甲強龍沖擊療法對急性頸脊髓損傷的臨床研究

譚志強

【摘要】 目的：研究分析在急性頸脊髓損傷的治療過程中運用甲強龍沖擊療法配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)的效果。方法：將筆者所在醫(yī)院收治的64例急性頸脊髓損傷患者隨機數(shù)字表法分為兩組，試驗組患者給予甲強龍聯(lián)合針對性護(hù)理，對照組患者僅給予適量地塞米松靜脈滴注。隨訪6個月。記錄比較兩組患者治療前后感覺及運動功能恢復(fù)情況并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：試驗組患者在治療后的評分（1.89±1.04）分，明顯優(yōu)于治療前的評分（3.26±1.13）分，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；而對照組治療前評分（3.16±1.07）分與治療后評分（2.89±1.15）分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。針對護(hù)理干預(yù)者的總并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：甲強龍沖擊療法對于急性頸脊髓損傷患者療效顯著，配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】 甲強龍； 沖擊療法； 急性頸脊髓損傷； 療效； 護(hù)理

急性頸脊髓損傷是一種臨床上較為嚴(yán)重的致殘性損傷，其由于各種外力作用于頸脊柱，使頸脊髓受到壓迫甚至斷裂，從而造成不同程度的截癱，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[1]。甲基強的松龍，簡稱甲強龍，其主要作用是通過多個環(huán)節(jié)抑制免疫反應(yīng)，降低自身免疫性抗體血清水平，從而具有較強的免疫抑制作用[2]。如今，有不少文獻(xiàn)中都證明了大劑量的甲強龍沖擊治療急性頸脊髓損傷的益處，在一定程度上也使以往對頸脊髓損傷持有悲傷觀點的人們看到了希望[3]。本研究將64例患者進(jìn)行甲強龍聯(lián)合針對性護(hù)理或適量地塞米松治療取得良好結(jié)果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在醫(yī)院2011年1月-2014年1月收治的64例急性頸脊髓損傷患者，按隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，試驗組32例，其中男17例，女15例，年齡18～59歲，平均（33.24±9.86）歲；對照組32例，其中男24例，女8例，年齡19～60歲，平均（35.34±8.65）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡在18歲以下或60歲以上。（2）有其他疾病或損傷。（3）受傷時間超過8 h。兩組患者年齡性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 試驗組在15 min內(nèi)于患者的靜脈快速滴注甲強龍30 mg/kg，滴注完45 min后于患者靜脈持續(xù)23 h滴注甲強龍5.4 mg/（kg·h）；對照組患者給以地塞米松10 mg/kg靜脈滴注，45 min之后給予5.4mg/（kg·h）持續(xù)靜滴23 h。以上均在持續(xù)心電監(jiān)測下進(jìn)行，要密切監(jiān)測患者的呼吸、血壓、心電圖、血糖、神志以及血樣飽和度等，如果患者心率小于60次/min，需要警惕心律失常的發(fā)生，并且及時報告醫(yī)生給予處理。同時預(yù)防兩組患者出現(xiàn)脫水及應(yīng)激性潰瘍，可以適當(dāng)使用20%甘露醇、奧美拉唑以及雷尼替丁等藥物。在此基礎(chǔ)上于試驗組患者實行針對性護(hù)理干預(yù)，對照組患者給以常規(guī)護(hù)理措施，針對性的護(hù)理干預(yù)措施具體如下。

1.2.1 治療前的護(hù)理 在治療前根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行抽血檢查以及定時監(jiān)測。為患者創(chuàng)造安靜、舒適的休息環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)患者適當(dāng)放松，脊柱損傷患者擺放舒適的平臥位，減輕患者的疼痛，促進(jìn)患者的睡眠。由于甲強龍是人工合成的皮質(zhì)類激素，若大劑量使用容易誘發(fā)或者加重多種并發(fā)癥，因此應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問患者病史，如有無消化道潰瘍，感染性疾病等病史。本研究中患者已排除各類合并癥。

