286例稽留流產(chǎn)相關因素調(diào)查分析

鄒麗萍

（望江縣人民醫(yī)院 安徽 安慶 246200）

稽留流產(chǎn)為臨床婦產(chǎn)科一種妊娠疾病，主要指的是胚胎或者胎兒已經(jīng)死亡并滯留于子宮腔內(nèi)未自然排出的現(xiàn)象，其發(fā)病機制尚不明確［1］。有臨床統(tǒng)計資料顯示，我國發(fā)病率約為13.4%，已經(jīng)成為一項十分重要的公共衛(wèi)生問題，引起了廣大臨床醫(yī)師和民眾的關注和重視［2］。稽留流產(chǎn)常發(fā)生胎盤組織機化，和子宮壁緊密粘連難以脫離，另外，由于胚胎或者胎兒死亡早期臨床癥狀輕微極難察覺，大部分孕婦因此措施了治療的最佳時機，藥物保守治療效果不佳，不得不采用刮宮術、清宮術等手術，操作復雜，痛苦大，還存在發(fā)生并發(fā)癥的風險，由此，降低稽留流產(chǎn)發(fā)生率主要的手段為預防干預，大力提倡孕前檢查、加強健康宣教，有助于提高優(yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量，減輕其承受的痛苦［3］。本研究回顧性分析我院2011年2月～2013年4月期間收治的286例稽留流產(chǎn)孕婦的臨床資料，分析總結(jié)其發(fā)病的原因、危險因素等，為臨床預防工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 臨床資料和方法

1.1 研究對象：本研究將我院2011年2月～2013年4月期間收治的286例肌瘤流產(chǎn)患者編入觀察組，年齡20～40歲，平均年齡26.3±2.8歲，通過閱讀并分析其病歷資料，病因見表1。同時將同期286例正常孕婦編入對照組，年齡20～40歲，平均年齡25.7±3.8歲。兩組孕婦均行常規(guī)婦科檢查、血尿常規(guī)、肝腎功能、凝血四項檢查，結(jié)果未見異常。

表1 稽留流產(chǎn)病因分析（例，%）

1.2 研究方法：回顧性分析286例稽留流產(chǎn)患者以及286例正常孕婦的臨床資料，重點分析年齡、孕期用藥史、孕期輻射暴露、動物暴露、飲酒、吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、取環(huán)術停服避孕藥、孕前檢查等危險因素。量化標準：（1）年齡＞35歲且未初次妊娠產(chǎn)婦視為高齡產(chǎn)婦；（2）孕期接受電腦、電視、微波爐等接觸輻射＞6h／d則視為輻射暴露；（3）孕期和寵物同住孕婦則視為接觸動物，動物暴露；（4）孕期服用藥物則視為孕期用藥；（5）孕期飲酒、吸煙或和吸煙者同住則視為酒精和煙草暴露［4］。

1.3 結(jié)局：本組稽留流產(chǎn)均經(jīng)B超證實后收治入院，完成凝血功能的檢查，做好備血和輸液的準備，術前宮內(nèi)或者口服用藥。稽留流產(chǎn)時胎盤組織常和子宮壁緊密連接，手術較為困難，為了預防清宮不全，盡量減少患者承受的痛苦，均在B超引導下行清宮術，效果滿意。無1例患者出現(xiàn)清宮不全、大出血、子宮穿孔等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計學方法：本研究均使用Excel錄入并認真核對，采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用率表示，χ2檢驗，檢驗標準α＝0.05，P＜α則具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 病因分析：由表1可知，內(nèi)分泌異常、異常孕產(chǎn)史、妊娠合并內(nèi)外科疾患、環(huán)境因素等為導致稽留流產(chǎn)的主要病因，另外，孕前6個月內(nèi)宮腔操作史、環(huán)境因素、外傷、胚胎因素、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并子宮內(nèi)膜異位、妊娠合并卵巢腫瘤、精子發(fā)育異常、妊娠合并有關性病、子宮畸形、孕婦吸毒、孕婦吸煙飲酒、孕婦染色體異常等也會導致稽留流產(chǎn)發(fā)生。

