提問在護理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用思考

李江 李宜培 張?zhí)K亞 邵同先

提問是教學(xué)過程中師生之間常用的一種相互交流的教學(xué)技能，是啟發(fā)學(xué)生思維的方法和手段，在教學(xué)中有重要的意義和作用。本文就提問教學(xué)技能在護理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用進行了思考。

提問護理專業(yè)職業(yè)技能課提問是通過師生相互作用，檢查學(xué)習(xí)、促進思維、鞏固知識、運用知識、實現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)行為方式。愛因斯坦說：“提出一個問題往往比解決一個問題更重要。”問題提得好，學(xué)生就想說，會說，也就達到了運用中理解的目的。

護理專業(yè)女生多，習(xí)慣被動聽課，缺乏參與意識，導(dǎo)致不能有效地將所學(xué)的職業(yè)基礎(chǔ)課知識與職業(yè)技能課內(nèi)容有機地結(jié)合起來，分析與解決臨床實際問題的能力較差。如何調(diào)動學(xué)生靈活學(xué)習(xí)的主動性和積極性，本文就提問教學(xué)技能在護理專業(yè)職業(yè)技能課中的應(yīng)用進行了思考。

一、提問的類型和特點

在教學(xué)中，需要學(xué)生學(xué)習(xí)的知識是多種多樣的，有的需要記憶，有的需要理解，有的需要分析、綜合等。根據(jù)提問對學(xué)生思維促進作用的不同，可分為低級認(rèn)知提問（回憶提問、理解提問、運用提問）和高級認(rèn)知提問（分析提問、綜合提問、評價提問）。低級認(rèn)知提問只需要學(xué)生將原有掌握的知識應(yīng)用進來，回答正確與否即可，答案也只簡單地分為正確或錯誤。高級認(rèn)知提問通常不是只有一個正確的答案，需要學(xué)生自己思考，根據(jù)提問的意圖，判斷答案是否有道理，有無獨創(chuàng)性，或者在幾個答案中比較哪一個更好一些。因此，在教學(xué)中提問不能千篇一律，應(yīng)包括多種類型。

二、提問的目標(biāo)性

提問要依據(jù)教學(xué)目標(biāo)進行精心設(shè)計。每節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)可以是兩個或三個，而每個教學(xué)目標(biāo)要解決的主要問題則是課堂提問設(shè)計的主線。精心設(shè)計的問題，可以啟發(fā)學(xué)生的思維，把學(xué)生引入精彩問題的空間，有利于教學(xué)目標(biāo)的完成。

1.確定教學(xué)目標(biāo)的認(rèn)知層次

以《心肌梗死病人的護理》為例，該節(jié)課的教學(xué)目標(biāo)是：（1）認(rèn)識什么是心肌梗死，（2）認(rèn)識心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害，（3）能夠正確熟練掌握心肌梗死病人的搶救護理措施并能給予病人合理的健康指導(dǎo)。

2.設(shè)計提問鏈

設(shè)計提問鏈就是圍繞教學(xué)目標(biāo)設(shè)計一系列不同類型的問題，使所有的問題成為一個整體系統(tǒng)，從不同的認(rèn)知層次引導(dǎo)學(xué)生思維，從而逐步達成對問題的共識。

三、提問的時機性

1.提問要根據(jù)教學(xué)進程恰當(dāng)把握時機。提問的時機包括：新課的起始階段；教材的重點處；教材的難點處；教材的深奧處等。

2.提問要根據(jù)學(xué)生聽課狀態(tài)適時進行。如當(dāng)學(xué)生因受已有知識影響不能順利進行知識遷移時；當(dāng)學(xué)生疑惑不解、一臉茫然時；當(dāng)學(xué)生“心欲知而不得、口欲言而不能”時；當(dāng)學(xué)生有所領(lǐng)悟、心情振奮時……

總之，提問時機要把握恰當(dāng)，不失時機地用問題的鑰匙開啟學(xué)生的思維之門，尋找學(xué)生思維的最佳突破口。

四、提問方式的靈活多樣

教師在課堂上要采取靈活多樣的提問方式，活躍課堂氣氛，豐富教學(xué)內(nèi)容，使學(xué)生的情緒處于最佳狀態(tài)，從而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情，主動思考和回答問題，促進其高級認(rèn)知能力的發(fā)展。

