西沙必利、組胺H2受體拮抗劑聯合治療反流性食管炎的療效觀察

金 勇

（云南省紅河州第一人民醫院 云南 蒙自 661100）

現如今，隨著人們生活水平不斷提高，人們的飲食結構也在不斷發生變化，一部分人們的飲食結構不合理，經常暴飲暴食，導致反流性食管炎出現，它也被人們稱之為“燒心病”［1］。它通常是因為病人胃內當中沒有消化的食物或者胃酸出現反流現象，造成病人食管當中有明顯的燒灼感或者苦酸。因為人們在吃完飯以后食管當中的括約肌功能明顯降低，胃內的壓力明顯增大，經常會造成胃內食物出現反流。如果這樣的現象長時間進行下去，會導致食管粘膜有一定程度上的損傷，進而造成炎癥。根據不同的臨床癥狀表現，其中包括有“吐酸水”、“胸部麻痹”、“哽噎癥狀”等［2］。反流性食管炎還會導致食管破裂穿孔，消化道潰瘍以及慢性胃炎等［3］。本篇文章作者抽取近幾年在我院收治的40例患有反流性食管炎病人，采用組胺H2受體拮抗接結合西沙比利共同治療，其臨床治療效果顯著，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收取近幾年在我院收治的80例患有反流性食管炎病人，其中男性56例，女性24例，年齡在15-53歲，平均年齡為33.7歲，經過相關檢查全部病人都沒有任何其他相關病癥，兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統計學意義（P＞0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方法，隨機分為觀察組和對照組，每組各40例患者，觀察組對患者采用組胺H2受體拮抗劑聯合西沙比利共同治療；對照組對患者采用傳統內科治療。

1.2 臨床治療方法

1.2.1 觀察組臨床治療方法：觀察組在傳統內科治療的基礎之上，采用西沙比利（口服藥劑），每一次藥劑量為10-20 mg，每日用藥3-4次，能夠使食管以及胃內排空；與此同時還要結合組胺H2受體拮抗劑，每一次劑量為25 mg，每日用藥3-4次，一個療程時間為六周到八周之間。這兩種藥物它們具有共同協調的作用，共同使用可以使食管粘膜損傷部位得以及時有效的治愈。

1.2.2 對照組臨床治療方法：采用傳統常規的內科臨床治療方法。

1.3 臨床治療效果判定標準：顯效：經過臨床治療以后，患者沒有再次出現不良反應，并且飲食恢復到正常狀態，對工作生活沒有任何影響；有效：經過臨床治療以后，患者病情得到非常明顯的緩解，臨床癥狀相對比較輕微，對工作生活有比較小的影響；無效：經過臨床治療以后，患者病情沒有得到任何的好轉，炎癥加重，對工作生活影響非常大。

1.4 納入實驗研究標準：患者在一定程度上都會有反流性食管炎癥狀。（2）年齡在10-55歲。（3）能夠主動配合主治醫生進行相關檢查以及臨床治療。（4）沒有其他相關疾病或者有精神病疾病歷史。

1.5 滿意度評價標準：患者滿意度評價標準：使用我科室自主研制的患者滿意度評價標準，其中包括非常滿意、一般滿意、不滿意；滿意率采用非常滿意例數+一般滿意例數來進行判定。

1.6 統計學分析：統計分析采用SPSS11.0軟件包進行分析處理，計數資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗，t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床治療效果：觀察組患者一共40例，其中顯效33例、有效5例、無效2例、總體有效率為95%；對照組患者一共40例，其中顯效25例、有效8例、無效7例、總體有效率為82.5%，分析研究顯示兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果

2.2 兩組患者臨床治療時間對比：觀察組患者在一個療程治愈的例數為33例，超過一個療程的例數為7例；有2例病人出現急性腹瀉、嘔吐，病情較輕，可以自行緩解；對照組患者在一個療程治愈的例數為22例，超過一個療程的例數為18例；其中有3例患者出現頭暈、迷糊等，還有2例患者肝臟功能出現損傷，但是病情較輕，可以持續用藥治療；觀察組有1例患者有復發情況出現，對照組有8例患者有復發情況出現，觀察組患者的治療時間以及不良反應明顯低于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組病人治療時間以及不良反應之間對比

2.3 兩組患者滿意度對比：觀察組患者一共40例，其中非常滿意有38例，一般滿意有2例，不滿意0例，滿意率為100%；觀察組患者一共40例，其中非常滿意有30例，一般滿意有6例，不滿意4例，滿意率為90%。結果表明，觀察組患者滿意度情況顯優于對照組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表3 患者滿意度之間的對比

3 討論

目前，隨著社會經濟的不斷發展，人們的飲食也在悄然的發生著變化，導致一些疾病發生，其中反流性食管炎就是其中的一種疾病，在臨床當中非常常見，它屬于消化道疾病，在臨床治療當中必須要及時給予治療，病情的發展程度和治療時間是成正比的。反流性食管炎當中有食管下半段括約肌功能降低，食管內部功能降低，食管以及胃腸道蠕動功能明顯降低，導致對反流食物清除率明顯降低，食管粘膜功能明顯降低，以及胃蛋酶作用降低等都是誘發食管粘膜出現嚴重的關鍵因素［4］。在臨床治療當中通常是采取對胃酸的控制治療，把食管以及胃內食物全部給予排空，幫助食管以及胃腸道蠕動功能得以恢復正常，還可以使反流食物酸度得以降低以及對胃內容物給予控制，以免造成食管粘膜損傷。

組胺H2受體拮抗劑聯合西沙比利共同治療反流性食管炎，第一就是采用西沙比利對腸肌叢節后神經釋放出一種乙醚膽堿進而使食管以及胃內食物給予排空，使出現反流幾率得以減少，之后在采用組胺H2受體拮抗劑對胃酸給予一定的抑制，能夠使胃酸分泌量得以明顯減少，同時還能使胃酸反流出現的幾率極大的降低［5］，這對病人恢復健康起到了非常重要的作用。

組胺H2受體拮抗劑聯合西沙比利共同治療，其起到的作用就是對胃酸分泌給予抑制，能夠使食管以及胃腸道蠕動功能得以恢復正常以及保護食管以及胃粘膜等。本文臨床實驗結果表明，觀察組臨床治療效果明顯優于對照組，并且出現不良反應人數較對照組低，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05），這就表明采用以上兩種藥物進行混合治療，其臨床治療效果顯著，具有臨床推廣價值應用。

［1］ 羅水仙，李金蓮.西沙必利、組胺H2受體拮抗劑聯合治療反流性食管炎的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2010，8（22）：85

［2］ 潘國宗，許國銘，郭慧平，柯美云，韓少梅，李兆申，方秀才，鄒多武，魯素彩，劉婧.北京上海胃食管反流癥狀的流行病學調查［J］.中華消化雜志，2009，04（21）：214

［3］ 中華醫學會消化內鏡學會.反流性食道（病）炎診斷及治療方案［J］.中華內科雜志，2006，39（3）：10

［4］ 張利.30例反流性食管炎并上消化道出血臨床護理觀察［J］.中醫藥臨床雜志，2006，04（12）：257

［5］ 王亞雷，許建明，胡乃中.安徽省部分地區胃食管反流病診治狀況多中心問卷調查分析［J］.安徽醫學，2008，04（6）：378