護(hù)理軟技能訓(xùn)練在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果觀察1）

張麗君，劉 茜，陳細(xì)瑜，吳林秀，劉雪萍，黃秋慧

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)“以人為中心”的護(hù)理理念，護(hù)理人員的智能、情商、人文素質(zhì)、人際溝通、觀察、判斷、表達(dá)、分析解決問題的能力等護(hù)理軟技能被高度關(guān)注［1］。護(hù)理軟技能是在護(hù)理工作中，促進(jìn)專業(yè)知識和技術(shù)技能得到更好應(yīng)用的個人內(nèi)在品質(zhì)和人際間的交往技能、管理技能，即個人技能和社會技能是與護(hù)理專業(yè)操作技能相對的概念［2］。為適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理崗位需求，在高職護(hù)理職業(yè)教育中應(yīng)注意護(hù)生護(hù)理軟技能的訓(xùn)練，有效提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型人才。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對我院2011屆、2012屆高職護(hù)理專業(yè)護(hù)生各30人進(jìn)行研究。兩屆護(hù)生均為高中應(yīng)屆畢業(yè)生參加全國統(tǒng)一高考后招生入校的護(hù)生，在校期間學(xué)習(xí)的課程標(biāo)準(zhǔn)、授課教師、實(shí)踐醫(yī)院均相同，具有可比性。

1.2 教育方法 2011屆護(hù)生按常規(guī)教育；2012屆護(hù)生加入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，具體實(shí)施如下。

1.2.1 規(guī)范新生入學(xué)專業(yè)教育 在新生剛?cè)胄＃Ｒ?guī)教育外融入護(hù)理專業(yè)教育。集中講座，由資深護(hù)理教師、臨床護(hù)理前輩、護(hù)理專家及學(xué)長們給新生進(jìn)行專業(yè)教育，提升護(hù)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)同感，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情。

1.2.2 溝通能力訓(xùn)練 溝通是人與人之間的信息交流過程。訓(xùn)練護(hù)生敢于表達(dá)，善于表達(dá)，技巧表達(dá)。要求護(hù)生每天在眾人前開口說話，課堂回答問題、課后與老師溝通、醫(yī)院臨床見習(xí)返校匯報(bào)見習(xí)過程、收獲等。護(hù)理語言是一種職業(yè)技術(shù)，是護(hù)理工作的重要工具，良好的語言能提升治療效果，刺激性語言能導(dǎo)致疾病或使原有的疾病惡化［3］，所以在實(shí)訓(xùn)課中，注意培養(yǎng)護(hù)生禮貌用語、規(guī)范用語，面對模型人操作時(shí)若溝通不好視此項(xiàng)操作不過關(guān)。建立護(hù)生《學(xué)習(xí)成長手冊》，記錄今天學(xué)了什么？做了什么？答了什么？問了什么？稱贊了嗎？禮節(jié)到了嗎？及時(shí)記錄學(xué)習(xí)過程。

1.2.3 培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神 ①首先組建團(tuán)隊(duì)，以同一宿舍9人或10人為一團(tuán)隊(duì)，每一團(tuán)隊(duì)模擬一個臨床護(hù)理小組，實(shí)訓(xùn)課時(shí)把操作模型人當(dāng)成本科室需護(hù)理的病人。設(shè)有“護(hù)士長”1名，由宿舍長擔(dān)任，“副護(hù)士長”1名，由本宿舍成績最好的同學(xué)擔(dān)任；學(xué)習(xí)委員擔(dān)任“護(hù)理部主任”。②“護(hù)士長”全面負(fù)責(zé)本團(tuán)隊(duì)成員的日常學(xué)習(xí)和工作，履行計(jì)劃、組織、領(lǐng)導(dǎo)和控制職能。根據(jù)每一團(tuán)隊(duì)成員的能力結(jié)構(gòu)和特長進(jìn)行合理分工，如每人負(fù)責(zé)一門本學(xué)期所開設(shè)課程的學(xué)習(xí)管理工作。每一課程學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)人需按計(jì)劃組織團(tuán)隊(duì)成員對自己所負(fù)責(zé)課程進(jìn)行預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)、操作訓(xùn)練等，同時(shí)還對課堂表現(xiàn)進(jìn)行管理，確保學(xué)習(xí)效果。③共同建立本團(tuán)隊(duì)的監(jiān)控機(jī)制，合理獎懲，配合任課教師為學(xué)習(xí)過程中的過程評價(jià)提供參考。教師組織成立由各班班長擔(dān)任的檢查小組，定期與隨機(jī)檢查各團(tuán)隊(duì)的執(zhí)行情況，及時(shí)反饋，限時(shí)整改。④各班的“護(hù)理部主任”每周組織召開“護(hù)士長例會”1次，聽取各“護(hù)士長”對本團(tuán)隊(duì)的情況匯報(bào)及傳達(dá)各課程的學(xué)習(xí)安排，會議情況記錄到學(xué)習(xí)成長手冊，特殊情況及時(shí)與老師聯(lián)系并解決。

