探討白三烯受體拮抗劑順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效

李 影

（吉林省通化市人民醫院 吉林 通化 134000）

小兒支氣管哮喘是臨床常見兒童呼吸道疾病，近年來，其發病率有上升的趨勢。該病較易反復發作，如不予以及時治療將嚴重影響患兒的健康。目前，臨床治療小兒哮喘的方法主要是予以抗哮喘藥物，對于急性期呼吸困難等臨床癥狀具有顯著療效，但停藥以后極易復發，療效不理想［1］。我科對哮喘患兒應用白三烯受體拮抗劑順爾寧進行治療，取得了較滿意的療效，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年8月至2013年8月期間，我院收治的哮喘患兒86例，其中，男49例，女37例；年齡3-13歲，平均為（6.6±2.8）歲。均符合臨床診斷標準，均存在肺部哮鳴音、呼吸困難以及咳嗽等癥狀。患兒父母均知情并同意參與本研究，86例患兒按照數字隨機法分為觀察組與對照組，每組43例，兩組的年齡、性別等經比較均無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：對照組：本組患兒予以常規治療，即在哮喘急性發作期予以吸入糖皮質激素普米克以及支氣管擴張劑博利康尼霧化劑，并靜脈滴注糖皮質激素，待患兒癥狀以及體征消失以后即可停止用藥。在每晚睡前均予以普米克氣霧劑100-200μg吸入，常規漱口，連續用藥6個月。

觀察組：本組在對照組的基礎上予以口服順爾寧進行治療，每晚1次。3-6歲患兒用藥量為4 mg／次，7-10歲為5 mg／次，11-13歲為10 mg／次，待患者的臨床癥狀以及體征均消失以后，繼續予以常規治療，連續用藥6個月。

1.3 觀察指標：觀察并記錄兩組患者的癥狀及體征改善情況、并發癥發生率。兩組均隨訪6個月，觀察患兒的復發率。

1.4 療效評價標準：顯效：肺部哮鳴音以及咳嗽均完全或者基本消失，喘憋癥狀明顯改善；有效：肺部哮鳴音、咳嗽以及喘憋癥狀等均有所減輕；無效：各項癥狀及體征均無明顯變化。

1.5 統計學分析：數據以SPSS18.0軟件進行分析，以表示計量資料，比較經t檢驗；以率（%）表示計數資料，比較經χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較［n（%）］

2.2 兩組癥狀改善情況：觀察組的哮鳴音、咳嗽以及氣促癥狀消失時間均較對照組明顯縮短（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀改善情況（x±s，d）

2.3 兩組不良反應比較：觀察組有1例（2.3%）患兒出現輕度惡心、嘔吐，無其他明顯不良反應，對照組有2例（4.7%）患兒發生輕度聲音嘶啞，均未影響療程，兩組不良反應率無明顯差異（P＞0.05）。

2.4 兩組復發率比較：觀察組治療后1年的復發率為7.0%（3／43），對照組的復發率為20.9%（9／43），觀察組的復發率顯著低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

糖皮質激素是臨床治療哮喘的常規藥物，具有顯著的抗炎效果以及臨床療效。但長期應用糖皮質激素可影響患兒的腎上腺皮質功能，可引起患兒失音、向心性肥胖以及骨質疏松等不良反應，嚴重時甚至可影響患兒的生長發育［2］。臨床研究發現，抗炎性介質藥物在哮喘的治療中具有一定的療效。白三烯是哮喘發作的重要炎癥介質，其通過刺激嗜酸及嗜堿性粒細胞、內皮細胞、上皮細胞以及肥大細胞等而產生炎癥介質，引起慢性氣道炎癥以及速發型變態反應等。白三烯對支氣管平滑肌收縮具有促進作用，可增加體內黏液的分泌和血管的通透性，引起呼吸道阻塞。此外，白三烯可引起呼吸道炎癥以及氣道高反應性等［2］。白三烯受體拮抗劑能夠競爭性地阻斷患兒體內的白三烯病理作用，抑制各類原因所致哮喘，具有較強的擴張支氣管以及抗炎作用，且可有效預防氣道的重塑，并可保護肺部功能。順爾寧是一種強效白三烯受體拮抗劑，能夠高度選擇性地與氣道半胱氨酰白三烯（Cys-LT）受體相結合，阻斷白三烯與之結合，從而清除白三烯所具有的致炎作用，并可抑制炎性因子的合成以及釋放，起到抗炎作用，并可降低患兒的氣道反應性，改善肺部功能，并阻止病情加重［3］。

本研究結果顯示，觀察組的臨床療效顯著高于對照組，復發率顯著低于對照組，癥狀及體征消失時間均較對照組明顯提前，藥物不良反應較小。認為對小兒哮喘應用白三烯受體拮抗劑順爾寧進行治療，用藥方便，可提高患兒的用藥依從性，且起效較快，藥物副作用較小，療效顯著，值得在臨床中推廣應用。

［1］ 靳英麗，郭紅，韓軍等.順爾寧治療小兒哮喘的臨床療效研究［J］.中國婦幼保健，2008，23（2）：266-267

［2］ 李洪學.順爾寧治療小兒哮喘50例［J］.中國醫藥導報，2011，08（12）：76-77

［3］ 郎建偉.順爾寧治療小兒哮喘療效觀察［J］.健康之路，2013，12（5）：64