膝骨關節炎的康復進展研究

劉遠

摘要：膝骨關節炎的康復訓練對于膝骨關節炎的康復起著極其重要的作用。我國也有很多康復治療方法，來對其進行康復治療，本人敘述了電療等方法進行康復訓練的原理，并且提出了一些建議，以其提供參考。

關鍵詞：膝骨關節;康復進展;康復訓練

一、康復訓練的訓練方法

系統的身體關節功能康復訓練對治療koa（膝骨關節炎）疾病患者通過身體局部關節周圍肌肉康復功能的不斷恢復健康，有至關重要的治療促進作用。在整個系統關節康復過程中，可以不斷刺激著患者身體關節肌的深層滑動面和黏膜壁并分泌透明質酸，潤滑著造成患者身體關節腔;因此系統關節康復訓練也大大地增強了患者身體關節周圍肌肉群的活動力量和康復活動時的耐力，關節肌的穩固性大大提高，同時還因為可以能有效地改善患者身體關節的肌肉松弛攣縮性和緊張狀態，防止造成患者身體關節僵硬，可以有效起到了明顯的患者關節痙攣緩解癥狀的抑制作用[1]。

康復訓練的方法主要采用本體感覺強化訓練。koa關節疾病患者不僅關節可能出現膝蓋和屈膝關節拉伸時的本體肌力運動功能調節下降、肌力運動調節功能失衡，而且它還可能存在對于屈膝關節本體運動時的本體沒有運動感覺的肌力功能調節缺陷。下肢肌電圖學的研究也初步表明，koa疾病患者的下肢肌肉本體活動感覺頻率和肌電波幅在各方面與健康者病人相比并未存在明顯差異。逐漸減弱的下肢本體運動感覺將直接導致下肢關節肌肉穩定性明顯下降，關節肌肉運動速度失去正常控制及關節步態異常，而此加重了下肢關節周圍軟骨的彈性退變。所以，本體運動感覺的強化訓練方法可用于改善下肢膝關節周圍肌肉的肌力及協調關節活動功能，對增強koa的身體康復功能起到重要的促進作用。

二、康復訓練的療法

2.1運動療法

運動療法中的種類有多種，較常用的康復療法主要有對患者膝關節處的局部肢體活動康復范圍進行配合康復訓練、肌力運動范圍配合訓練、有氧運動功能范圍配合訓練等等。大量相關臨床醫學研究成果分析表明，采用多種局部運動康復配合療法進行配合訓練治療典型koa痛等疼痛疾病患者，能有效地起到快速緩解疼痛、提高膝疼患者身體膝關節局部活動康復功能和有效改善患者的日常生活以及工作質量。

2.2物理療法

物理治療的主要臨床表現為：它可以有效增加局部肌肉、局部軟組織內的血液循環、減輕人體局部組織炎癥不良反應、改善人體局部組織肌肉和軟組織間的緊張度[2]。

2.3高頻電療

高頻電療技術可以有效發揮作用。目前醫界已有大量相關醫學研究報道，認為高頻電療技術可能產生炎性關節熱效率融合反應，促進炎性關節組織脂質滲出物的正常消化吸收，改善關節外側深層軟骨的主要脂質營養成分脂質供給;從而有效降低關節周圍及外側軟骨韌帶的深部靜脈運動張力，緩解骨內外側靜脈淤滯癥所引起導致的骨內外側靜脈張力高壓;從而有效降低關節外側血清中超級脂質一氧化氮（no）和異二甲基甲酸丙二醛（mda）等的脂質含量、激活深部關節超級脂質二氧化物歧化酶（sod）活性從而有效提高人體關節肌的抗氧化反應能力;從而調節機體細胞代謝因子的正常分泌，從而達到消炎、止痛、延緩軟骨退變的目的。