1.2.4 開展拓展訓(xùn)練 通過設(shè)計(jì)富有挑戰(zhàn)性、思想性及趣味性的戶外團(tuán)隊(duì)活動，在參與、訓(xùn)練中，充分調(diào)動護(hù)生的積極性，通過體驗(yàn)、分享交流與總結(jié)相結(jié)合的“立體式”培訓(xùn)，讓護(hù)生切身地感受、體會、領(lǐng)悟面對各種不同的環(huán)境及挑戰(zhàn)時(shí)，主動尋找解決問題的方法，培養(yǎng)積極的生活態(tài)度與團(tuán)隊(duì)合作精神。通過拓展訓(xùn)練，護(hù)生認(rèn)識自身潛能，增強(qiáng)自信心，改善自身形象；克服心理惰性，磨煉戰(zhàn)勝困難的毅力；啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力，提高解決問題的能力；認(rèn)識群體的作用，增進(jìn)對集體的參與意識與責(zé)任心；改善人際關(guān)系，學(xué)會關(guān)心，更為融洽地與群體合作。

1.2.5 積極開展護(hù)生第二課堂 通過護(hù)生社會實(shí)踐和志愿者服務(wù)活動，護(hù)生在為病人服務(wù)的同時(shí)，進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識普及、宣傳教育，并提供簡單的護(hù)理服務(wù)，在精心的護(hù)理及交流中，逐步樹立積極的人生觀，陶冶職業(yè)情操，在給病人提供悉心幫助的同時(shí)培養(yǎng)了奉獻(xiàn)精神。

1.2.6 培養(yǎng)護(hù)生的評判性思維能力 評判性思維是護(hù)士必備的核心能力之一，培養(yǎng)護(hù)理護(hù)生評判性思維是造就高素質(zhì)護(hù)士的關(guān)鍵［4］。在教學(xué)中引入案例討論，引導(dǎo)護(hù)生運(yùn)用所學(xué)知識分析判斷疾病的發(fā)生發(fā)展過程及護(hù)理要點(diǎn)，知其然又知其所以然，在每項(xiàng)護(hù)理操作中明確“為什么要做？”“如何做？”“依據(jù)是什么？”的問題，以使護(hù)生在解決這些問題后既掌握、鞏固所學(xué)知識，也提高了評判性思維能力。

1.3 評價(jià)方法 用抽簽法隨機(jī)對在同一家醫(yī)院實(shí)習(xí)的2011屆、2012屆護(hù)生各30人進(jìn)行病人滿意度、帶教老師綜合評價(jià)，比較2011屆及2012屆護(hù)生的就業(yè)率、護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1～表3）

表1 病人對兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的滿意度比較 人（%）

表2 帶教老師對兩組實(shí)習(xí)護(hù)生的綜合評價(jià)比較 人（%）

表3 兩組護(hù)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率及就業(yè)率比較 %

3 討論

3.1 護(hù)理軟技能訓(xùn)練的意義 隨著人們對健康的需求越來越高，病人對高質(zhì)量護(hù)理服務(wù)越發(fā)強(qiáng)烈，為適應(yīng)行業(yè)需求，在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，使護(hù)生掌握溝通技巧，建立和諧的人際關(guān)系，養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位勝任力。護(hù)理軟技能是護(hù)理工作中必須具備的能力，有著與護(hù)理技術(shù)同等重要的地位，只有“一針見血”的熟練操作技能已不能滿足病人的需求，現(xiàn)代整體護(hù)理觀要求護(hù)士具備職業(yè)技能及職業(yè)精神并重的雙技能型素質(zhì)［5］。

