成人正畸治療前后上前牙冠根比變化與療效分析

陜西省榆林市中醫醫院北方醫院口腔科 （榆林719000） 任江濤

資料與方法

2 治療方法 全部患者均采用直絲弓技術矯治，拔除雙側上領的雙尖牙，內收上前牙，均由我院正畸科主治及其以上職稱的醫生完成。

3 觀察指標 采用digimizer軟件在放大情況下對所有患者的治療前全頜曲面斷層片進行測量，確定根尖點，自根尖點沿根管的方向作輔助線與切緣，相交于0點（牙長軸）。在連接近遠中釉牙骨質界，與長軸相交于01點，測量切緣到01點，01點到根尖的距離，記作ac1和ar1。標記牙槽嵴頂點（AC），取垂直于牙長軸，交于02點。從釉牙骨質界（CEJ）到02點垂直距離為CEJ－AC距1。0點到02點、02到根尖點的距離為cc1與cr1。采用同樣的方法也可測得治療后全頜曲面斷層片的數據，記作ac2、ar2、cc2、cr2和CEJ－AC距2。

牙根吸收量＝ac1－ac2；牙槽嵴吸收量＝CEJ－AC距2－CEJ－AC距1；臨床根長變化量＝cr1－cr2；冠根比＝cc／cr。

4 統計學方法 采用SAS12．0軟件進行分析，治療前后的檢測數據對比采用配對t檢驗，不同牙位間的各數據對比采用單向方差分析，以P＜0．05為有顯著性差異，P＜0．01為有極顯著性差異。

結 果

2 根吸收變化 經過觀察，在治療中切牙、側切牙和尖牙組的根尖吸收量分別為1．54±0．44mm，1．39±0．46mm，1．61±0．77mm，組間對比無顯著性差異（P＞0．05）。而牙槽嵴吸收量分別為0．41±0．40mm，0．39±0．18mm和0．44±0．07mm，各組間對比也無顯著性差異（P＞0．05）。

3 根長變化 見表2。經過觀察，治療后患者的根長都有明顯縮短（P＜0．05），同時不同組別的根長變化量對比無明顯差異（P＞0．05）。

圖1 治療前全頜曲面斷層片

圖2 治療后全頜曲面斷層片

表1 治療前后冠根比對比（±s）

表1 治療前后冠根比對比（±s）

t P中切牙 0．69±0．11 0．84±0．47 8．632 ＜組 別 治療前 治療后0．05側切牙 0．65±0．08 0．80±0．11 9．052 ＜0．05尖牙 0．56±0．08 0．69±0．10 6．521 ＜0．05

表2 治療前后根長變化（mm，±s）

表2 治療前后根長變化（mm，±s）

t P中切牙 13．08±1．85 11．52±1．59 1．54±0．25 6．251 ＜組 別 治療前 治療后 變化量0．05 0．05側切牙 12．65±1．26 10．88±1．00 1．77±0．59 7．025 ＜0．05尖牙 15．44±1．69 13．39±1．85 2．05±0．41 6．841 ＜0．05 t 1．200 P＞

討 論

健康正常的牙齒通過牙周膜緊密地附著在牙槽窩內，在外力作用下，牙周及牙支持組織發生適應性改建，從而引起牙齒的移動，造成牙齒松動。其中牙根吸收和牙槽骨吸收共同決定了牙槽內牙根的長度，是影響牙齒穩定的最直接因素。而牙齒冠根比是一個與牙松動密切相關的常見指數，在正畸治療過程中，其改變是牙槽嵴和牙根吸收共同作用的結果。拔牙可解除擁擠，調整磨牙關系，使上下牙弓之間、頜骨與顱面之間的矢狀不調得以改善，從而改善面形與改善牙齒冠根比［4］。本研究治療后患者的冠根比都有明顯上升，與治療前對比有明顯差異，顯示了正畸治療的有效性。

正畸治療后往往伴有輕度的牙槽嵴吸收，牙槽嵴吸收與矯治力的治療方法與大小等有關。我們知道：成人矯治則是牙列在牙槽骨中的牙性移動，這有可能使成人牙槽骨吸收更多［5～7］。同時由于牙槽骨是人體骨髂最活躍的部分，也是高度可塑性組織，所以盡管牙骨質抗吸收能力較牙槽骨強，但牙質修復的速度也同樣不如牙槽骨。本研究在治療中切牙、側切牙和尖牙組的根尖吸收量分別為1．54±0．44mm，1．39±0．46mm，1．61±0．77mm，組間對比無顯著性差異。而牙槽嵴吸收量分別為0．41±0．40mm，0．39±0．18mm和0．44±0．07mm，各組間對比也無顯著性差異。

盡管牙槽嵴和牙根吸收導致的冠根比增在臨床上不一定會造成嚴重的后果，但冠根比變大可導致牙的阻抗中心向冠方移動，對牙根產生更大的影響，增大牙齒發生松動的危險性。本研究治療后患者的根長都有明顯縮短，同時不同組別的根長變化量對比無明顯差異。

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