淺析社會工作介入老年人臨終關(guān)懷

摘 要：我國人口老齡化程度加快，老年人終末期生理、心理等疾病的增加的同時，臨終關(guān)懷服務(wù)也成為這一群體的迫切需要。本文立足于時代背景，針對我國老年人臨終關(guān)懷的理論和現(xiàn)實問題，從社會工作的角度，通過個案、團體、社區(qū)等方法來解決老年人的心理等問題來試作初步探討。

關(guān)鍵詞：老年人；臨終關(guān)懷；社會工作；

中圖分類號：C916 文獻標識碼：A 文章編號：1674-3520（2014）-12-00-02

一、緒論

隨著社會轉(zhuǎn)型的發(fā)展，老年朋友的臨終關(guān)懷問題逐漸凸顯。傳統(tǒng)的死亡模式人們對臨終關(guān)懷認識的影響、日益小型化的家庭結(jié)構(gòu)使子女無力對老年人進行細致的家庭照顧、從業(yè)人員整體素質(zhì)不高等成為主要問題。隨著人口老齡化、人們對有尊嚴死亡的關(guān)注等社會發(fā)展過程中各種問題的出現(xiàn)，人們對臨終關(guān)懷服務(wù)的需求迅速增加。關(guān)懷臨終者、讓臨終者“善終”“優(yōu)逝”是人類文明進步的體現(xiàn)。

老年人臨終關(guān)懷并非是一種治愈療法，而是一種專注于在老年人在將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內(nèi)，減輕其疾病的癥狀、延緩疾病發(fā)展的醫(yī)療護理及心理護理。臨終關(guān)懷通常整合了醫(yī)護人員、社會工作者、家屬、志愿者和心理學工作者等多方面人員的力量，成為一支跨學科、專業(yè)性又很強的隊伍來共同參與完成的，承擔了包括治療、護理、控制疼痛、減除病人及家庭的心理負擔和消極情緒等一系列任務(wù)。

老年人臨終關(guān)懷的內(nèi)容有兩方面：一是對老年人的關(guān)懷，通過對老年人生理和心理的幫助來減輕老年人在臨終時的痛苦，使他們能夠安詳?shù)刈咄耆松淖詈笠欢温贸獭６菍覍俚年P(guān)懷，主要專注于老年人家屬的心理。社會工作的介入主要針對老年人和家屬的心理問題提供一些專業(yè)方法來減輕他們的痛苦，達到臨終關(guān)懷的目的。

二、社會工作介入老年人臨終關(guān)懷的意義

（一）提高老年人的生命質(zhì)量，維護生命尊嚴。傳統(tǒng)的臨終關(guān)懷主要以醫(yī)療關(guān)懷為主一般來說，醫(yī)療行為主要以治愈疾病為目的，并未著眼于老年人臨終的特殊需要進行關(guān)懷與照顧。而社會工作介入老年人臨終關(guān)懷，可以更好地協(xié)助醫(yī)護人員，緩解或解除老年人生理上的痛苦以及心理上的不安與恐懼，極大地提高了老年人的生命質(zhì)量，使老年人帶著人世間的溫暖靜靜地有尊嚴的離世，并且使家屬的悲傷情緒得到有效的緩解。

（二）通過宣傳教育改變?nèi)藗冨e誤的死亡觀念。目前我國仍缺少有效的關(guān)于死亡的教育，絕大部分人對死亡的認知還比較模糊，對死亡懷有恐懼心理，也不能接受這一事實。美國學者Kubler Ross提出人們在面臨終老問題上總要經(jīng)過否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個臨終心理發(fā)展階段，而開展老年人臨終關(guān)懷，就是讓老年人平靜地度過這五個階段。社會工作者在與老年人及其家屬接觸時，可以利用社會工作理論與專業(yè)方法適時地開展有關(guān)死亡教育的一些活動，使他們意識到死亡是一個自然的過程，它也屬于生命的一部分。社會工作介入可以降低老年人對死亡的焦慮感和恐懼感，幫助人們正確地面對死亡。