3.2 護(hù)理軟技能訓(xùn)練有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應(yīng)能力 護(hù)理軟技能訓(xùn)練在高職護(hù)理實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)用的效果滿意，可培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高就業(yè)競爭力。高職護(hù)生除掌握護(hù)理專業(yè)方面的技能外，還應(yīng)掌握護(hù)理軟技能，掌握溝通技巧，提高人際交往能力；培養(yǎng)人文修養(yǎng)，盡快融入醫(yī)院文化，提高崗位適應(yīng)力；培養(yǎng)評判性思維能力，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，提高創(chuàng)新能力；培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。由表3可見，2012屆護(hù)生的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率較2011屆有所上升，說明融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，可提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性，學(xué)習(xí)成績提高；由表1可見，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，病人對實(shí)習(xí)期間護(hù)生的滿意度高，充分體現(xiàn)了護(hù)生的價(jià)值及社會認(rèn)同感，增強(qiáng)了護(hù)生的工作積極性和學(xué)習(xí)主動性；由表2可見，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，臨床帶教老師對護(hù)生的評價(jià)提高，得到行業(yè)的認(rèn)可，提高就業(yè)競爭力，2012屆護(hù)生的就業(yè)率較2011屆有所上升。因此，融入護(hù)理軟技能訓(xùn)練，有利于提高護(hù)生的綜合素質(zhì)，提高崗位適應(yīng)能力。

3.3 護(hù)理軟技能訓(xùn)練應(yīng)貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過程 在加強(qiáng)護(hù)生的理論學(xué)習(xí)、實(shí)踐教學(xué)、動手能力的同時(shí)，護(hù)理人才培養(yǎng)方面應(yīng)加強(qiáng)護(hù)生綜合素質(zhì)的教學(xué)改革，更新育人觀念，雙技能并重。護(hù)理軟技能訓(xùn)練應(yīng)該從新生入學(xué)開始，有計(jì)劃貫穿護(hù)理人才培養(yǎng)全過程，進(jìn)行全程軟技能訓(xùn)練，不只在某一門課程、某一階段強(qiáng)調(diào)或部分教師重視，應(yīng)該滲透到所有的專業(yè)教育課程里。護(hù)理教師應(yīng)該言傳身教，首先自己要熱愛護(hù)理事業(yè)，由內(nèi)而外地感染護(hù)生，讓護(hù)生從教師身上既能學(xué)到護(hù)理專業(yè)知識，還能感悟到一種敬業(yè)精神，體會到護(hù)理事業(yè)的崇高、護(hù)士的價(jià)值所在、護(hù)理工作的希望等，從而激發(fā)護(hù)生強(qiáng)烈的求知欲，有利于培養(yǎng)護(hù)生的綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)教育與臨床崗位對接，為社會培養(yǎng)高素質(zhì)的護(hù)理人才。

［1］ 方文花，蘇毅鵑，黃惠瓊.馬斯洛需要層次理論在手術(shù)室護(hù)理帶教中的應(yīng)用研究［J］.當(dāng)代護(hù)士，2011（2）：173－174.

［2］ 付艷芬，鄭顯蘭，李平，等.護(hù)理軟技能構(gòu)成體系研究［J］.大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，3（12）：73－75.

［3］ 崔屹，護(hù)理軟技能培訓(xùn)在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2011，25（3B）：734－735.

［4］ 趙陽，張立力，臧瑜，等.臨床綜合實(shí)習(xí)對護(hù)理本科生評判性思維傾向的影響［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2012，19（3A）：19－22.

［5］ 付艷芬，鄭顯蘭，湯珺，等.淺談在高等護(hù)理教育中開展護(hù)理軟技能培訓(xùn)的意義［J］.護(hù)理研究，2012，26（6B）：1622－1623.