埃博拉防控耽誤不起

據(jù)世界衛(wèi)生組織（以下簡稱為“世衛(wèi)”）數(shù)據(jù)顯示，截至10月14日，全球累計(jì)確診、疑似和可能感染埃博拉病毒的病例為9216人，死亡患者為4555人。利比里亞、塞拉利昂、幾內(nèi)亞三國疫情已處于失控狀態(tài)。與此同時(shí)，埃博拉的魔爪開始伸向他國，美國、西班牙先后發(fā)現(xiàn)本土感染病例，更有感染者乘飛機(jī)漂洋過海的新聞不斷出現(xiàn)。面對(duì)如此嚴(yán)峻的趨勢(shì)，世衛(wèi)內(nèi)部報(bào)告已經(jīng)承認(rèn)，應(yīng)急能力不足和信息缺失等，導(dǎo)致埃博拉防控被耽誤了。

疫情比想象中嚴(yán)重得多

1976年，埃博拉病毒被發(fā)現(xiàn)于非洲中部叢林，近40年來，時(shí)不時(shí)就會(huì)小規(guī)模暴發(fā)。到2014年，蓄勢(shì)已久的埃博拉給了人類致命一擊。世衛(wèi)數(shù)據(jù)顯示，1976年，剛果和蘇丹感染埃博拉病例數(shù)為602，死亡數(shù)是431人，此后數(shù)年，疫情趨勢(shì)一直平穩(wěn)。而今年，感染和死亡人數(shù)已超過1976年的10倍。目前，埃博拉病例數(shù)量正以每3周至4周增加一倍的速度迅速蔓延。世衛(wèi)最新預(yù)測(cè)，到2014年12月，每周可能會(huì)有5000至1萬新增感染病例。

幾內(nèi)亞是今年最早出現(xiàn)埃博拉疫情的國家，情況十分嚴(yán)峻。剛從幾內(nèi)亞首都科納克里完成救治任務(wù)回國的北京大學(xué)第三醫(yī)院危重醫(yī)學(xué)科主任么（音yao）改琦，向記者講述了她在那里的所見所聞。么改琦介紹，東卡醫(yī)院是當(dāng)?shù)卣付ǖ氖占{埃博拉患者的定點(diǎn)醫(yī)院，但患者沒有被安置在醫(yī)院樓內(nèi)，而是在醫(yī)院旁邊空地上的簡易帳篷內(nèi)接受治療。當(dāng)?shù)卣涤昙荆S時(shí)一場大雨都可能沖垮帳篷。簡陋的環(huán)境中，醫(yī)務(wù)人員忙碌地走來走去，沒有太多防護(hù)措施，感染風(fēng)險(xiǎn)很大。當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平很低，很多患者都是死于脫水、電解質(zhì)紊亂等特別基礎(chǔ)的并發(fā)癥。隨著疫情的蔓延，患者人數(shù)日漸上升，東卡醫(yī)院收治埃博拉患者的50張床顯然不夠用了，新的患者仍不斷送進(jìn)來，在狹小的帳篷內(nèi)擁擠地接受治療。

“這次埃博拉病毒可以說是有史以來最嚴(yán)重的一次，影響遠(yuǎn)超預(yù)計(jì)。”參與抗擊疫情的無國界醫(yī)生組織對(duì)外宣傳人員何麗庭告訴記者。該組織在科納克里的一位工作人員表示，自8月底以來，病人數(shù)量就在不斷增加。起初，他們改裝治療中心，騰出更多空間接納新病人，如今已完全不能滿足需求。超過130名工作人員戰(zhàn)斗在前線，幾個(gè)月日以繼夜的工作已讓醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)出現(xiàn)疲態(tài)，未來工作讓他們覺得不堪重負(fù)。

么改琦和何麗庭都指出，疫區(qū)醫(yī)療資源嚴(yán)重匱乏，緊缺藥品和物資，特別是帳篷、救護(hù)車等。為了應(yīng)對(duì)疫情蔓延，也急待增加醫(yī)療力量，比如專業(yè)救治人士和健康宣教人員。