（三）減輕老年人家屬的悲傷使其順利度過悲傷期。老年人臨終前后，其家屬心里必然承受痛苦和折磨，最終給自己留下陰影，而社會工作介入臨終關(guān)懷可以使家屬順利度過哀傷期。社會工作者對老年人家屬的安撫和照顧可以幫助其形成正確的生死觀，使老年人家屬保持平緩的心態(tài)，積極配合對老年人的護理治療；同時在老年人去世之后，老年人家屬的悲傷情感也能夠控制在一定的范圍之內(nèi)，使之不至于破壞老年人家屬的正常生活，使之能夠正常地生活下去。

三、社會工作介入老年人臨終關(guān)懷的途徑

王思斌認為，社會工作作為一種職業(yè)，一種專業(yè)的助人學科，有其獨特的優(yōu)勢如專業(yè)的價值理念、專業(yè)的服務(wù)過程、專業(yè)的倫理守則，同時還可以通過個案工作、團體工作、社區(qū)工作等方法來解決老年人的心理等問題以及老年人家屬的問題，使老年人能夠更好的走完余生。

（一）個案工作對老年人臨終關(guān)懷的介入

個案工作作為社會工作專業(yè)方法之一，是指由專業(yè)社會工作者運用有關(guān)人與社會的專業(yè)知識和技巧為個人和家庭提供物質(zhì)或感情方面的支持與服務(wù)，其目的在于幫助個人和家庭減低壓力，解決問題，達到個人和社會良好的正常狀態(tài)。

臨終老人常常會在心理上、情緒上出現(xiàn)各種問題，個案工作介入老年人臨終關(guān)懷，主要在于為臨終老年人及其家屬提供心理上的輔導和情緒的支持，以幫助老年人能夠正確認識現(xiàn)狀，明白死亡對于人生的客觀性和必然性，幫助老人做好面對未來的打算，并做好當下的安排，調(diào)整良好的心理和情緒狀態(tài)。其次，社會工作者可以發(fā)揮跨專業(yè)資源整合的作用，協(xié)助其他團隊成員對老人進行全方位的呵護，如醫(yī)護人員對老人的治療和疼痛的減輕，心理學工作者對老人的心理平和和情緒穩(wěn)定等工作協(xié)調(diào)和協(xié)助。最后，社會工作者可以幫助臨終的老年人計劃其臨終生活，幫助老年人進行后事的交代工作做出葬禮計劃，也可以幫助老年人完成一些特殊的心愿。社會工作者幫助老年人找到生命中有意義的事情以及存在的價值，使老年人回顧自己的人生，并為自己的一生做出總結(jié)，了解生命與死亡的意義，并無悔地與他人道別。

個案工作的對象除了老年人，還要為其家屬進行服務(wù)。在老年人去世后其家屬也承受巨大的痛苦和折磨，一方面，社會工作者通過安撫照顧老年人家屬，使家屬在對老年人的后事有充分的心理準備，積極主動地配合其他機構(gòu)，共同完成對老年人的臨終關(guān)懷，從而能夠使老年人善終；另一方面，使老年人安安靜靜地離開人世，也使家屬能夠平靜地度過悲傷期。因此，為家屬提供悲傷輔導也成為社會工作者臨終關(guān)懷工作內(nèi)容之一。一般來說，喪失親人的家屬都會產(chǎn)生悲傷甚至一些反常的行為，悲傷輔導的目標就是為了幫助家屬適應(yīng)因親人去世而引發(fā)的各種情緒困擾而提出的，使他們及時調(diào)整不良狀態(tài)，從親人離去的悲痛中釋放，盡快回歸正常的生活。

