心理療法對心血管疾病患者焦慮、抑郁情緒的影響分析

陜西省人民醫(yī)院心內一科（西安710068） 石 爽 馬鳳玲

社會心理因素在心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展以及轉歸中起著重要的作用，心血管疾病患者大多伴有焦慮、抑郁等不良情緒，影響患者對治療的反應以及患者的生活質量［1］。我院于2012年5月至2013年5月將369例心內科住院患者隨機分為兩組，對其中184例患者采用心理療法，收到良好效果，現(xiàn)分析報告如下。

資料與方法

1 臨床資料 選擇陜西省人民醫(yī)院心內科住院患者369例，其中男210例，女159例；年齡35～74歲，平均54．15±8．26歲。冠心病160例，心絞痛149例，急性心肌梗死36例，高血壓24例。所有患者均意識清醒，神智正常，能進行有效溝通，可以完成量表檢查，既往無精神病史及精神病家族史。將患者按照就診先后順序結合隨機數(shù)字表分為觀察組及對照組。兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度方面經統(tǒng)計學處理無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性（詳見表1）。

2 干預方法 對照組采用心臟內科傳統(tǒng)的護理方式，觀察組在此基礎上輔以心理療法。主要內容包括：①通過積極的溝通，贏得患者的信任，盡量消除焦慮與不安情緒。②針對焦慮患者，積極教會其自我放松的方法，例如腹式深呼吸等，對失眠者進行肌肉放松訓練。③針對抑郁患者，幫助患者認識到其認知過程中所存在的自我貶低的思維方式并努力改變它，教給患者彈橡皮筋的方法，及時阻斷負向思維。④提供正確信息，幫助患者糾正其認知中的錯誤內容。⑤幫助患者建立與家人的密切聯(lián)系，鼓勵患者多與家人、朋友及其他患者溝通。

表1 兩組患者在年齡、性別、病情、文化程度等方面比較

3 觀察指標 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）在患者開展心理干預前后評定患者情緒。評定時先由患者者自評，統(tǒng)計者隨后將原始分換算成標準分。按照中國常模結果，SAS標準分的分界值為50分，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS分界值為53分，53～62為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。注意排除人為的誘導、暗示，以免影響結果。根據(jù)患者并發(fā)癥的發(fā)生、住院時間以及對心理干預的滿意程度等方面比較兩組治療效果。

4 統(tǒng)計學處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13．0統(tǒng)計軟件進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料比較采用卡方（χ2）檢驗，以P＜0．05為有顯著性差異，P＜0．01為有極顯著性差異。

結 果

1 兩組患者心理干預前后焦慮程度比較 見表2。心理干預前，兩組焦慮程度比較無顯著性差異（P＞0．05）；心理干預后，觀察組患者焦慮人數(shù)明顯低于心理干預前和對照組（P＜0．05）。

表2 兩組患者干預前后焦慮程度比較

2 兩組患者心理干預前后抑郁程度比較 見表3。心理干預前，兩組患者抑郁程度比較無顯著性差異（P＞0．05）；心理干預后，心理干預組患者抑郁人數(shù)明顯低于心理干預前和對照組（P＜0．05）。

3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間及滿意度對比 見表4。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0．05）；平均住院時間略低于對照組但無顯著性差異（P＞0．05）；患者滿意度也明顯高于對照組（P＜0．05）。

表3 兩組患者心理干預前后抑郁程度比較

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、平均住院時間及滿意度對比

討 論

當前心血管疾病的發(fā)病和病死率較前明顯升高，其原因除了發(fā)病率明顯升高外，與患者多并發(fā)焦慮、抑郁等不良情緒有關，不良情緒與患者的治療效果以及預后密切相關［2］。不良情緒的產生與患者所受的病痛、對疾病缺乏了解、就醫(yī)的環(huán)境、醫(yī)護的態(tài)度等有直接關系［3］。焦慮、抑郁可能會影響疾病的進程，直接導致惡性心血管事件的發(fā)生，也會降低患者對治療的依從性，進而影響藥物治療的效果［4］。醫(yī)護人員應耐心對患者及家屬講解護理過程中需要注意的事項，增強醫(yī)患溝通，及時輔以心理干預，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究在傳統(tǒng)醫(yī)護基礎上對心血管疾病患者輔以心理干預，發(fā)現(xiàn)觀察組患者在心理干預后焦慮和抑郁狀態(tài)較干預前明顯減輕，對照組患者焦慮和抑郁狀態(tài)則無明顯改變。心理干預后患者能夠很好地配合醫(yī)療及護理工作，態(tài)度積極，治療依從性好；觀察組并發(fā)癥的發(fā)生、住院時間、以及患者滿意度都明顯優(yōu)于對照組。因此對心血管疾病住院患者輔以必要的心理干預，有利于提高患者的依從性，提高臨床療效，縮短住院時間，促進患者恢復。

［1］ 趙小麗，劉全勝，程曼麗，等．心血管疾病并發(fā)焦慮抑郁癥狀2050例心理干預治療分析［J］．陜西醫(yī)學雜志，2005，44（4）：958－960．

［2］ 楊璧卉，王 靜．冠心病患者焦慮和抑郁狀況調查及心理護理［J］．吉林醫(yī)學，2011，32（9）：1836－1837．

［3］ 胡大一，張 帆，楊進剛．心血管疾病患者的情感障礙及其治療［J］．中國醫(yī)學論報，2005，31（18）：959－960．

［4］ 劉 影，焦林英，王淑清，等．心理干預對術后臥床骨折患者負性情緒及生活質量的影響［J］．中國社區(qū)醫(yī)師，2008，10（11）：114－115．