硝苯地平控釋片與貝那普利聯合治療老年高血壓的效果評價

胡紹山

天津市第一醫院，天津 300232

隨著人們生活水平的逐年提高，人們的飲食習慣和生活習慣的改變，高血壓疾病的發病率顯著提高。高血壓疾病常常還會引起其他的并發癥，多是靶器官受損，如心、腦等功能性改變，高血壓及其并發癥對患者產生嚴重的健康危害[1-2]。因此，有效控制、治療高血壓疾病十分重要，不僅可控制降低患者血壓，還能有效改善相應并發癥的治療效果。本研究旨在探究硝苯地平控釋片與貝那普利聯合治療老年高血壓的效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料按入選標準選2016年1月至2018年7月期間在我院接受老年高血壓治療的患者70例，以隨機對照原則分為兩組，觀察組和對照組，各35例。對照組男18例，女17例；年齡為44～69歲，平均年齡為(53.52±5.81)歲；病程為3.5～20年，平均病程為(10.87±2.69)年。觀察組男29例，女16例；年齡為43～69歲，平均年齡為(53.35±6.13)歲；病程為3.2～20.4年，平均病程為(10.96±2.67)年。兩組基本數據對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，可以比較。

1.2 入選標準納入標準：①患者最近10d未接受其他降壓藥物治療；②患者被確診原發性高血壓病癥；③患者、患者親屬確認簽字知情同意書。排除標準：①糖尿病、高血脂患者；②繼發性高血壓；③其他系統性疾病。

1.3 方法對照組服用硝苯地平控釋片(上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H20000079)治療，服藥時間不受就餐時間的限制，30mg片劑，30mg/次(一次1片)，1次/d，治療期間注意觀察患者情況，按患者病情嚴重程度區別用藥劑量，對用藥劑量嚴格控制。觀察組采用硝苯地平控釋片和鹽酸貝那普利(山西仟源醫藥集團股份有限公司，國藥準字H20123283)聯合用藥治療，鹽酸貝那普利1次/d，10mg/次(每次1片)，按照血壓變化情況改變劑量，加至20～40mg/d。兩組均連續治療10周。期間詳細記錄患者的血壓變化情況以及患者的不良反應情況。

1.4 觀察指標血壓指標包括24h平均收縮壓(systolic blood pressure,SBP)、24h平均舒張壓(diastolic blood pressure,DBP)；6:00－22:00時平均收縮壓(SBP)、平均舒張壓(DBP)；22:00－6:00時平均收縮壓(SBP)、平均舒張壓(DBP)。收縮壓的晝夜變異率(BPF)=(白天均值－夜晚均值)/白天均值。患者血壓使用攜帶式動態血壓測定儀測定，白天1次/0.5h，夜晚1次/1h。記錄并比較兩組術后頭暈、胸口痛等不良反應發生情況。

1.5 療效評估[3]以收縮壓下降超過40mmHg，舒張壓下降超過10mmHg(1mmHg=133Pa)，血壓數值正常為顯效；以收縮壓下降超過20mmHg舒張壓下降10～20mmHg，為有效；以收縮壓、舒張壓都不符合以上標準為無效。總有效率=(顯效例數＋有效例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法采用SPSS22.0軟件進行數據處理，計量資料以()表示，采用t檢驗；計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療有效率兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

2.2 血壓變化情況治療期結束后，對比兩組治療前后患者血壓指標，各項血壓指標均有所下降，同組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)；且對照組患者血壓指標下降幅度低于觀察組，兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組高血壓治療效果比較[例(%)]

表2 兩組治療前后血壓變化情況對比(,mmHg)

注：與本組治療前相比，aP＜0.05

2.3 不良反應兩組患者在治療期間均出現輕微不良反應，且在患者休息過后癥狀消失。其中觀察組2例輕微頭暈，不良反應發生率為5.71%；對照組出現胸口疼痛2例，輕微頭暈1例，不良反應發生率為8.57%。兩組不良反應發生率對比，差異無統計學意義(χ2=0.000，P=0.642)。

3 討論

據國家衛生局發布的數據顯示，患高血壓疾病的概率居高不下，且每年新增病例均在增加，60歲以前患者發病率達到63.5%。高血壓是一種慢性病，誘發因素多，發病期長，并且能夠引起多種心腦血管疾病。治療高血壓疾病需要患者藥物治療配以健康的生活飲食習慣，并且高血壓治療期較長，是一個長期過程，一般治療手段治療效果緩慢，以控制血壓為主，無法達到根治[4]。因此，研究有效治療高血壓疾病的方案具有非常重要的意義。

誘發高血壓的因素有很多，內皮功能受損是引發高血壓的原因之一，所以長效制劑且能改善內皮功能的降壓藥物成為患者在治療高血壓時應該考慮的因素之一[5]。作為一種鈣通道受體阻滯劑，硝苯地平控釋片能夠起到降壓的作用，還能阻止血壓變化，使患者血管內皮功能得到改善[6-7]；貝那普利是一種是長效降壓藥，屬于血管緊張素轉換酶抑制劑，它的降壓原理是其通過抑制血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ的生成減少，同時使緩激肽的降解降低，最終血壓得到降低[8]。目前國內臨床治療高血壓有用單藥物治療高血壓，也有用聯合藥物治療高血壓。本次研究使用硝苯地平控釋片和貝那普利兩種藥物，配合長期使用，經過治療后觀察組患者的血壓降低幅度高于對照組，治療效果明顯，且兩組均無嚴重不良反應。結果表明硝苯地平控釋片聯合貝那普利使用可以有效治療高血壓、心腦血管疾病發生的可能性降低，還能保護靶器官，防止并發癥的發生，減少治療過程的不良反應。

綜上所述，硝苯地平控釋片和貝那普利兩種藥物聯合使用能夠有效治療高血壓，效果顯著，不良反應小，具有較好的臨床表現，值得推廣。