有限內(nèi)固定結(jié)合支架外固定治療復(fù)雜Pilon骨折的療效分析

郜玉軍（江蘇省金湖縣中醫(yī)院骨傷科，江蘇 淮安 211600）

Pilon骨折是指在高速縱向壓力作用下，脛骨下關(guān)節(jié)面和干骺段出現(xiàn)粉碎性骨折。復(fù)雜性Pilon骨折在這一基礎(chǔ)上，還會(huì)因高能量的沖擊而造成嚴(yán)重的軟組織的損傷和關(guān)節(jié)面不平整，這會(huì)對(duì)患者的預(yù)后造成不良影響，是骨科較難處理的類型之一[1]。2013年5月～2014年1月，筆者采用有限內(nèi)固定結(jié)合支架外固定的方法治療了復(fù)雜Pilon骨折，取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年5月～2014年1月收治的復(fù)雜Pilon骨折患者50例，均為閉合性骨折，男28例，女22例，年齡21～73歲，平均（39.5±9.1）歲。骨折至入院的時(shí)間2 h～6 d，平均（2.7±1.4）d。骨折分型B3型3例，C1型34例，C2型10例，C3型3例。合并腓骨骨折38例，合并腰椎骨折2例，合并股骨干骨折1例。致傷原因：高空墜落傷34例，車禍傷16例。分為觀察組與對(duì)照組，每組25例。

1.2 治療方法：觀察組患者用有限內(nèi)固定結(jié)合支架外固定治療。患者在入院后行跟骨牽引，保持脛骨的長(zhǎng)度，并抬高患肢。術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，進(jìn)行常規(guī)的抗炎消腫治療。拍攝前后位、正側(cè)位X線片，進(jìn)行CT檢查以明確骨折的粉碎情況。待創(chuàng)傷部位軟組織的腫脹基本消退后進(jìn)行手術(shù)。患者在仰臥位下進(jìn)行硬膜外麻醉，手術(shù)方法為根據(jù)脛骨下端情況適當(dāng)擴(kuò)創(chuàng)，或行切口，確保創(chuàng)口之間的血流供應(yīng)正常。暴露并修復(fù)關(guān)節(jié)面，整理骨折碎塊，以克氏針固定。盡量避免剝離骨膜和軟組織。在C型臂X線檢查結(jié)果滿意后，再結(jié)合超關(guān)節(jié)中型T型支架外固定。對(duì)照組采用傳統(tǒng)切開復(fù)位內(nèi)固定方法治療。……