兒腎病綜合征合并支氣管哮喘臨床研究

陳佰玉

摘? 要：目的 分析和探討兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的臨床治療效果。根據小兒患者的臨床癥狀和身體特點選擇與之對應的藥物治療，不僅可以提高患者的治療效果，而且還能降低復發率，因此值得在臨床上推廣。

關鍵詞：兒腎病綜合征;合并支氣管哮喘;臨床觀察

腎病綜合征屬于泌尿系統中比較常見的疾病之一，而且極易合并支氣管哮喘，臨床表現和治療方法都比較特殊。目前，傳統的西醫治療主要是借助糖皮質激素和免疫抑制劑兩種藥物，但是其治療效果不太理想，而且極易復發，嚴重影響了患者的成長。而中西醫結合治療逐漸被引入到該病的治療之中，已經取得了不錯的治療效果，降低了疾病的復發率，提高了患者的生活質量。

一、資料與方法

（一）一般資料。本次研究中選用了我院在2013年2月-2014年2月接收的110例小兒腎病綜合征合并支氣管哮喘患者作為研究對象，所有患者均符合原發性腎病綜合征的相關指標，未出現嚴重并發癥，而且得到家屬的同意。將其隨機分為了對照組和實驗組，對照組中男性患者34例，女性患者21例，最小年齡3月，最大8歲，平均為5.4歲，患病時間5個月-4年，平均2.1年;實驗組中男性患者36例，女性患者19例，最小年齡4月，最大8歲，平均為5.6歲，患病時間4個月-4年，平均2.5年。兩組患者在性別、年齡、患病時間、文化程度等方面無明顯差異，但有可比性。

（二）臨床表現和診斷標準。臨床表現：腎病綜合征合并支氣管哮喘中，有82例患者本身為過敏體質（45例對食物過敏，36例曾患過濕疹）、16例家族過敏性鼻炎病史、12例患過毛細支氣管炎.所有患者均表現為咳喘，肺部可聞及哮鳴音。胸部x線檢查發現均顯示肺紋理增多現象，并且合并肺炎的患者可以看見片狀密度增高影。診斷標準：所有患者的診斷標準均滿足全國小兒腎臟疾病協會制定和頒發的相關診斷標準，并有4患者診斷為單純型原發性腎病綜合征，對激素敏感;2例診斷為腎炎型原發性腎病綜合征，對激素敏感，而且復發率比較高。僅有1例患者進行了腎臟活檢，并確診為微小病變型，其余患者均未進行腎臟活檢檢查。支氣管哮喘同樣符合兒科哮喘防治協會頒發的相關標準，其中有12例患者明確診斷為支氣管哮喘，有4例合并急性支氣管炎，3例合并急性上呼吸道感染，5例合并有支氣管肺炎。

（三）治療方法。兩組患者均給予了常規糖皮質激素治療，并且治療4周后如果病情出現好轉，則可以減少服用劑量，如果治療效果不明顯可以按照原先劑量服用至6周。而實驗組患者在此基礎上又給予了中藥治療，中藥組分包括生黃芪15g、厚杜仲10g、淮山藥8g、澤蘭瀉8g、炒白術8g、虎杖8g、炒當歸 8g、太子參8g、懷牛膝8g，每天服用2次，每次服用50ml。

（四）觀察指標。療效標準：有效：患者的哮喘癥狀和體征基本或全部消失，腎功能恢復正常;有效：患者的哮喘癥狀和體征明顯好轉，腎功能基本正常;無效：患者的哮喘癥狀和體征、腎功能未見好轉，甚至加重。

（五）統計學方法。本次研究中涉及到的所有數據均采用了SPSS17.0統計學軟件進行統計與分析，計數資料采用均數±標準差表示，組間差異采用t檢驗，如果P<0.05，則說明他們之間的差異存在統計學意義。

二、結果

（一）兩組患者治療效果比較。經過一段時間的治療之后，實驗組患者的治療有效率明顯好于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

（二）血白蛋白與尿蛋白的變化。兩組患者治療前的血白蛋白與尿蛋白之間不存在明顯差異，但治療一段時間之后，實驗組的血白蛋白量高于對照組，而尿蛋白低于對照組，并且他們之間的差異具有統計學意義（P<0.05），具體數據如表2所示。

表2 兩組患者治療前后白蛋白與尿蛋白的變化對比? [x±s]

三、討論

支氣管哮喘患者的腎功能一般比較弱，大量的研究結果表明，支氣管哮喘的發生、發展、治療及預后都與腎有著密切的關系，并且腎虛逐漸成為哮喘的根本，其存在于發病的發作期和緩解期。兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的臨床癥狀主要為：（1）大部分腎病綜合征患者在口服強的松期間誘發支氣管哮喘;（2）呼吸道感染也是誘發哮喘的主要因素，并且和肺炎衣原體感染、肺炎支原體感染有關;（3）通過支氣管擴張劑及吸人性糖皮質激索治療，可以有效緩解患者的咳喘癥狀;（4）采取措施控制哮喘癥狀可以有效降低腎病綜合征的緩解時間，降低疾病的復發。

臨床上糖皮質激素已經成為治療兒腎病綜合征合并支氣管哮喘的關鍵藥物，并且遵循著“起始足量、減量緩慢、長期服用”的原則，以保護腎功能，降低并發癥的發生。由于不同的腎病綜合征具有不同的臨床病理類型，所以在對其進行治療時，要根據患者的病情特點，選擇與之對應的治療方法。中醫認為，通過對飲食消化吸收，脾氣可以把津液、水谷精微等上升于肺。肺氣則是以降為順，以宣為益，肺氣宣則氣通暢，通過心肺化可以生氣血，然后可以營養全身五臟六腑，推動人體各器官的功能活動。同時哮喘與脾、肺、腎三個臟器緊密相關，中藥中所包含的生黃芪、伍太子參具有益氣養陰、健脾之功效，白術以理脾之陽，山藥以滋脾之陰，廣郁金配伍川芎不僅能活血又能通氣，懷牛膝與杜仲相伍，炒當歸能活血養血行血，所以具有很好的治療效果。本文研究發現實驗組患者的治療有效率（98.18%）明顯好于對照組（89.09%），并且實驗組患者血白蛋白與尿蛋白的恢復效果均好于對照組，他們之間的差異具有統計學意義（P<

0.05）。

總之，兒腎病綜合征合并支氣管哮喘在臨床上治療的難度比較大，通過中西醫結合不僅可以提高其治療效果，而且還能降低疾病的復發。

參考文獻：

[1] 王瑩，王立鎖.小兒腎病綜合征合并支氣管哮喘臨床治療分析[J].吉林醫學，2013，6（14）：231-232.