肆虐的埃博拉疫情還導(dǎo)致了當(dāng)?shù)氐纳鐣?huì)動(dòng)蕩。利比里亞疫情重災(zāi)區(qū)已出現(xiàn)感染患者倒斃街頭的情況，被隔離的民眾也因驚恐過度，與政府人員發(fā)生激烈對(duì)抗。當(dāng)?shù)刭Q(mào)易也受到影響，食物等基本生活品缺乏，導(dǎo)致物價(jià)翻番。在塞拉利昂，甚至有隔離者扛不住饑餓沖出隔離區(qū)尋找食物，加速了病毒的傳播。

自美國和西班牙先后出現(xiàn)三名護(hù)士在本土感染埃博拉后，病毒的陰影逐漸擴(kuò)散至全球。美國東北大學(xué)甚至運(yùn)用計(jì)算機(jī)模型，算出10月底埃博拉病毒擴(kuò)散至他國的幾率。研究指出，法國風(fēng)險(xiǎn)最高為75%，英國緊隨其后為50%，中國名列“最有可能遭埃博拉襲擊前30位國家”中的第16位。該項(xiàng)研究負(fù)責(zé)人直言：“隨著疫情的嚴(yán)重，所有國家的風(fēng)險(xiǎn)都在不斷增加。”

什么助長了疫情蔓延

隱匿于非洲數(shù)十年的埃博拉病毒，為何在今年如此猖狂？記者多方采訪，總結(jié)為以下幾點(diǎn)原因。

病毒致死率高。么改琦表示，埃博拉分為扎伊爾、本迪布焦、蘇丹、雷斯頓、塔伊森林五個(gè)屬種，引起今年西非疫情的病毒屬于扎伊爾屬種，感染和致死率明顯高于其他屬種。

公共衛(wèi)生太差。么改琦說，當(dāng)?shù)貨]有垃圾處理系統(tǒng)，到處都是生活垃圾，海灘都被垃圾覆蓋。臟亂的環(huán)境為細(xì)菌、病毒，以及蚊子、蒼蠅、蟑螂等傳染病媒介的繁殖提供了“溫床”。因此，當(dāng)?shù)夭粌H埃博拉高發(fā)，瘧疾、登革熱等傳染病也很常見。

交通加速病毒傳播。何麗庭認(rèn)為，交通的發(fā)展是導(dǎo)致埃博拉迅速蔓延的重要原因之一。“今年的埃博拉感染，首先出現(xiàn)在三國邊界處，這里人群流動(dòng)性高，極易造成病毒向外傳播。再加上非洲的交通越來越發(fā)達(dá)，給病毒蔓延創(chuàng)造了有利條件。”

民眾健康素養(yǎng)很低。么改琦表示，老百姓對(duì)埃博拉知之甚少。一個(gè)病人死后，由于民俗習(xí)慣，很多人會(huì)走到死者身邊摸一下或親吻死者，埋葬時(shí)也不考慮疫情防控，無形中增加感染風(fēng)險(xiǎn)。就連醫(yī)護(hù)人員也表現(xiàn)得不夠?qū)I(yè)，不戴口罩，也不戴手套。

政府不夠重視。老百姓對(duì)埃博拉的無知和政府不夠重視有很大關(guān)系。即使當(dāng)?shù)匾咔橐押車?yán)峻，但政府仍未對(duì)民眾進(jìn)行有關(guān)埃博拉的宣傳和教育，很多民眾根本不知道埃博拉的嚴(yán)重性和緊迫性，更不知如何防范，甚至還會(huì)因無知，與前來支援的醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突。另外，不得不懷疑，當(dāng)?shù)卣谏蠄?bào)埃博拉感染病例數(shù)量上存在漏報(bào)、瞞報(bào)的可能。