1.2.2 宣教護(hù)理 急性的頸脊髓損傷患者由受傷前完全健康的人會突然轉(zhuǎn)變?yōu)樗闹c瘓的人，生命甚至也會有一定的危險。這很容易使患者及家屬感到心理上的異常焦慮和恐懼。因此，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真仔細(xì)地向患者及其家屬講解治療方案、用藥時的注意事項及并發(fā)癥等知識，以減少其情緒上的緊張，使患者配合醫(yī)務(wù)人員更好地進(jìn)行治療。

1.2.3 感染前的護(hù)理 由于患者采用大劑量甲基強的松龍沖擊進(jìn)行治療，對于患者自身的機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生一定的強烈的抑制作用，造成患者的免疫力急劇下降，所以要加強預(yù)防感染也是重要的一點，要對醫(yī)護(hù)人員以及患者加強基礎(chǔ)護(hù)理知識，時刻注意患者的皮膚清潔程度，做好口腔以及會陰部分的護(hù)理，同時病房內(nèi)每日進(jìn)行打掃，經(jīng)常通風(fēng)換氣，由于脊髓損傷致完全性或不完全性癱瘓，運動之后感覺及排汗功能障礙，護(hù)理中應(yīng)勤擦身，勤翻身拍背，防止壓瘡發(fā)生。

1.2.4 用藥護(hù)理 本文所采用的甲強龍沖擊療法，必須由專人負(fù)責(zé)甲強龍沖擊治療，因為沖擊治療對用藥濃度和時間有著嚴(yán)格的要求，要患者24 h不間斷的輸液，而且還要同時接受其他治療，因此要時刻保證輸液通道的通暢，并且按計劃一步步進(jìn)行，所以建立兩路輸液通道是必要的，為避免甲強龍與其他藥物發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，應(yīng)單獨開放一路靜脈滴注甲強龍，同時開放另一路靜脈用做常規(guī)治療和急救用藥滴注，時刻保證在單位時間內(nèi)藥液能夠順利輸入，如果時間過長就會沒有沖擊的價值，在患者用藥的過程中要時刻記錄患者24 h的用藥量，密切注意水和電解質(zhì)的平衡，輸液過程不要過快，以免引發(fā)肺水腫以及心衰等并發(fā)癥；在首次進(jìn)行輸液時應(yīng)注意，在大劑量靜脈注射后應(yīng)暫停45 min，然后選擇不同的注射部位安置輸液泵，進(jìn)行持續(xù)靜脈滴注。

1.2.5 呼吸的護(hù)理 急性脊髓損傷容易引發(fā)呼吸功能障礙，嚴(yán)重的患者需要行呼吸機進(jìn)行輔助呼吸，發(fā)生這類現(xiàn)象的患者已經(jīng)喪失吞咽功能，而不能有效排痰，所以很容易發(fā)生痰液潴留最后造成墜積性肺炎，因此要加強對呼吸道的管理，進(jìn)行有效排痰，做好口腔的清潔，醫(yī)護(hù)人員要定期對患者進(jìn)行翻身拍背排痰，加強霧化吸入以及氣道濕化及吸痰，如果痰液吸出困難，也可使用纖維支氣管鏡下吸痰等方法。

1.2.6 并發(fā)癥的預(yù)防和觀察 大劑量甲強龍可致心律失常，甚至?xí)霈F(xiàn)心搏驟停。因此，在患者用藥開始時及用藥過程中應(yīng)時刻進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密監(jiān)測患者的血壓、呼吸、心率、心電圖、血氧飽和度等。注意當(dāng)心率小于60次/min時，應(yīng)予以上報，預(yù)防心律失常。應(yīng)激性潰瘍是其嚴(yán)重及常見的并發(fā)癥，因此要在治療前30 min和用藥后的6 d靜脈注射洛賽克（質(zhì)子泵抑制劑）40 mg/d以預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生。甲強龍屬于皮質(zhì)類激素，可以保水保鈉排鉀，容易引發(fā)電解質(zhì)紊亂；糖皮質(zhì)類激素也會影響胰島素的分泌，糖代謝從而不平衡，出現(xiàn)糖尿的癥狀，因此在治療前和用藥后特定時間需實行生化檢查，檢測水、電解質(zhì)和血糖水平的變化，一旦異常，上報。感染也是治療后的主要不良反應(yīng)，原因是由于皮質(zhì)類激素具有抑制機體免疫的作用，會使患者的抵抗力下降，又由于急性頸脊髓損傷患者需要長期臥床，常常由此引發(fā)各種感染，因此特別要加強患者的呼吸道清潔管理，對于預(yù)防肺部感染方面，頸脊髓損傷患者，要鼓勵患者多更換體位；對于預(yù)防尿路感染方面，要盡量縮短留置尿管的時間和實行間歇清潔導(dǎo)尿。endprint

