五心煩熱分型治

曹元成

臨床常遇到患者主訴手心、腳心以及心窩處發熱，熱得讓人煩躁不安，似乎浸在冷水里才覺得舒服，但測體溫卻正常。中醫學將這種情況稱為“五心煩熱”，多見中老年人，尤其是中老年婦女以及久病體虛的老人。由于引起五心煩熱的病因不同，所以一旦出現五心煩熱，一定要辨證施治，才能達到較好的治療效果。

陰虛型

表現：五心煩熱且午后熱甚，常欲手握冷物，睡覺時手腳喜伸在被外，骨蒸潮熱（編者注：骨蒸潮熱是中醫術語，通俗地講就是感覺有熱從骨內向外透發，且定時出現或定時加重，像潮水一樣有規律），顴紅盜汗，口燥咽干，舌紅少苔等。

陰虛型五心煩熱是最常見的一種類型，一般多見于肺、肝、腎三臟陰虛者。其中肺陰虛引起的五心煩熱，除了以上癥狀，還伴有鼻鳴音、干咳氣短、痰少且痰中常有血絲;肝陰虛引起的五心煩熱伴有失眠、易疲乏、眼睛干澀等;腎陰虛引起的五心煩熱伴有耳鳴、腰膝酸軟等。

治宜滋補肝腎，給以滋陰湯：生地黃、知母、山萸肉、鱉甲各20克，牡丹皮、麥冬、元參、澤瀉、山藥、玉竹、云苓、沙參各15克，五味子、黃柏、石斛各12克，龜板10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選知柏丸、杞菊丸口服。

火郁型

表現：五心煩熱，胸悶，口臭，牙齦出血，四肢倦怠，小便黃，大便干，舌紅苔黃等。多因飲食不節，致胃陽被郁，不得泄越，發為五心煩熱。

治宜清泄肝膽、脾胃，給予解郁泄熱湯：生地黃、蒲公英、連翹、石膏各20克，牡丹皮、黃芩、元參、葛根、香附、柴胡、川楝子各15克，郁金、龍膽草各12克，黃連10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選瀉肝丸、清胃丸口服。

血虛型

表現：午后自覺五心煩熱，稍微勞作就會加重，伴有神疲身怠、食少懶言、心悸、頭暈目眩、面色蒼白等癥狀。

一般與肝脾虧虛、氣血不足有關。脾為后天之本，氣血生化之源，脾統攝全身血液。肝為藏血之臟，調節全身血液供應量。肝脾受損，生血、統血、藏血失職，遂至血虛，血虛不能制陽，導致五心煩熱。

治宜健脾益氣、養肝補血，給予生血湯：熟地黃、黨參各30克，杭芍、丹參、枸杞、山萸肉、龜板各20克，白術、云苓、當歸、黃精、鱉甲各15克，鹿角膠10克，甘草6克，水煎服。中成藥可選益髓丸、固元丸口服。

（摘自《中國中醫藥報》）endprint