老王說中藥(五)禽病常用方劑——辛涼解表劑

王留英

辛涼解表劑的代表方劑主要有銀翹散和桑菊飲，是由辛涼清輕之品清解表熱，解除機體的風熱表證。但是，根據臨床證候的不同，同樣會有其它方劑出現，比如熱邪雍肺的麻杏石甘湯、上焦氣分熱盛的雙黃連等等。

在禽病臨床中，辛涼解表劑與辛溫解表劑的應用一樣普遍，一樣可早期切斷疾病的發展和重大疾病的后續問題。在這類方劑中，使用藥物多是由味辛、性涼或寒的藥物組成，即便時有甘寒之品配伍，但總體方劑扔脫離不開辛涼解表，并針對于風熱表證的治療方向。辛涼解表劑的代表方劑主要有銀翹散和桑菊飲，是由辛涼清輕之品清解表熱，解除機體的風熱表證。但是，根據臨床證候的不同，同樣會有其它方劑出現，比如熱邪雍肺的麻杏石甘湯、上焦氣分熱盛的雙黃連等等。

一、銀翹散

銀翹散是由銀花、連翹、桔梗、薄荷、竹葉、甘草、荊芥穗、淡豆豉、牛蒡子、葦根組成。由于全方均為辛涼輕清之品，因此功可辛涼透表、清熱解毒。主要可針對于熱病初起，證見發熱、無汗或有汗不暢、微惡風寒、頭痛口渴、咳嗽咽痛等。銀翹散證在禽群可表現發熱，咳或哮，黃綠糞便增多，采食量減少，飲水量增多等，也就是我們通常所說的某些傳染性熱病的初始階段。

銀翹散的使用依據主要為外感溫熱病邪初襲于衛，內侵于肺，以熱毒偏重為主要表現的證候類型。全方重用銀花、連翹清熱解毒，輕宣透表為君藥；以薄荷、牛蒡子協助君藥辛涼透表、且利咽喉，荊芥穗、豆豉助君藥開皮毛而逐邪、增強解表作用，共為臣藥；桔梗、甘草清利咽喉，止咳化痰，葦根、竹葉清熱生津，共為佐使藥。由于銀翹散的疏表力大，且偏重于清熱解毒，適用于風熱較重、熱毒較甚的疾病特征，因此可應用于蛋雞的喉氣管炎、新城疫、溫和性流感等的初始階段的治療。

既然銀翹散是風熱表證的使用方劑，那么里熱證，或者表證已罷，里證已顯的疾病階段是不可以使用的。原因是，因為銀翹散的組方用藥都是輕宣透發，藥物作用趨向于表；當里熱證使用時，機體的正氣也會隨藥物的作用而趨表，使得在內之邪無力可驅，疾病反而會生變相。比如，新城疫或溫和性流感的中后期階段等等。

二、桑菊飲

桑菊飲的組成是桑葉、菊花、杏仁、連翹、薄荷、桔梗、甘草、葦根，功效為疏風清熱，宣肺止咳。主治風溫初起，咳嗽少痰，體微熱，口微渴之證。其方義為風熱之邪外傷皮毛，內舍肺絡，感邪較為清淺之候。方用桑葉、菊花、薄荷、連翹輕清疏散風熱，其中連翹兼能清熱解毒；桔梗、杏仁、甘草宣肺止咳兼利咽喉，蘆根清熱生津。與銀翹散相比，桑菊飲疏表力小，但卻偏重于宣肺止咳，因此適用于風熱較輕、咳嗽較甚者。比如雞的支原體，某些病毒性呼吸道的初始階段等。

桑菊飲隨為風熱外感咳嗽的主要方劑，但在具體臨證中也不乏加減應用。比如咳嗽痰稠，甚至形成氣管堵塞的，可加瓜蔞皮、貝母以化痰熱；有咳嗽傷津口渴的，可加天花粉以清熱生津等等。

三、麻杏石甘湯

麻杏石甘湯是由麻黃、杏仁、石膏、炙甘草組成，其功效：辛涼宣泄，清肺平喘。主治邪熱迫肺證，癥狀包括發熱口渴，咳逆氣喘等。方義：外感風熱或風寒之邪化熱，導致邪熱迫肺，肺氣壅滯。方用麻黃宣肺透熱而平喘，重用石膏清瀉肺熱解肌熱，均為君藥。杏仁肅降肺氣，止咳平喘為佐藥，炙甘草調和諸藥為使藥。

麻杏石甘湯雖然所用有麻黃、杏仁等的辛溫之品，但石膏倍麻黃而用，一可清肺熱，二可消麻杏之溫而用，所以仍不失為辛涼之劑，臨床應用也極為普遍。但是，就禽病而言，雖然肺熱咳喘時有發生，但往往存在兼證和變證，因此，使用中又需加減運用，方能藥到病除。比如，發熱甚者，可加銀花、連翹、黃芩、知母等，以清熱解毒；咳喘痰多者，可加蘇子、葶藶子、瓜蔞、貝母之屬，以降氣化痰平喘等。

辛涼解表劑的應用適時與否，直接影響著疾病的內傳深化。如果相機應用，疾病則會被阻斷在表證階段，否則，病邪將會內傳入里，證候復雜，深重難愈。這是因為，風邪和熱邪均為陽邪，很容易隨機體陽氣的出入而內傳，而且，內傳速度也早于寒邪，因此，準確使用將會避免很多不必要的問題發生。