1.3 觀察指標(biāo) 將試驗組及對照組所有患者治療前和治療后的感覺及運動功能恢復(fù)情況按照ASIA分級分為A、B、C、D、E5級所對應(yīng)5、4、3、2、1分，其中A級為完全損傷，骶段S4～5無任何運動及感覺功能；B級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～5無任何運動功能，但存在感覺功能；C級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下有運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力<3級；D級為不完全性損傷，指神經(jīng)平面以下存在運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級；E級為正常，指感覺和運動功能均正常。記錄比較兩組患者治療前后感覺及運動功能恢復(fù)的評分，及兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包分析本研究數(shù)據(jù)，采用Wilcoxon 秩和檢驗分析等級資料，采用t檢驗分析計量資料，采用 字2檢驗分析計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 試驗組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況 總并發(fā)癥發(fā)生率，針對護(hù)理干預(yù)者顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性頸脊髓損傷機制包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷，一是原發(fā)性損傷，常常是由于外力壓迫損傷，使損傷部位出血、壞死的機制；二是繼發(fā)性損傷，有水腫、炎癥、缺血，還有一些由于谷氨酸受體過度激活、鈣離子溢出及過氧化作用產(chǎn)生的毒性作用[4-5]。由于造成頸脊髓繼發(fā)性損傷的因素多種多樣并且十分復(fù)雜，損傷的進(jìn)程又是漸進(jìn)而可逆的，故早期藥物治療急性頸脊髓損傷是推崇的[6]。甲強龍可以通過多種途徑進(jìn)行治療損傷，是目前臨床唯一應(yīng)用治療頸脊髓損傷的藥物，其主要功能有：（1）阻止鉀離子的丟失和促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子恢復(fù)，抑制頸脊髓損傷后兒茶酚胺的代謝[7]；（2）抑制血管活性、前列腺素活性、谷氨酸過度激活及過氧化作用等毒性作用，改善缺血，減輕水腫、炎癥[8]；（3）促進(jìn)頸脊髓沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，增加神經(jīng)的興奮性與傳導(dǎo)性[9-12]。

本文研究顯示試驗組中的感覺及運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。患者在治療后靜脈炎、胃潰瘍的發(fā)生率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組胃腸道反應(yīng)、高血糖、心律失常、失眠、呼吸道感染、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量甲強龍沖擊療法配合針對性護(hù)理干預(yù)對急性頸脊髓損傷患者療效顯著，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李佩霞，吳瑞萍，梁彩金，等.護(hù)理干預(yù)甲強龍沖擊療法治療急性脊髓損傷中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（23）：229-230.

[2] Sirén A L， Fratelli M， Brines M， et al. Study on the therapeutic effect and nursing on acute spinal cord injury treatment with large-dose of methyIprednisOlone[J]. International Medicine and Health Guidance News，2012，18（18）：2559-2661.

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[4]陳森，廖梅梅，熊敏，等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲強龍治療急性脊髓損傷的臨床應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，30（4）：381-384，387.

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[6]王璐，田衛(wèi)群.大劑量甲基強的松龍在胸腰椎骨折并急性脊髓損傷治療中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，27（1）：46-50.

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[8]陳銀海，劉敏，何井華.脊髓損傷患者流行病學(xué)調(diào)查[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1032-1034.

[9]張世軍.62例急性脊髓炎的臨床觀察和治療研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（7）：145-146.

[10]呂汝琦，黃海鋒，王東，等.急性頸脊髓損傷急救時效性探討[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，42（6）：686-688.

