醫院責任保險在醫療風險管理中的作用

【摘 要】醫療行業是我國經濟建設的基礎，也是保障人民身體健康及生命安全的關鍵所在。但同時，醫院在行使其權利及責任義務的時侯，也會相對產生諸多不確定的風險因素，從而給醫院的經營造成巨大的損失。加強領導，為全面推行醫療責任統保提供強有力的組織保證；積極探索，為全面推行醫療責任統保提供操作性強的平臺；穩步推進，確保醫療責任統保工作取得成效.下面，就一起針對本文所給出的論題對醫院責任保險在醫療風險管理中的作用進行一個簡單的分析與探討。

【關鍵詞】責任保險；醫療風險；管理

中圖分類號： R1 文獻標識碼：A

一、我國醫院責任保險發展現狀

醫院責任保險主要是保障人均醫療安全的必要手段。但由于我國的特殊國情所致，使醫院責任保險目前在法律、管理、體系建立等方面均達不到理想的要求。目前為止，雖然我國少部分經濟發展速度及整體經濟建設速度較快的城市已開展了醫院責任保險工作，但就實際的運作來看，仍是較先進發達國家的醫院責任保險管理落后得多。另外，雖然國內諸平安保險公司、太平洋保險公司等較為大型的保險公司先后增加了醫院責任保險項目，但出于對整個市場缺少了解的實際情況來考慮，使這些公司在醫院責任保險實施中始終持有較為保守的態度。這嚴重地影響了醫院責任保險在醫療風險管理中的作用發揮。除此之外，由于各地區的經濟發展速度不同，使其整個經濟運作能力相差較大，以至許多經濟發展較為緩慢的地區尚無條件開展醫院責任保險工作，且政府的扶持力度十分薄弱，在這種雙重的條件制約下，勢必會影響醫院責任保險在醫療風險管理中的整體發展。

二、醫院責任保險的重要性

醫院責任保險對醫療風險管理有重要的作用。首先，醫院責任保險可以分散醫生的執業風險。并能夠協調醫院與病患之間的糾紛。使醫院及醫生能夠有更多的精力與經濟能力去研發新的醫療成果及進行新技術的推廣。其一，醫院責任保險可以將醫院的經濟賠償損失轉嫁給保險公司，從而減輕了醫院醫療中的經濟負擔。其二，對保險公司而言，增加醫院責任保險業務更有助于其保險企業拓展業務范圍，從而增加了保險公司的經濟利益。其三，就目前來看，醫院責任保險有利于緩解醫院與病患之間的經濟糾紛及矛盾，對維護社會秩序有著十分重要的作用。另外，醫院責任保險即可以保證醫院以及醫護人員的經濟利益，又可以使保險公司的利益最大化，是對三方而言均有利的一種商來發展手段。除此之外，醫院責任保險如同給醫護人員吃了定心丸，完全解除了醫護人員執業經濟負擔，使其能夠更加積極認真地投入到工作中。同時，由于經濟賠償均由保險公司負擔，因此一但出現醫療事故需經濟賠償時，病患也不必擔心經濟賠償能否兌現問題，免除了病患的心理負擔。另外，如果保險公司對醫院責任保險經營得當的話，也會從中得到諸多十分可觀的經濟效益。因此可以說，醫院責任保險是促進醫院、病患、保險公司三方良性發展循環的必經之路。

三、醫院責任保險在醫療風險管理中的作用

醫院責任保險無論對醫院還是對病患都具有著十分重要的作用。它是協調醫院與病患之間矛盾、減輕雙方以濟負擔的重要支撐力量。其中最顯著的表現在于醫院責任保險在醫療風險轉移管理中的作用。普遍來講，醫院行業是一個無時無刻不處于風險中的行業。首先，醫院是治病救人的重要部門，因此它無法規避風險，只能選擇承擔風險。而一但醫院在醫療中出現風險事故，輕則會對醫院的經濟造成巨大的損失，嚴重者會直接導致醫院在社會中的負面影響。因此，只有醫院采取分散式風險管理方法才能有效地將損失降至最低。風險分散式管理最直接的手段就是建立醫院責任保險，也就是說，在所投保的醫院及醫院人員的保險期間內，一但發生因醫療事故而出現的經濟費用及法律所支付的費用時，則保險公司會依照責任保險的條例承擔這一部分賠償，從而為醫院節省了大部分的賠償費用，使醫院可以朝著預期的目標穩定發展下去。

例如：某市醫院由于醫生在工作中的疏忽給醫院造成了巨大的經濟損失。如要就普遍的情況而言，這筆不小數目的經濟損失是需當事醫生負擔至少百分之五十的。但由于該醫院為醫生均投保了責任保險，從而當醫療事故發生時，保險公司根據合同所規定的條款對病患進行了賠償，而整個過程中醫院及當事醫生沒有出一分錢的經濟賠償費用。同時也避免了醫院、醫生及病患三方之間可能會產生的糾紛。

四、醫院責任保險中醫療險管理的對策

醫院責任保險是醫院長期發展的必然產物。因此，首先要加強醫院責任保險的宣傳力度。通常情況下來講，由于醫護人員工作的特殊性，使其與外界接觸的時間較為有限，因此對醫院責任保險的認知程度十分低，甚至有些醫護人員對醫院責任保險的認知上存在著較大的誤差。因此，要想醫院責任保險真正成為醫護人員的護身符，就必須加強醫護人員對責任保險的認知度及認可度，并要讓醫護人員清楚地明白醫院責任保險對其自身的重要性，從而使醫院所有醫護人員增強保險意識及風險管理意識。其次，保險公司要加快對責任保險產品更新速度，同時要對醫院責任保險產品有一個明確的定位。另外，保險公司除了要保證所推出的醫院責任保險產品能夠緊跟醫院發展需求外，還要適當地提高賠償的金額，并針對醫院醫護人員不同的工作崗位劃定出不同的保費賠償額度，從而提升醫院責任保險在醫療風險管理中的效力。

綜上所述可知，醫院責任保險中醫療風險管理對減輕醫院的經濟負擔，提高醫院整體的運作能力都是十分重要的。因此，在醫療風險管理中，首先要加強醫院醫護人員整體對責任保險的認可度，從根本上提高醫院責任保險的風險管理力度。

參考文獻

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