（二）團體工作對老年人臨終關(guān)懷的介入

團體工作也是社會工作的專業(yè)方法之一，它是通過有目的的團體經(jīng)驗，協(xié)助團體成員增進社會功能，以及更有效地處理個人、團體或社區(qū)問題的方法。團體工作介入老年臨終關(guān)懷，可以通過建立臨終老年人團體和臨終老年人家屬團體兩種團體形式，相互提供支持和幫助，從而促進老年人臨終關(guān)懷事業(yè)，提高老年人的生命質(zhì)量。

首先，建立臨終老年人團體。臨終老人群體是屬于同質(zhì)性極高的群體，社會工作者據(jù)此把臨終老年人組成帶有自助性質(zhì)的小群體，通過引導，促進老年人之間的交流和互動，使老年人朋友獲得經(jīng)驗的分享、人生的感悟和精神的支持，從而促使老年人建立良好的精神狀態(tài)，消除其面對死亡的消極心態(tài)。社會工作者經(jīng)常可以組織一些活動，為臨終老人提供一個積極的支持平臺。

其次，建立臨終老年人家屬團體。把臨終老年人的家屬組成一些相似性群體，社會工作者通過開展相關(guān)活動，為大家構(gòu)建相互交流平臺，促使家屬之間的互動，從而使彼此能夠從其他有類似經(jīng)歷的朋輩處獲得精神支持和生活鼓勵，獲得建立相互支持網(wǎng)絡(luò)，彼此之間分享照顧老人的經(jīng)驗，這種經(jīng)驗的分享可以有利于提高老年人的家庭護理質(zhì)量，提高老年人的生命質(zhì)量，維護生命尊嚴，從而讓老年人更加舒適地度過余生。

（三）社區(qū)工作對老年人臨終關(guān)懷的介入

社區(qū)工作也是社會工作的三大專業(yè)方法之一，它是以整個社區(qū)及其居民為服務(wù)對象，提供助人的、利他的服務(wù)方法。社會工作介入老年臨終關(guān)懷，主要是通過社會工作者與社區(qū)開展有效互動，整合社區(qū)所擁有的資源，為臨終老年人提供一個良好的社區(qū)環(huán)境。

社會工作者通過與社區(qū)居委會和相關(guān)機構(gòu)建立聯(lián)系，利用專業(yè)技能開發(fā)、整合社區(qū)內(nèi)物資、人力等各種資源，為臨終老年人營造一個更適合他們晚年生活的舒適、便利的社區(qū)環(huán)境。對社區(qū)其他人士進行關(guān)于老年人臨終關(guān)懷的宣導，從人文關(guān)懷上為老年人創(chuàng)造和諧的生活環(huán)境，從而獲得更廣泛的社會支持。社會工作者可以進行家庭訪問、社區(qū)活動（如茶話會），邀請相關(guān)機構(gòu)（如非盈利組織）和專家講解相關(guān)的知識，為老年人臨終關(guān)懷服務(wù)提供相關(guān)的建議和方法，促進老年人臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。

四、結(jié)論

老年人臨終關(guān)懷需要全社會的共同參與，而社會工作者將在這個過程中扮演重要的作用。而我國的社會工作還處于起步階段，沒有獲得社會的普遍認同，社會工作真正介入老年人臨終關(guān)懷，還有一段漫長的路。因此，我國的老年人臨終關(guān)懷事業(yè)需要老年人及其家屬的支持，也離不開政府和其它機構(gòu)的支持。社會工作通過整合社會資源、應(yīng)用專業(yè)的方法來幫助老年人，其著眼點既在于發(fā)揮社會工作的優(yōu)勢，也在于發(fā)揮其專業(yè)的工作方法來解決老年人的困境。社會工作介入老年人臨終關(guān)懷符合我國建設(shè)社會主義和諧社會，，同時也可以維護社會的穩(wěn)定。因此，社會工作介入老年有利于改善老年人的余生生活質(zhì)量和家屬的生活質(zhì)量人有著積極的意義。

參考文獻：

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