[11]楊歡，劉忠軍，周方，等.下頸椎損傷并發(fā)脊髓損傷手術(shù)治療的預(yù)后及其影響因素[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（9）：759-761.

[12]于長征，莊淑萍，劉少璐.大劑量激素沖擊療法治療脊髓損傷并發(fā)癥治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：60-61.

[13]董艷輝.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（33）：42-43.

（收稿日期：2014-05-13） （本文編輯：石亞飛）endprint

1.3 觀察指標(biāo) 將試驗組及對照組所有患者治療前和治療后的感覺及運動功能恢復(fù)情況按照ASIA分級分為A、B、C、D、E5級所對應(yīng)5、4、3、2、1分，其中A級為完全損傷，骶段S4～5無任何運動及感覺功能；B級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～5無任何運動功能，但存在感覺功能；C級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下有運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力<3級；D級為不完全性損傷，指神經(jīng)平面以下存在運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級；E級為正常，指感覺和運動功能均正常。記錄比較兩組患者治療前后感覺及運動功能恢復(fù)的評分，及兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包分析本研究數(shù)據(jù)，采用Wilcoxon 秩和檢驗分析等級資料，采用t檢驗分析計量資料，采用 字2檢驗分析計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 試驗組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況 總并發(fā)癥發(fā)生率，針對護(hù)理干預(yù)者顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性頸脊髓損傷機制包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷，一是原發(fā)性損傷，常常是由于外力壓迫損傷，使損傷部位出血、壞死的機制；二是繼發(fā)性損傷，有水腫、炎癥、缺血，還有一些由于谷氨酸受體過度激活、鈣離子溢出及過氧化作用產(chǎn)生的毒性作用[4-5]。由于造成頸脊髓繼發(fā)性損傷的因素多種多樣并且十分復(fù)雜，損傷的進(jìn)程又是漸進(jìn)而可逆的，故早期藥物治療急性頸脊髓損傷是推崇的[6]。甲強龍可以通過多種途徑進(jìn)行治療損傷，是目前臨床唯一應(yīng)用治療頸脊髓損傷的藥物，其主要功能有：（1）阻止鉀離子的丟失和促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子恢復(fù)，抑制頸脊髓損傷后兒茶酚胺的代謝[7]；（2）抑制血管活性、前列腺素活性、谷氨酸過度激活及過氧化作用等毒性作用，改善缺血，減輕水腫、炎癥[8]；（3）促進(jìn)頸脊髓沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，增加神經(jīng)的興奮性與傳導(dǎo)性[9-12]。

本文研究顯示試驗組中的感覺及運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。患者在治療后靜脈炎、胃潰瘍的發(fā)生率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組胃腸道反應(yīng)、高血糖、心律失常、失眠、呼吸道感染、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量甲強龍沖擊療法配合針對性護(hù)理干預(yù)對急性頸脊髓損傷患者療效顯著，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李佩霞，吳瑞萍，梁彩金，等.護(hù)理干預(yù)甲強龍沖擊療法治療急性脊髓損傷中的應(yīng)用[J].中國實用醫(yī)藥，2010，5（23）：229-230.

[2] Sirén A L， Fratelli M， Brines M， et al. Study on the therapeutic effect and nursing on acute spinal cord injury treatment with large-dose of methyIprednisOlone[J]. International Medicine and Health Guidance News，2012，18（18）：2559-2661.

[3]黨麗娟.高壓氧綜合治療頸脊髓損傷的效果和護(hù)理措施[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（5）：141-142.

[4]陳森，廖梅梅，熊敏，等.促紅細(xì)胞生成素聯(lián)合甲強龍治療急性脊髓損傷的臨床應(yīng)用[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報，2011，30（4）：381-384，387.

[5]戴致波，周錦顥，劉志豪，等.桃核承氣加味湯聯(lián)合激素沖擊療法治療胸腰椎骨折并脊髓損傷的臨床研究[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2012，18（12）：23-25.

[6]王璐，田衛(wèi)群.大劑量甲基強的松龍在胸腰椎骨折并急性脊髓損傷治療中的應(yīng)用[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2010，27（1）：46-50.

