直接數字化成像系統在成人骶尾部骨折中的診斷價值＊

任 勇，陳世孝，杜竑兵，任小鳳，母其文（四川省南充市中心醫院放射科 637000）

骶尾部骨折多為閉合性損傷，若確診及治療不及時則會演變成慢性、持續性、頑固性疼痛，而骶尾部由于被肌肉等豐富的軟組織包覆，且骶骨和尾骨形態細小、結構復雜、變異較多，因此該部位骨折的診斷對于影像學的要求較高［1-2］。本文對本院50例骶尾部骨折患者的影像學資料進行回顧性分析，擬為臨床應用提供依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2010年1月至2011年12月50例患者，因車禍或跌倒所致的骶尾部疼痛、壓痛明顯，難以正坐，下蹲站起困難，站起及排大便時疼痛加重。其中，男13例，女37例，年齡17～53歲，平均（32.3±11.1）歲。根據所接受的診斷方式不同，分為傳統X線片聯合螺旋CT重建組（X片組）與直接數字化成像（DR）系統聯合螺旋CT重建組（DR組），每組25例。兩組患者間性別構成、年齡、致傷原因、臨床表現差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷方法采用飛利浦公司數字X線（荷蘭PHLIPS-DR）攝影機與島津500mA X線機分別拍攝兩組患者臀部（骶尾部）正側位片，并行螺旋CT重建以確認，比較兩組確診率、影像質量、后處理功能、患者等候時間與X線劑量的區別。

1.3 統計學處理采用SPSS17.0軟件對所得數據進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗；計數資料以百分比表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者影像質量及影像后處理功能情況比較DR組患者的圖像直接成像在計算機上，圖像分辨率高、清晰度大，且可進行對比增益、細節增強、圖像切割、局部放大等處理，給醫生的讀片工作帶來了極大的便利。X片組患者的圖像位于膠片上，分辨率較低，清晰度不夠，且無法進行圖像后處理工作。

2.2 兩組患者診斷情況比較DR組患者明確骨折有18例、疑似者5例、未發現者2例，X片組患者明確骨折有8例、疑似者10例、未發現者7例，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組漏診率比較，X片組高于DR組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者診斷情況比較［n（%）］

2.3 兩組所需時間及患者接觸X線劑量情況比較兩組間比較，DR組患者等待時間、醫生讀片所用時間、洗片／成像所用時間均少于X片組，差異有統計學意義（P＜0.05）；DR組X線劑量少于X片組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組所需時間及患者接觸X線劑量情況比較±s）

表2 兩組所需時間及患者接觸X線劑量情況比較±s）

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3 討 論

骶尾骨位置深，解剖結構復雜，且變異較多，傳統的X線攝片往往無法取得良好的效果［3-4］；不僅如此，腸道積氣、積液及盆腔臟器也會給攝片帶來干擾，因此極易造成漏診的情況，給患者的預后帶來不良影響［5］。從本研究可以看到，相較于傳統X線片，直接數字化成像系統在減少漏診方面表現出色，相比傳統X線片68%的漏診率，其28%的漏診率表現喜人。直接數字化成像系統將患者的X線信息轉化為數字信息直接傳送到計算機，并在計算機上成像，因此不僅可以大幅提升圖像分辨率及清晰度，更重要的是可以應用相應的計算機軟件對圖像進行一系列強大的后續處理，包括細節放大、對比增強、圖像切割等［6-7］。高質量的圖像可以幫助醫生更好地分辨患者的病理變化，提高診斷的正確率，而這些都是傳統的X線片無法做到的。

傳統的X線照射最令患者擔憂的是為輻射劑量問題，骶尾部骨折患者往往為了確診及判斷預后情況需要在較短時間內進行多次照射，減少單次輻射劑量必將成為日后趨勢［8-9］。本文將直接數字化成像系統及傳統X線照射時患者所受輻射劑量進行比較，發現直接數字化成像系統顯著減少了患者單次照射所受輻射劑量。此外，由于直接數字化成像系統可以做到直接將患者的X線信息轉化為數字信息傳送到計算機，因此省去了曝光及洗片的環節，節省了患者的等待時間，患者對此也更能夠認可與接受。

螺旋CT多平面重建技術對骶尾部骨折的診斷具有很重要的意義，其確診率高達100%［10］。然而，由于患者預約排隊時間較長及螺旋CT多平面重建技術價格昂貴，患者接受度不高，因此并不推薦其為首選方案。

綜上所述，直接數字化成像系統的影像質量及對于成人骶尾部骨折的確診率遠遠高于傳統X片技術，且其具有輻射劑量少、等候時間短、后處理功能強大的優勢，值得在臨床上，尤其是基層醫療機構、急診醫療部門等推廣應用。

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