1.迂回提問

迂回提問也稱作“曲問”，即為解決一個問題，采用“迂回戰(zhàn)術(shù)”變換提問角度，從問題的側(cè)面折繞地提出另外一個或幾個問題，讓思維拐個彎，意在增加和拓寬思維的強度和廣度，引導(dǎo)學(xué)生自己去解決，使學(xué)生處于主動學(xué)習(xí)的地位。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死的概念（目標(biāo)1）時，若直問“什么是心肌梗死？”或直接講解心肌梗死的概念必定索然無味，不如變直為曲，繞道迂回。可問：“心肌的血液供應(yīng)是什么血管？兩者的解剖關(guān)系是怎樣的？如果此血管發(fā)生了病變，心肌細胞會發(fā)生什么改變？”引導(dǎo)學(xué)生回憶相關(guān)的解剖知識，并聯(lián)想生活常識把心肌細胞比喻成綠色的麥田，冠狀動脈比喻成灌溉麥田的河渠，進一步啟發(fā)學(xué)生如果河渠堵塞了則相應(yīng)的麥苗就會枯死，如果血管堵塞了，相應(yīng)的心肌細胞就會缺血壞死。從而概括出心肌梗死的概念。這樣就可以讓學(xué)生主動開動腦筋，運用已具備的知識積極思考來解決新的問題，輕松理解并記住心肌梗死的概念。

2.疏導(dǎo)提問

疏導(dǎo)提問是學(xué)生在分析與歸納問題時思路受阻或是偏離正確方向時，教師進行點撥、疏導(dǎo)的提問。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害（目標(biāo)2）時，教師要求同學(xué)們在預(yù)習(xí)的基礎(chǔ)上，根據(jù)已學(xué)過的相關(guān)解剖學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)等知識，自己分析與總結(jié)出心肌梗死的臨床表現(xiàn)。而大部分護理專業(yè)學(xué)生不能有效地進行知識的遷移，這時教師要及時加以點撥，引導(dǎo)學(xué)生按正確的方向逐步進行思考：（1）正常心臟的解剖結(jié)構(gòu)及其功能是什么？（2）正常心肌的生理功能有哪些？（3）在正確理解心肌梗死概念的基礎(chǔ)上，請同學(xué)們結(jié)合已學(xué)過的相關(guān)知識分析缺血缺氧的心肌會發(fā)生哪些形態(tài)學(xué)改變、電生理改變及收縮舒張能力的改變；（4）分析總結(jié)出心肌梗死的臨床表現(xiàn)及其危害。這樣，在分析、推理與總結(jié)的學(xué)習(xí)過程中，促進了學(xué)生思維能力的提高與發(fā)展。

3.臺階提問

臺階提問是將一組提問由簡到繁、由淺入深地排列得像階梯一樣，引導(dǎo)學(xué)生一階一階地攀登，以達到教學(xué)目標(biāo)的提問。

如在學(xué)習(xí)心肌梗死病人的護理措施（目標(biāo)3）時，可以通過案例，模擬臨床實際情況設(shè)置一系列問題，讓學(xué)生學(xué)會如何正確熟練地配合醫(yī)生搶救并妥善護理病人，如何正確指導(dǎo)人們預(yù)防心肌梗死及在發(fā)作時如何自救。

五、提問的注意事項

提問不僅僅是為了得到一個正確的答案，更重要的是讓學(xué)生利用已學(xué)過的知識分析與解決新的問題，促進學(xué)生的思維發(fā)展。為了達到這些目的，教師在提問時應(yīng)注意以下事項。（1）設(shè)計的問題要清晰與連貫，便于學(xué)生理解與接受；（2）提問時應(yīng)有必要的停頓，讓學(xué)生有做好接受問題和回答問題的準(zhǔn)備時間；（3）要有適時的指導(dǎo)和合理的分配，因為不同學(xué)生對問題的理解程度及性格特點不盡相同，要確保大部分直至每一個學(xué)生都能參與進來；（4）給予恰當(dāng)?shù)奶崾竞吞皆儯康氖亲寣W(xué)生的回答要點突出，應(yīng)答完整。

提問是一項基本教學(xué)技能，廣泛應(yīng)用于教學(xué)的各個環(huán)節(jié)，并整合于導(dǎo)入、講解、演示、結(jié)束等教學(xué)技能的設(shè)計與實施中。提問應(yīng)用得當(dāng)，能啟發(fā)學(xué)生思維，主動學(xué)習(xí)，促進師生之間的情感交流，營造和諧活躍的課堂氣氛。

參考文獻：

[1]邵同先，張?zhí)K亞.醫(yī)學(xué)教學(xué)技能[M].鄭州：鄭州大學(xué)出版社，2014.