[7]陳悸，童華生，張興欽，等.間歇充氣壓縮泵與低分子肝素預(yù)防急性脊髓損傷下肢深靜脈血栓的效果和安全性[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2012，32（9）：833-837.

[8]陳銀海，劉敏，何井華.脊髓損傷患者流行病學(xué)調(diào)查[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（6）：1032-1034.

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[11]楊歡，劉忠軍，周方，等.下頸椎損傷并發(fā)脊髓損傷手術(shù)治療的預(yù)后及其影響因素[J].中國脊柱脊髓雜志，2011，21（9）：759-761.

[12]于長征，莊淑萍，劉少璐.大劑量激素沖擊療法治療脊髓損傷并發(fā)癥治療體會[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，5（22）：60-61.

[13]董艷輝.甲基強的松龍沖擊治療急性脊髓炎的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7（33）：42-43.

（收稿日期：2014-05-13） （本文編輯：石亞飛）endprint

1.3 觀察指標(biāo) 將試驗組及對照組所有患者治療前和治療后的感覺及運動功能恢復(fù)情況按照ASIA分級分為A、B、C、D、E5級所對應(yīng)5、4、3、2、1分，其中A級為完全損傷，骶段S4～5無任何運動及感覺功能；B級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下，包括骶段S4～5無任何運動功能，但存在感覺功能；C級為不完全損傷，指神經(jīng)平面以下有運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力<3級；D級為不完全性損傷，指神經(jīng)平面以下存在運動功能，一半以上的關(guān)鍵肌肌力≥3級；E級為正常，指感覺和運動功能均正常。記錄比較兩組患者治療前后感覺及運動功能恢復(fù)的評分，及兩組患者的并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件包分析本研究數(shù)據(jù)，采用Wilcoxon 秩和檢驗分析等級資料，采用t檢驗分析計量資料，采用 字2檢驗分析計數(shù)資料，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.2 試驗組患者護(hù)理干預(yù)后并發(fā)癥情況 總并發(fā)癥發(fā)生率，針對護(hù)理干預(yù)者顯著低于常規(guī)護(hù)理干預(yù)者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性頸脊髓損傷機制包括原發(fā)性損傷和繼發(fā)性損傷，一是原發(fā)性損傷，常常是由于外力壓迫損傷，使損傷部位出血、壞死的機制；二是繼發(fā)性損傷，有水腫、炎癥、缺血，還有一些由于谷氨酸受體過度激活、鈣離子溢出及過氧化作用產(chǎn)生的毒性作用[4-5]。由于造成頸脊髓繼發(fā)性損傷的因素多種多樣并且十分復(fù)雜，損傷的進(jìn)程又是漸進(jìn)而可逆的，故早期藥物治療急性頸脊髓損傷是推崇的[6]。甲強龍可以通過多種途徑進(jìn)行治療損傷，是目前臨床唯一應(yīng)用治療頸脊髓損傷的藥物，其主要功能有：（1）阻止鉀離子的丟失和促進(jìn)細(xì)胞外鈣離子恢復(fù)，抑制頸脊髓損傷后兒茶酚胺的代謝[7]；（2）抑制血管活性、前列腺素活性、谷氨酸過度激活及過氧化作用等毒性作用，改善缺血，減輕水腫、炎癥[8]；（3）促進(jìn)頸脊髓沖動的產(chǎn)生和傳導(dǎo)，增加神經(jīng)的興奮性與傳導(dǎo)性[9-12]。

本文研究顯示試驗組中的感覺及運動功能恢復(fù)情況優(yōu)于對照組（P<0.05）。患者在治療后靜脈炎、胃潰瘍的發(fā)生率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），試驗組胃腸道反應(yīng)、高血糖、心律失常、失眠、呼吸道感染、泌尿道感染等并發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，大劑量甲強龍沖擊療法配合針對性護(hù)理干預(yù)對急性頸脊髓損傷患者療效顯著，并可減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上大力推廣。

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（收稿日期：2014-05-13） （本文編輯：石亞飛）endprint