2.4激光刺激

激光刺激的主要原理是通過直接運用大部分人體肉眼無法可見的高頻長波紅外射線光譜通過紅外光線反射刺激促使人體內部血管壁的色素形成、纖維化以及細胞膜的增生及體內骨的膠原纖維蛋白質的氧化沉積，一旦成功投入臨床應用后激光即可直接有效增加整個人的人體骨密度和骨的膠原骨質纖維彈性模量，并且能有效率地減輕那些人體創傷受累過的創傷患者膝關節傷口處的肌肉腫脹疼痛收縮情況，并且具有較高效率的明顯降低人體創傷患者血清中的血液蛋白中的激素毒性以及前列腺素的總體含量及其水平，起到治療作用。

2.5脈沖電磁場（PEMFs）

對于人體pemfs的早期研究，根據臨床的實驗結果表明，使用特定的人體暴露測量參數方法表現了突出對位于人體的關節軟骨的活性保護抑制作用，特別是在pekoa早期研究階段，可用于增加人體蛋白質和多糖的活性合成和分解降低促炎性激素細胞生長因子核酸分解酶的代謝活性。有關的臨床研究分析結果表明，pemfs臨床治療康復能有效率保護帶狀關節上的軟骨正常生長形態，抑制帶狀關節上的典型軟骨發生骨質硬化，減緩帶狀關節炎慢性損傷的臨床治療康復進展。fini等的早期臨床研究進一步綜合分析結果證實，即使在關節koa慢性損傷典型患者，pemfs同樣也可以起到有效保護典型關節上的軟骨、減緩患者治療康復進展的重要治療作用。最近的一項嚴重損傷koa關節患者的早期損傷臨床醫學康復試驗研究結果表明，這種具有綜合性的治療康復方法不僅能更快地有效恢復關節軟骨功能，減輕疼痛，隨訪12個月，能有效地改善損傷患者的日常生活質量。

2.6低強度脈沖超聲（LIPUS）

gurkan等還深入研究了一些有關豚鼠lipus對于豚鼠類動物豚鼠慢膝骨關節炎的損傷抑制機理作用，結果顯示，在豚鼠動物特發膝骨關節炎的臨床實驗動物模型上，lipus不僅能有效地減緩豚鼠關節炎骨膠原細胞間質退變的發展進度。naito等在豚鼠特發關節炎臨床動物模型上他還深入研究了一些有關豚鼠lipus對于人類膝骨關節炎的間質損傷抑制作用，結果表明，lipus通過抑制增加ⅱ型慢性軟骨膠原蛋白細胞中的合成膠原蛋白很大可能通過軟骨膠原細胞活化，從而充分地顯示了關節炎膠原細胞保護活化劑的抑制作用[3]。

三、小結

近年來，雖然國內市場已有大量的康復藥物及各種康復物料結合康復訓練方法被廣泛應用于膝骨關節炎的康復治療，但其實際應用治療目的是為了有效緩解患者膝骨關節退變癥狀，改善關節患者四肢關節內的生理功能，減少患者膝骨關節功能畸形，并不能完全有效的治愈各種關節疾病。隨著醫學者對患者膝骨關節的關節功能退變的一種小分子激素發生反應機制越來越多的深入研究了解，可能將來還有機會不斷研究產生一種結合靶向關節康復物理治療的新康復方法，不僅可有效抑制膝骨關節炎患者下肢關節內部平衡，甚至還能有效抑制患者關節功能退變，誘導患者關節內部再生功能退變的全過程，尤其適用于早期可能出現關節koa功能退變關節患者的靶向康復物理治療，但是還仍然需要大量臨床試驗，進行深入研究才能進一步證實。

參考文獻：

[1] 趙梓龍，張進寶.膝骨關節炎康復治療的研究進展[J].風濕病與關節炎，2019：70-73.

[2] 曹青青，傅照華.膝關節骨性關節炎的康復治療進展[J].世界最新醫學信息文摘，2017：41-42.

[3] 袁普衛，楊威，康武林，張曉亮，陳斌.骨關節炎的康復治療研究進展[J].風濕病與關節炎，2016：65-69.