三階段教學法在護士執業資格考試輔導中的應用

楊 林，陳敏潔，王麗丹

護士執業資格考試作為從事護理專業的準入性考試，其作用不可小覷。我國護理事業雖起步較晚，但近幾年發展較快［1］，尤其是國家允許應屆畢業生實習滿8個月后可直接參加當年的全國護士執業資格考試，所以護士執業資格考試的通過率高低也可間接反映學校的教學質量，對學校有了一個比較客觀的評價。許多院校面對這種情況，直接以護士執業資格考試大綱作為學校的護理教學大綱，片面追求護士執業資格考試通過率，而忽視學生基礎知識和全面素質的培養和教育，所以學生就業能力低；而有的學院仍按教育部規定的教學大綱和教學計劃進行教學，但護理教學與護士執業資格考試工作脫節，畢業生護士執業資格考試通過率不高，學生就業能力下降，不能適應現代發展的需要，我校一直非常注重教學研究，將護士執業資格考試與日常教育融為一體，在考試前對學生進行學習輔導，學生的護士執業資格考試通過率也始終保持在90%以上。但是在2010年國家對護士執業資格考試大綱做了修改［2］，考試越來越重視多學科知識的融會貫通和綜合運用，以及護理人員發現問題、處理問題的能力，思維方式逐步由具體轉為抽象，這些無疑都增加了考試的難度，對學生以往的培訓已不能適應新的考試形式，今年我校通過對參加護士執業資格考試的學生采取三階段教學法進行培訓取得了較好的效果，學生的一次通過率有所提高。

1 對象與方法

1.1 研究對象 以我校2009級學生、2010級學生為研究對象。2009級學生為對照組，其中專科學生492名，高職學生681名；2010級學生為觀察組，其中專科學生355名，高職學生598名。

1.2 研究方法 對照組采用傳統的教學方法。觀察組采用三階段教學法進行培訓，本次培訓為30d，共240學時，分成3個階段，分別為15d、10d、5d。在輔導前，對學生的基本狀況進行了解，如學歷層次、入學起點、是否參加集中復習、努力程度、心理狀態等。繼而對學生進行輔導，比較兩種教學方法對學生的影響。第一階段為基礎階段，主要是對知識內容進行理解，老師以講授為主，幫助學生找到合適的學習方法，指出知識的重點內容，學生主要采取背誦的方式，熟記各種疾病的定義及臨床表現及護理措施，最后4學時對學生進行摸底考核，題型主要以A1型題為主；第二階段為強化階段，主要是通過分析病例的方式將所背的疾病定義、臨床表現及護理要點進行串聯，由輔導老師將知識點進行串聯，在學生頭腦中形成樹枝鏈，讓學生能將知識融會貫通，最后4學時進行摸底考核，題型以A2、A3、A4題型為主。第三階段為沖刺階段，在此階段，主要是通過5次模擬考試，讓學生熟悉考試的要求及氣氛，在心理上適應考試的變化，沉著應對，冷靜分析，使考試順利通過。為避免授課教師對本研究的影響，本研究的每科均為同一位教師授課。

1.3 授課過程中的注意事項

1.3.1 運用各種教學方法，發揮學生的主觀能動性 由于輔導班是很多學生集中在一起上課，每節課時間較長，坐在后面的學生只能聽到老師的聲音，不能看到老師的面孔，減少了老師的約束，思維容易渙散，學習效果差。這要求授課教師要時刻注意學生的動態，應用各種教學方法，抓住學生的思維，例如多媒體、圖片等，吸引學生的注意力；也可以通過提問刺激學生學習；也可以通過設定每天的目標來提高學習的興趣，目標要能讓學生通過學習完成的，深淺適宜；也可以通過表揚增加學生的自信心，變被動學習為主動學習，在理解的基礎上記憶，提高學習效果。

1.3.2 教會學生學習的方法 俗話說授人以魚不如授人以漁，作為教師，不能只告訴學生學習的內容，更要教會學生如何自學，護士執業資格考試也非常注重知識的融合，教師可以從病例題入手，帶領學生進行分析，如何找到正確答案，只有學生自己掌握這種方法，才能真正把題做正確。