國際力量介入太晚。日前，世衛(wèi)內(nèi)部報(bào)告已經(jīng)承認(rèn)，埃博拉疫情暴發(fā)初期，應(yīng)對(duì)工作存在多項(xiàng)失誤，導(dǎo)致疫情未能得到及時(shí)控制。具體失誤包括：一、在疫區(qū)的專家沒及時(shí)向日內(nèi)瓦世衛(wèi)總部遞交報(bào)告。何麗庭指出，今年第一例埃博拉病例出現(xiàn)在2月，但當(dāng)時(shí)沒有引起足夠重視，直到7月世衛(wèi)才發(fā)布預(yù)警。二、官僚主義問題使50萬美元應(yīng)急資金沒能及時(shí)用于幾內(nèi)亞疫區(qū)防控。三、未能獲得相關(guān)國家簽證，世衛(wèi)專家沒能及時(shí)抵達(dá)疫區(qū)提供幫助。

各國嚴(yán)防埃博拉入侵

為應(yīng)對(duì)埃博拉的蔓延，各國政府紛紛采取有力措施。

10月17日，美國總統(tǒng)奧巴馬宣布任命總統(tǒng)顧問羅恩·克萊因?yàn)榘２├聞?wù)總管，主抓埃博拉的防控。針對(duì)埃博拉的治療，美國疾病與預(yù)防控制中心正在研擬美國醫(yī)院新指導(dǎo)方針，更為嚴(yán)格地要求工作人員確保皮膚、頭發(fā)完全遮掩，保護(hù)醫(yī)務(wù)工作者安全。美國國防部19日宣布，將組建一支30人的醫(yī)療專家小組，一旦美國任何地方出現(xiàn)新增埃博拉病例，醫(yī)療小組將快速奔赴該地，提供支援。

英國衛(wèi)生當(dāng)局也已做好應(yīng)對(duì)埃博拉在本土大規(guī)模暴發(fā)的準(zhǔn)備。首先，英國已在多個(gè)大型機(jī)場，以及鐵路系統(tǒng)設(shè)立掃描檢疫系統(tǒng)，篩查埃博拉感染者。一些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開始向公眾普及埃博拉病毒的知識(shí)，宣傳避免感染病毒的方法。英國政府還于11日組織了全國范圍內(nèi)的醫(yī)療系統(tǒng)演習(xí)，以測(cè)試應(yīng)對(duì)埃博拉疫情暴發(fā)的能力。

在德國，法蘭克福、杜塞道夫、慕尼黑和漢堡機(jī)場都設(shè)有特別區(qū)，萬一發(fā)現(xiàn)飛機(jī)上有疑似感染埃博拉的乘客，可以讓飛機(jī)改道。德國7所醫(yī)院已在醫(yī)生和設(shè)備上做好應(yīng)對(duì)埃博拉的準(zhǔn)備，并經(jīng)常演練。德國政府日前公開表示，將額外支出8500萬歐元作為抗擊埃博拉疫情的預(yù)算，與此前承諾的1700萬歐元合并，共有1.02億歐元用于防控疫情。

對(duì)此，中華醫(yī)學(xué)會(huì)病毒學(xué)會(huì)常務(wù)委員楊占秋表示，各國政府的防范行動(dòng)比較到位。在我看來，政府在防控埃博拉時(shí)應(yīng)格外做好以下幾點(diǎn)：首先，在輿論宣傳上下功夫，傳播疾病知識(shí)和防護(hù)措施，讓民眾了解到疾病的嚴(yán)重性、危害性，知道如何應(yīng)對(duì)。其次，在第一時(shí)間啟動(dòng)病例監(jiān)測(cè)和藥物開發(fā)工作，這對(duì)疾病的預(yù)防控制非常重要。目前，我國衛(wèi)生計(jì)生委已開始強(qiáng)調(diào)埃博拉疫苗的研制工作，并與法國共建安全級(jí)別最高的生物安全實(shí)驗(yàn)室，加強(qiáng)病毒的研究。再次，應(yīng)加強(qiáng)國際間合作。日前，我國已派出第3批醫(yī)療專家赴非抗擊埃博拉，對(duì)當(dāng)?shù)厝巳哼M(jìn)行知識(shí)宣教、培訓(xùn)，在病毒的源頭防控，效果更佳。

此外，北京中日友好醫(yī)院感染病科徐潛主任補(bǔ)充說，抗擊埃博拉必須保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的生命安全，只有這樣才能保證醫(yī)療力量發(fā)揮最大的作用。（據(jù)《 生命時(shí)報(bào) 》）endprint