2.2 稽留流產(chǎn)相關因素分析：稽留流產(chǎn)的相關因素主要有年齡、孕期用藥史、孕期輻射暴露、動物暴露、飲酒、吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、取環(huán)術停服避孕藥、孕前檢查等，年齡、孕期輻射暴露、飲酒、吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、取環(huán)術停服避孕藥、孕前檢查等為稽留流產(chǎn)的危險因素（P＜0.05），動物暴露、孕期用藥史不是稽留流產(chǎn)的危險因素（P＞0.05），其分布情況見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦相關因素分布情況（例）n＝286

3 討論

通過分析可知，稽留流產(chǎn)首要的病因即為內(nèi)分泌異常（24.83%），臨床一般外表和體檢是不能反映出來的，必須借助特殊儀器進行定量檢查分析，由此，建立醫(yī)師對疑有內(nèi)分泌異常就診孕婦要及早進行相應的檢查，早期確診，如甲狀腺功能低下、黃體功能不全、糖尿病未控制等均是引起流產(chǎn)的原因。其次為異位孕產(chǎn)（16.43%），由此，對于既往有流產(chǎn)史、死胎、胎兒畸形等就診的孕婦要咨詢清楚其具體原因，為本次妊娠提供有效治療做好相關的檢查。環(huán)境因素、孕前6個月內(nèi)宮腔操作史、環(huán)境因素、外傷、胚胎因素、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并子宮內(nèi)膜異位、妊娠合并卵巢腫瘤、精子發(fā)育異常、妊娠合并有關性病、子宮畸形、孕婦吸毒、孕婦吸煙飲酒、孕婦染色體異常等也會導致稽留流產(chǎn)發(fā)生，同樣應高度重視［5］。

稽留流產(chǎn)的相關因素主要有年齡、孕期用藥史、孕期輻射暴露、動物暴露、飲酒、吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、取環(huán)術停服避孕藥、孕前檢查等，年齡、孕期輻射暴露、飲酒、吸煙、流產(chǎn)次數(shù)、取環(huán)術停服避孕藥、孕前檢查等為稽留流產(chǎn)的危險因素（P＜0.05），動物暴露、孕期用藥史不是稽留流產(chǎn)的危險因素（P＞0.05），由此，要積極預防上述高危因素，提高優(yōu)生優(yōu)育的質(zhì)量。

稽留流產(chǎn)孕婦早期癥狀不顯著，傳統(tǒng)藥物療效不佳，清宮術等又存在出血量大、痛苦大等不足［6］，由此，對稽留流產(chǎn)的干預主要以預防為主，大力提倡孕前檢查、加強健康宣教，對減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生和減輕育齡婦女身心痛苦，保證優(yōu)生優(yōu)育質(zhì)量具有極為重要的臨床意義。

［1］ 王樂，李常清，楊承東，等.稽留流產(chǎn)192例的相關因素分析［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（20）：2528-2530

［2］ 李嵐，葛云鵬，任俊紅，等.稽留流產(chǎn)相關因素284例臨床分析［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2012，21（9）：116-117

［3］ 劉鳳橋，張卓，陳林興，等.稽留流產(chǎn)的相關因素及對策研究進展［J］.云南中醫(yī)學院學報，2011，34（6）：67-70

［4］ 王萍，李芳，甘露，等.稽留流產(chǎn)相關因素分析［J］.中國婦幼健康研究，2010，21（5）：631-633

［5］ 張華坤，羅福薇，耿茜，等.252例稽留流產(chǎn)者絨毛細胞遺傳學分析及環(huán)境因素初探［J］.中華醫(yī)學遺傳學雜志，2011，28（5）：575-578

［6］ 劉鳳橋.稽留流產(chǎn)的相關因素與對策研究［D］.云南中醫(yī)學院，2012