1.4 評價方法 在輔導班開班前對學生是否參加輔導班、面對考試的心理壓力及自己預期付出的努力3個方面進行評估，了解學生的狀態；在輔導班結束后再次對學生進行評估，主要是評估學生對輔導方法是否認可。

2 結果

2.1 兩組學生護士執業資格考試通過率比較（見表1）

表1 對照組與觀察組學生護士執業資格考試通過率

2.2 影響專科護生護士執業資格考試通過率的相關因素（見表2）

表2 影響專科護生護士執業資格考試通過率的相關因素 人（%）

2.3 影響高職護生護士執業資格考試通過率的相關因素（見表3）

表3 影響高職護生護士執業資格考試通過率的相關因素 人（%）

3 討論

3.1 護士執業資格考試現狀

3.1.1 明確護士執業資格考試科目、內容及相關情況 護士執業資格考試主要包括專業實務和實踐能力2個科目，每個科目為120道～160道題；考試內容主要包括3個方面：①主要的護理任務；②完成護理任務所需要的護理知識；③以某一病例為背景，運用所學知識完成某一特定的護理任務。考試要求一次性通過2個考試科目，而非以往的2年滾動通過。疾病以人為整體，按照系統進行分類。

3.1.2 明確護士執業資格考試大綱 隨著護士執業資格考試制度的不斷完善，考試要求也越來越規范，這就要求教師必須與時俱進，熟悉護士執業資格考試大綱。

3.1.3 制定詳細的教學計劃 授課教師應以護士執業資格考試大綱為指南，制定詳細的教學計劃，生源不同，學生學習能力參差不齊，授課前對學生進行基本信息的了解，尤其是基礎知識的掌握程度，制定切實可行的教學計劃，授課教師也要堅持集體備課，取長補短，保證教學質量。

3.2 三階段教學法對學生進行考前輔導具有促進作用 從分析結果可以看出，同一學歷層次的觀察組學生對于輔導班的信任、三階段教學方法的認可以及學生的付出努力等表現都優于對照組，其結果也具有統計學意義，可見，通過三階段教學法對學生進行考前輔導具有促進作用，只是在專科學生中這種方法并不能有效地緩解學生的心理壓力，這可能與學生不能夠正確認識考試，片面地夸大不能通過考試的危害有關。教師在輔導學生的過程中，應隨時與輔導員和學生溝通，了解學生的心理狀態，教會學生釋放心理壓力的方法，減輕心理負擔，確保考試的通過。葛麗萍［3］報告，采取備考策略可以為考生的復習和備考提供方法和指明方向，是提高其護士執業資格考試成績的有效途徑。

傳統的教學方法雖然也能讓大多數學生通過考試，但是這種學習方法對于學生來說非常痛苦，困難較大，心理壓力也很大，并不能真正找到學習的樂趣，三階段教學方法是一種新的教學方法，它具有啟發性和實踐性，能有效地調動護生的自主能動性，提高護生決策力和綜合分析問題的能力。尤其是在第二階段后期，老師能夠明顯地感受到學生的思路開闊，頭腦清醒，目標明確，對知識的掌握較好，大多數學生都能把正式考試當成平時考試，心理非常放松，超水平發揮，甚至有的學生在考前就非常肯定地告訴老師一定能夠通過考試，可見這種考前輔導能夠有效地緩解心理壓力，增加自信心，有利于學生的身心成長。

在職業教育中，根據教授對象的不同，采取的方法也不盡相同，正所謂教學有法，教無定法，貴在得法，教學方法改革絕不是孤立存在的，它與教學的其他環節構成了相輔相成的整體，相互制約，相互影響。

［1］ 唐魯，姜安麗.國內外護士執業資格考試的現狀與發展趨勢［J］.解放軍護理雜志，2010，27（12A）：1793－1795.

［2］ 卞加花.提高護生執業資格考試通過率之對策［J］.護理教育，2014，32（1）：99－100.

［3］ 葛麗萍.護士執業資格考試備考策略應用研究［J］.護理研究，2012，26（2B）：470－472.