依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗的觀察護理

李 景

（景洪市人民醫院內一科 云南 景洪 666100）

腦梗死是發病率和死亡率均較高的疾病，主要因血栓阻塞腦動脈血管并導致腦組織受損而發生，早期及時對患者行溶栓治療，對栓塞區進行血液循環重建，可有效防止腦組織出現不可逆性損傷，降低臨床死亡率，改善治療效果［1］。依達拉奉與血塞通均是臨床治療急性腦梗死中的常用藥，兩者聯合使用可更有效地改善血液循環，產生更顯著的臨床療效。另外，在采用以上方式治療的同時，對患者同步加強護理，可進一步提高療效。本文即就依達拉奉與血塞通聯合方式對急性腦梗死的治療效果與護理情況進行探析，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年2月-2013年2月我院收治的急性腦梗死患者100例，均采用依達拉奉與血塞通聯合方式治療，按照臨床護理情況的不同，隨機將所有患者分為2組，護理組男31例，女19例；年齡43-77歲，平均（62.8±4.3）歲。對照組男33例，女17例；年齡41-76歲，平均（62.3±3.9）歲。兩組患者的基本資料不存在顯著性差別（P＞0.05），有可對比性。

1.2 納入標準：所有患者均經顱腦CT及MRI診斷，并同時依據國內第四屆腦血管病學術會議上制定的相關標準確診［2］；均無嚴重合并癥；均無昏迷癥狀。

1.3 臨床治療：將30 mg依達拉奉與100 mL生理鹽水（0.9%）混合后靜滴方式使用，每天使用2次，使用7-10天。同時，將0.8g血塞通與生理鹽水（0、9%）250 ml充分混合后靜滴方式用藥，每天使用1次，連續使用7-10天。

1.4 護理方式：對照組：治療的同時進行一般護理；護理組：治療的同時進行全程性護理。護理組具體護理方式如下：

1.4.1 一般護理：密切觀察患者的病情，并隨治療進程認真觀察患者病情的變化；對患者的血壓定時監測，對血壓明顯過高的患者進行藥物降壓處理；為患者提供良好的住院環境，保證環境的舒適和安靜度，并囑患者注意休息；指導患者合理用藥，并注意嚴格避免藥物配伍禁忌。

1.4.2 心理護理：發生腦梗死后，患者一般會出現程度不同的語言和肢體功能障礙，患者因對病情的認識不清而易出現恐懼、緊張、擔憂甚至絕望等心理，應耐心向患者講解病情情況及治療方案的優勢等，以讓患者安心接受治療，并積極主動配合醫囑，提高臨床療效。

1.4.3 用藥護理：（1）用藥前要嚴格按照正確的比例配制，并保證藥物良好的質量；另外，配制后的藥物要立即使用，保證良好的藥效。（2）在藥物使用中應注意控制滴注時間，并嚴格控制滴注的速度；同時，要注意對患者的的瞳孔、意識情況，并注意監測患者的血壓、心率等，一旦出現異常要及時處理。同時，定期對患者進行肝功檢查，一旦發現患者的肝功降低明顯，要立即停藥并對癥處理。（3）藥物每次滴注完畢后，要注意對患者的皮膚和口腔進行觀察，一旦發現出血現象，要即刻報告醫師盡早予以處理。另外，在患者整體用藥過程中，應注意對患者病情的變化情況進行觀察，并根據具體情況及時調整治療方案，以加快療程［3］。

1.4.4 飲食護理：指導患者合理飲食，囑患者多食用含維生素的易消化食物，并嚴格限鈉，控制脂肪的攝取量；同時，禁食刺激性和粗糙的食物，以減少對消化道及胃腸道黏膜的刺激。另外，在患者治療后康復階段，應注意對患者的吞咽協調性加強訓練，指導患者反復性進行張口和閉合鍛煉；在食物的選用上，一般按照流質、半流質至普通硬度食物的順序選用，同時注意對患者的口腔加強護理。

1.5 評價指標：（1）參照第四屆腦血管病學術會議上制定的NDS（神經功能缺失情況評價標準）先對患者治療與護理后的神經功能情況進行整體評價，并在此基礎上，對臨床整體效果進行評定。好轉：臨床癥狀改善，神經功能缺失評分減少≥8分且＜20分；顯效：臨床癥狀明顯改善，神經功能缺失評分減少≥21分，但未至正常；基本治愈：臨床各癥狀均基本消失；無效：臨床癥狀無改善，神經功能缺失評分減少＜8分或出現增加，且增加＜8分；惡化：臨床癥狀整體加重，神經功能缺失增加在9分或以上［4］。（2）對治療與護理后臨床副反應情況和患者對治療及護理效果的滿意率分別進行比較。

