人畜共患病防控系列報道（八）肝片吸蟲病

文│馬繼紅 董浩 徐一 馬世春 魏巍 孫雨 池麗娟 王曉英 蘇增華（中國動物疫病預防控制中心）

謝巧（江西省家畜血防站)

肖開提·阿不都克里木（新疆維吾爾自治區動物衛生監督所）

新加坡《新明日報》曾報道，香港兩名分別為28歲及38歲的女士，分別旅游老撾及泰國期間吃西洋菜沙律，回港數月后腹痛難當及發燒，才發現將“肝片吸蟲”吃進肚里。其中，28歲女士老撾旅游回港4個月后開始持續高燒，右上半部肝臟常感劇痛。超聲波檢查發現肝臟有長達8厘米的膿腫，驗血發現嗜酸性白細胞偏高，顯示受寄生蟲入侵，服藥8個月才殺清肝片吸蟲；另一名38歲女士，旅游泰國時同樣進食了生的西洋菜。但她沒那么好運，服藥長時間肝臟膿腫仍不消退，被轉往瑪麗醫院外科，切除四分之一肝臟保命！

肝片吸蟲病不可忽視！那下面讓我們來更詳細地了解一下這種病。

一、什么是肝片吸蟲病

肝片吸蟲病是一種由肝片吸蟲寄生于牛、羊等反芻動物和人的肝臟膽管內引起的人畜共患寄生蟲病。肝片吸蟲長20～40毫米，寬10～13毫米，前端突出部呈錐形，其底部突然變寬，形成明顯的“肩”。

二、肝片吸蟲病病原揭秘

蟲卵隨糞便排出體外，在水中孵出毛蚴，鉆入椎實螺體（包括蝸牛）內發育成尾蚴，離開螺體，在水生植物或水面上形成囊蚴。牛、羊吃草或飲水時吞入囊蚴，幼蟲在體內移行到肝臟鉆進膽管，發育為成蟲（圖1）。

人生吃水生植物（如水芹、茭白等）、蟲卵污染的蔬菜（上述報道的“肝片吸蟲”吃進肚里的病例），或喝生水攝入囊蚴，或生食、半生食牛羊內臟（如肝）遭受感染，幼蟲在人體內移行到肝臟鉆進膽管，發育為成蟲。

三、肝片吸蟲病是如何流行的

適宜的溫度和充足的水源有利于蟲卵的存活與繁殖，在多雨季節，尤其是久旱逢雨的溫暖季節容易造成肝片吸蟲病的暴發和流行。

此病呈世界性分布，也是我國分布最廣泛、危害最嚴重的寄生蟲之一，各地區的牛羊均有發生，常引起大批死亡，造成嚴重的經濟損失。我國人群感染率為0.002%～0.171%，散發于15個省份。

四、感染肝片吸蟲病后會有哪些癥狀

牛、羊體況好時，輕微或中度感染一般不表現癥狀。嚴重感染時，可引起牛羊消化系統功能障礙，出現食欲不振或異嗜、下痢、周期性瘤胃臌脹、貧血消瘦，生長發育遲緩，最后出現頸下、胸下、腹下水腫，常造成牛、羊大批死亡。

人感染肝片吸蟲病后主要表現為食欲下降、乏力、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等癥狀，數月或數年后可出現肝內膽管炎或阻塞性黃疸。

五、如何診斷肝片吸蟲病

根據臨床癥狀、流行病學、糞便檢查等進行綜合判定，發現蟲卵和成蟲可以確診。

六、發現肝片吸蟲病怎么辦

動物染病后常用硝氯酚、丙硫咪唑、三氯苯唑等藥物進行治療。

七、應該怎樣預防肝片吸蟲病

對飼養場來說，預防多采用定期驅蟲，一般每年冬秋兩季兩次驅蟲，急性病例隨時驅蟲。家畜糞便應經過生物熱處理滅卵后再使用，防止蟲卵污染水源。有條件的可在放牧地區消滅肝片吸蟲的中間宿主椎實螺，可用一般的滅螺藥物或大量飼養水禽，并結合興修水利和填平改造低洼地等措施殺滅椎實螺。

對普通百姓來說，應該多學習健康知識，養成良好的飲食習慣，食用菜蔬瓜果要清洗干凈，不生吃動物內臟，不飲生水；加強糞便管理和水源管理，防止蟲卵污染水源；患者應及時就醫接受治療。

◎圖1 肝片吸蟲生活史