馬來酸桂哌齊特注射液治療后循環缺血性頭暈60例

陜西醫學陜西中醫雜志社（西安710003） 席 莉

后循環缺血是臨床上非常常見的一種缺血性腦血管病，包括后循環的短暫性腦缺血發作和腦梗死。后循環缺血多見于中老年人［1］，最常見的癥狀之一就是頭暈，而頭暈患者不一定是由后循環缺血引起。馬來酸桂哌齊特為新一代哌嗪類鈣拮抗劑，具有擴張血管和早期保護神經功能的雙重作用［2］。

資料與方法

1 臨床資料 60例患者均為陜西省中醫醫院老年病科住院患者，符合后循環缺血的臨床診斷標準［3］及入組標準：①符合后循環缺血并有頭暈癥狀者；②TCD有陽性改變；③有一項以上血管病危險因素或病史；④年齡40～75歲，性別不限；⑤知情同意志愿受試。將60例患者隨機分為治療組和對照組，其中治療組：30例（男14例，女16例），年齡47～74歲，平均60．2±7．3歲，對照組：30例（男17例，女13例），年齡46～75歲，平均59．9±6．5歲。兩組患者在性別、年齡、病程及伴發疾病（高血壓、糖尿病、冠心病等）比較，均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。

2 治療方法 兩組患者均服用阿司匹林腸溶片100mg／d和瑞舒伐他汀鈣片5mg／d，治療組予馬來酸桂哌齊特注射液240mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml中靜脈滴注，1次／d，連用14d。對照組予丹紅注射液（國藥準字Z20026866）40ml加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水500ml靜脈滴注，1次／d，連用14d。兩組均禁用其他鈣拮抗劑及腦血管擴張劑。

3 觀察與判定 觀察兩組患者臨床療效和經顱超聲多普勒指標變化情況。臨床療效判定：痊愈：眩暈、嘔吐及肢體無力等癥狀、體征消失。顯效：眩暈等癥狀、體征大部分消失。有效：眩暈等癥狀、體征改善50%。無效：眩暈等癥狀、體征無變化或僅小部分消失。

4 統計學處理 采用SPSS19．0統計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗，療效評定采用Ridit分析，以P＜0．05為有顯著性差異，P＜0．01為有極顯著性差異。

結 果

1 兩組臨床療效比較 見表1。治療組療效優于對照組（P＜0．05）。

表1 兩組臨床療效比較

2 兩組治療前后經顱多普勒超聲（TCD）對比

2．1 兩組治療前后收縮期峰值血流速度（Vs）比較：見表2。兩組治療前后右側椎動脈（RVA）、左側椎動脈（LVA）及基底動脈（BA）的收縮期峰值血流速度均有明顯改善，治療組兩側椎動脈及基底動脈的收縮期峰值血流速度（Vs）較治療前有顯著性差異（P＜0．05），而對照組治療前后無顯著性差異（P＞0．05）。兩側椎動脈及基底動脈的收縮期峰值血流速度治療后較對照組有顯著性差異（P＜0．05）。

2．2 兩組治療前后舒張期血流速度（Vd）比較：見表3。兩組治療前后右側椎動脈（RVA）、左側椎動脈（LVA）及基底動脈（BA）的收縮期峰值血流速度均有明顯改善，治療組兩側椎動脈及基底動脈的舒張期血流速度（Vd）較治療前有顯著性差異（P＜0．05），對照組無顯著性差異（P＞0．05）。治療組兩側椎動脈及基底動脈的收縮期峰值血流速度治療后較對照組治療后有顯著性差異（P＜0．05）。

表2 兩組患者治療前后Vs比較（cm∕s）

表3 兩組患者治療前后Vd比較（cm∕s）

討 論

后循環缺血性頭暈是中老年常見的腦血管疾病，其病理基礎與動脈粥樣硬化、栓塞、穿支小動脈病變、血管痙攣、血流緩慢和血小板黏附、聚集等有關。治療上，首先控制該病的危險因素，控制好血壓、血糖、血脂、血同型半胱氨酸等，改變不良的生活習慣，戒煙限酒，減肥，低鹽低脂飲食，增強運動，藥物治療上因該病主要由動脈供血不足引起，故治療以擴張腦血管、改善腦供血的藥物為主。馬來酸桂哌齊特［3］為鈣離子通道阻滯劑，通過阻止Ca2＋跨膜進入血管平滑肌細胞內，使血管平滑肌松弛，腦血管、冠狀血管和外周血管擴張，從而緩解血管痙攣、降低血管阻力、增加血流量。本品能增強腺苷和環磷酸腺苷（cAMP）的作用，降低氧耗。本品能抑制cAMP磷酸二酯酶，使cAMP數量增加。本品還能提高紅細胞的柔韌性和變形性，提高其通過細小血管的能力，降低血液的粘性，改善微循環。本品通過提高腦血管的血流量，改善腦的代謝。本研究結果顯示：治療組的療效顯著優于對照組，治療組在治療后臨床療效及經顱多普勒超聲結果均有明顯改善，表明馬來酸桂哌齊特治療后循環缺血性頭暈療效好，副作用少，是治療后循環缺血性頭暈的有效藥物。

［1］ 周 路，胡玉英．天麻醒腦膠囊治療后循環缺血性眩暈55例［J］．陜西中醫，2012，33（10）：1289－1290．

［2］ 朱榮清．馬來酸桂哌齊特注射液治療不穩定型心絞痛的臨床觀察［J］．海峽藥學，2007，19（1）：68．

［3］ 張曉霞，韓培紅．馬來酸桂哌齊特的藥理作用及臨床應用研究［J］．中國藥房，2007，18（26）：2060－2061．