1.6 統計學方法：使用SPSS13.0軟件對相關統計數據進行處理，以X2表示所得計數資料，P＜0.05為對比效果有顯著差別。

2 結果

2.1 兩組臨床治療與護理效果：研究組治療后，好轉率28.0%，顯效率36.0%，基本治愈率30.0%，無效率4.0%，惡化率2.0%；總有效率94.0%。對照組治療后，好轉率38.0%，顯效率26.0%，基本治愈率22.0%，無效率10.0%，惡化率4.0%；總有效率86.0%。研究組治療與護理后臨床療效相對更顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療與護理效果對比 例（%）

2.2 兩組副反應與患者滿意率情況：治療及護理后，研究組出現2例副反應患者，副反應發生率4.0%，均為皮疹患者；對照組出現6例副反應患者，副反應發生率為8.0%，分別出現3例皮疹患者，1例肝功異常患者。另外，研究組患者對治療和護理效果的滿意率為92.0%，對照組滿意率為82.0%。研究組效果更佳（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組副反應與患者滿意率情況 例（%）

3 討論

腦梗死是常見的高危性疾病，主要因腦動脈血液循環受阻，并致腦組織因缺氧和缺血發生損傷而發生，對急性腦梗死患者及早進行溶栓治療，可有效防止腦組織出現不可逆性損傷，并降低患者發生死亡的風險。

依達拉奉對血腦屏障的滲透能力比較強，可進而對腦組織與中樞神經起到有效的保護，同時可對梗死部位周邊的血流情況起到改善作用，對腦水腫的發生起到有效預防，并明顯減緩腦梗死的進展速度［5］。血塞通以三七總皂苷為主要藥物成分，應用后可抑制血小板的聚集，擴張血管，改善血液循環狀況，并能減輕腦水腫，對腦組織起到明顯保護作用；與依達拉奉聯合使用后，可增強單一藥物的效果，通過相互協同進一步緩解腦梗死程度，臨床應用效果更顯著。

此外，在采用以上兩種藥物聯合方式治療腦梗死的同時，同步給予患者合理的護理，利于增強治療效果。通過給予患者一般性的護理，可隨時對患者的病情情況做好觀察；給予患者適當的心理護理，可消除患者的負面情緒，提高患者配合治療的積極性；另外，對患者的用藥過程加強全面護理，利于促進藥效的充分發揮，并有效避免不良情況的發生。同時，適當的飲食護理利于治療效果的鞏固，并能同步對患者的協調能力起到鍛煉作用，利于病情的改善。

本文選取的100例急性腦梗死患者，均采用依達拉奉與血塞通聯合治療，但治療中采用不同方式護理，50例患者（對照組）僅行一般護理，另外50例患者（護理組）于行治療全程性護理。結果顯示，護理組顯效率36.0%，基本治愈率30.0%，總有效率94.0%；對照組顯效率26.0%，基本治愈率22.0%，總有效率86.0%。另外，護理組副反應發生率4.0%，患者滿意率為92.0%；對照組副反應發生率為8.0%，患者滿意率為82.0%。護理組治療及護理后效果整體更理想（P＜0.05）。

綜上可知，依達拉奉與血塞通在急性腦梗死治療中效果明顯，同步進行治療全程性護理，可進一步改善臨床療效，值得推廣。

［1］ 李石紅，何偉金，張嬌霞，陳曉婷.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床療效觀察與護理體會［J］.大眾健康，2012，2（06）：138

［2］ 張曉華，王斌.依達拉奉聯合血塞通治療急性腦梗死的臨床觀察［J］.中華全科醫學，2010，8（04）：415-416

［3］ 肖芝花.巴曲酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死的效果觀察及護理［J］.全科護理，2011，9（07）：1696-1697

［4］ 翟建軍.巴曲酶聯合依達拉奉治療急性腦梗死50例療效分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，7（20）：48-49

［5］ 李得祥.依達拉奉聯合血塞通注射液治療急性腦梗死26例療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2012，15（09）：42-43