陳登之死

漢末三國時期有一位廣陵太守叫陳登，陳壽的《三國志》和羅貫中的《三國演義》中對這個人都沒有作重筆描述，但無論劉備還是曹操對他的評價都是很高的。劉備在與劉表、許汜一起談到陳登的時候，曾毫不掩飾地稱贊陳登“若元龍文武膽志，當求之于古耳，造次難得比也。”。一代奸雄曹操也是“每臨大江而嘆，恨不早用陳元龍計，而令封豕養(yǎng)其爪牙。”陳壽在《三國志》中對其評價是：“陳登、臧洪并有雄氣壯節(jié)，登降年夙隕，功業(yè)未遂，洪以兵弱敵強，烈志不立，惜哉！”對陳登也是充滿了惋惜之情。陳登（163—201），字元龍，東漢下邳淮浦（今江蘇省漣水縣）人，出生在一個官宦世家，其父是沛相陳珪，陳珪叔父是后漢名臣陳球。陳球曾經(jīng)做過司空、光祿大夫、太常、太尉等要職。就是這位陳登39歲就得病死掉了，他得的什么病呢？

《三國志·華佗傳》中有這么一段記載：“廣陵太守陳登得病，胸中煩懣，面赤不食。佗脈之曰：‘府君胃中有蟲數(shù)升，欲成內(nèi)疽，食腥物所為也。’即作湯二升，先服一升，斯須盡服之。食頃，吐出三升許蟲，赤頭皆動，半身是生魚膾也，所苦便愈。佗曰：‘此病后三期當發(fā)，遇良醫(yī)乃可濟救。’依期果發(fā)動，時佗不在，如言而死”。根據(jù)這段描述判斷陳登可能得了“肝吸蟲”病，又稱為“華支睪吸蟲”病。

肝吸蟲病，是由華支睪吸蟲寄生在人的肝膽管內(nèi)所引起的肝膽病變?yōu)橹鞯囊环N人獸共患寄生蟲病，是當前我國最嚴重的食源性寄生蟲病之一。在流行區(qū)，人們生食或半生食淡水魚蝦是主要的感染方式，如吃生魚片或者魚加工至半熟而食。華佗所說“食腥物所為也”，準確地說明了這種病的得病原因。陳登生活的地區(qū)廣陵也就是現(xiàn)在的揚州一帶，是這種病的高發(fā)地區(qū)之一。華支睪吸蟲成蟲主要寄生在人、犬、貓、豬等哺乳動物的肝膽管內(nèi)，成蟲排出的蟲卵經(jīng)膽汁入小腸后隨糞便排出體外。蟲卵入水后第一中間宿主是淡水螺，第二中間宿主是淡水魚或淡水蝦。當人和動物生吃了帶蟲卵的淡水螺或魚蝦以后，就會感染本病。肝吸蟲病對人的危害是很大的，患病以后常表現(xiàn)為消化不良，食欲不振，腹脹，腹痛，發(fā)熱，黃疸，下痢等癥狀，嚴重的會出現(xiàn)膽管和膽囊發(fā)炎以及肝功能障礙，最后出現(xiàn)貧血，消瘦，常繼發(fā)其他疾病而死亡。

從華佗給陳登治病的例子可以看出，中醫(yī)對這種病的認識是比較早的，并積累了比較豐富的治療經(jīng)驗。按照中醫(yī)辨證論治的方法，認為華支睪吸蟲病是應(yīng)屬肝脾同病而以脾病為主之證，是濕熱邪氣外襲內(nèi)蘊于脾胃與肝膽所致，根據(jù)臨床表現(xiàn)分不同的證型進行治療。對于早期發(fā)現(xiàn)、早期確診的輕癥患者，經(jīng)特效藥物治療后，預(yù)后良好。重復(fù)感染并病情嚴重者，經(jīng)反復(fù)治療后，也可獲得良好的效果。但是在華支睪吸蟲病合并病毒性肝炎時，目前尚無特效療法。如果病情逐漸惡化，雖用治療華支睪吸蟲病的特效藥物治療，其效果往往也不理想，患者的全身癥狀及肝功能異常狀況不易恢復(fù)到正常水平，愈后較差。

既然“肝吸蟲”病都是因為生吃魚蝦惹的禍，那么喜生吃魚蝦的人就必須十分小心了。