自然避孕法——安全套加安全期，現在性生活也不多，月經又來得少，避孕的事不用太介意，所以也常常疏忽。可是萬萬想不到，五一我們去泰國度假，竟然中招了。真丟人，一把年紀去做流產，跟一群 80后、90后混在一起。唉，我外甥女整天想方設法懷孕卻一直懷不上呢，我們偶爾過過性生活卻懷了，不是說年紀大了不容易有孕的嗎？這是鬧哪樣啊。

答：生育能力的確會隨年齡的增長而下降，若 20歲的婦女 12個月內有 65%的懷孕率，那么 30歲為54%，40歲為 40%，而且，懷孕與性生活的頻率也密切相關，但是具體到個人，差異性也是相當大的。

更年期前后月經紊亂，排卵期難以預測，安全期也就不安全，增加了避孕的難度。元旦春節情人節……各種假日各種休閑娛樂，避孕的事可別忘了哈。

Q2、避孕是不做愛的托詞？

圣誕節來了，緊接著就是元旦，元旦過后春節，過節嘛，歡暢一下，可是我老婆卻拒絕愛愛，我倆大吵了一架，我老婆真是矯情，吃避孕藥她說反胃，上環又說月經量大會貧血，春節休假時應該是她的安全期，可她卻說安全期根本不靠譜。那我想體外射精算了，不放心還可以服事后避孕藥，可她堅決不干，說這種藥超過四十歲就不管用了（有這一說？）……然后巴拉巴拉歷數幾次人流讓她受的傷害……我知道她就是想讓我用安全套，明知道我不喜歡，或者她根本就是在找理由拒絕做愛，我好悲催啊。

答：我可真佩服你，這種混賬話輕描淡寫就說出口了，“幾次人流傷害”，你以為是打個噴嚏那么簡單呢？事后避孕藥本來就不是常規的避孕手段。四十歲后許多女性進入圍絕經期，激素水平波動較大，不適宜用此法避孕。

相愛是兩個人爭相為對方分憂。既然你不愿意，還愛愛什么呀，自己解決算了。

Q3、宮外孕只是年輕人的事兒？

我家小孩都能打醬油了，我卻因為懷孕差點丟了性命——事出有因，由于太過自信，以為如今已四十有五，懷孕的事與我關系不大，那天腹部疼得要死要活的，我一直都以為是胃腸道的問題，直到腹腔抽出血液，醫生詢問我有沒有性生活，我還堅決否認，以至于差點鬧出人命，原來是宮外孕導致的大出血。手術后住在醫院，公司老板聽說后驚訝地說：“宮外孕那不是年輕人的事嗎？”臊得我恨不得鉆地縫，半個月不跟老公說話。好死不死地，懷孕就懷孕還是宮外孕，以后還敢做愛嗎？

答：在周圍做了一個小調查，四十歲以上的女友，承認有性生活的竟然寥寥無幾。

人到中年，有性生活是件很難堪的事嗎？怎么覺得突然回到八十年代。

健康的兩性關系，性愛應當伴隨女人一生。這事你知道，你老公和老板也應該知道，對醫生更不能隱瞞。并且，與性相關的一切問題都不能忽略，比如避孕、性保健等等。

Q4、出來混，總是要還的……

在夜店認識一位女士，我們很快就有了性關系，本來交往也沒有太認真，沒想到我倆挺合拍，感情越來越好，可是考慮到婚嫁時我猶豫了：這位大小姐對自己的身體太不愛惜了，有時激情上來身邊沒有安全套，我要找地方去買，她卻豪爽地說：不用買，完了吃片事后避孕藥就行了。據我了解事后藥不能常吃，吃多了月經會亂，她這么隨性肯定也做過人流，那么她還能不能生育了呢？我們可都是快四十歲的大齡男女了。

答：不管娶與不娶，都把你的顧慮告訴她，可以嗎？

育齡女性調查顯示，盡管 86.2%的女性都認識到安全套具有“避孕”和“防止性病、艾滋病”的功能，但仍有 32.8%的女性做過“1次流產”，18.6%的女性做過“2次或以上”流產。婦科疾病調查中，“陰道炎”高達46.2%，“附件炎、盆腔炎”占 12.7%。這些婦科疾病，通常是不孕不育的罪魁禍首。

出來混，都是要還的——不愛惜自己也同樣。

Q5、痛定思痛的領悟？

中年女人的婚姻愛情史幾乎可以寫一部中篇小說，一言難盡。我最初的婚姻不那么穩定，心里沒譜所以我堅持著沒生育，經歷一番離婚再婚的幾年折騰之后，我才算找到自己的真命天子，不幸也年過四十了。我們想生個孩子，試了一年多都懷不上，丈夫建議我們倆去醫院檢查，我覺得他去就行了，我又不是沒懷過（我以前做過 6次流產）。現在他查過了，完全正常，而我卻由于輸卵管阻塞導致了不孕！我真要哭死了，這是我的報應嗎？

答：這種事很多很多，多到令人心痛。女性原發性不孕的并不多，多的是繼發性不孕，多次人流造成的炎癥、創傷、粘連導致宮腔和輸卵管問題占了絕大多數。不厚道地說，不作就不會死，用在這里很合適。

花落花開，樹一直都在——別傻了，樹真會無窮盡地開花結果么？

避孕這件事，觀念永遠比知識重要。這些隨便查查便可以了解的事，為什么一定等到痛定思痛時才來懊悔呢？

盛年更要當心

在很多人看來，中年人有生活經驗，也應有避孕經驗，不該發生意外妊娠。當然，隨著年齡的增長，女性雌激素分泌減少，卵巢功能衰退，月經變得沒有規律，但這并不意味著失去了生育能力，如果掉以輕心甚至放棄避孕，仍然有可能意外懷孕。

此外，中年人通常不好意思尋求避孕服務，其實他們比任何時候都更需要幫助和關懷。所以，盛年女性仍然要堅持避孕，待確定絕經后，才可以和避孕說再見。

避孕方法可以選擇避孕套、子宮帽、節育環等。

慎吃避孕藥

40歲以上的女性最好不要吃緊急避孕藥。這類藥的主要成分是孕激素，服用后可能會影響內分泌。而40歲以上的婦女卵巢功能衰退，月經容易受影響，服藥后更易引起月經紊亂或閉經。

節育環何時取出

如果采用了節育環避孕，最合適的取出時間是在絕經后半年到一年。過早取環，由于內分泌狀況不穩定，可能再次懷孕；而太遲取出的話，由于子宮萎縮，宮頸萎縮、變硬，頸管出現狹窄與粘連，會增加取環的難度，節育環嵌頓斷裂、子宮穿孔等并發癥也很容易發生。

避孕話題不回避

邁過性的門檻，一個不能回避的話題就是避孕，把避孕的問題解決好了，夫妻性生活便會變得更富激情，更加浪漫；而避孕失敗，不僅會讓女性的身心受傷害，還會給性生活帶來種種負面影響，甚至危及婚姻。總之，選擇最適合最健康的避孕方式，這樣才能擁有自由自在的性愛。