小兒急性上呼吸道感染應用熱毒寧和利巴韋林治療的療效對比分析

董 寧

福州市第二醫院兒內科，福建福州 350007

急性上呼吸道感染是臨床上常見的呼吸系統疾病，發病機制主要為上呼吸道受病毒感染，以兒童群體為主要發病對象[1]。該病如未及時采取有效的對癥治療措施，則病毒會蔓延至機體的其他部位，進而引發嚴重的并發癥如中耳炎、支氣管炎肺炎、化膿性扁桃體炎等，對患兒的生長發育和身體健康均造成較大危害。目前，小兒急性上呼吸道感染在臨床上尚無特效藥治療，對該病主要是以采取對癥處理的方式及預防并發癥的發生。為此，該研究對2013年2月—2014年2月該院接收治療的小兒急性上呼吸道感染患兒應用熱毒寧和利巴韋林治療的臨床療效進行對比分析，且效果滿意。現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月—2014年2月該院接受治療的小兒急性呼吸道感染患兒118 例的臨床資料作為研究對象。擇取標準：患兒在12～48 h 內出現連續發熱癥狀，平均體溫>38℃，同時伴有咽痛、咳嗽、流涕、噴嚏、鼻塞、全身不適等癥狀；自發病起，均未使用過任何抗生素、抗病毒或清熱、解毒、鎮痛等藥物；經檢查發現咽喉處有充血現象等，均符合急性上呼吸道感染的診斷標準。排除標準：合并其他嚴重疾病者、對本研究應用的藥物過敏者、不能堅持整個療程治療者等。按照患兒入院日期的先后順序將其隨機分為研究組和參照組各59 例，其中研究組男34 例，女25例，年齡9 個月～10 歲，平均年齡（5.3±1.1）歲；參照組男35 例，女24 例，年齡7 個月～11 歲，平均年齡（5.5±1.2）歲。

1.2 治療方法

所有患兒均給予常規治療，并囑咐患兒或家屬監督其不能受寒、多喝溫開水、絕對的臥床休息等。研究組患兒在此基礎上給予熱毒寧0.6 mL/kg，溶于濃度為5%的250 mL 葡萄糖注射液或0.9%的250 mL 氯化鈉注射液中稀釋，方式為靜滴，每日1 次，視具體情況連續應用3～5 d。參照足患兒在常規基礎上應用利巴韋林10～15 mg/kg，溶于濃度為5%的250 mL 葡萄糖注射液或0.9%的250 mL 氯化鈉注射液中稀釋，靜脈滴注，每日1 次，連續應用3～5 d 為一個療程。治療期間，所有患兒均不使用其他抗菌藥物和激素等。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒臨床癥狀的變化和不良反應的發生情況，并記錄其體溫恢復正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時間。

1.4 療效判定標準

痊愈：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征完全消失，體溫基本正常；顯效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征明顯改善，體溫恢復正常；有效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征有所好轉，體溫有所下降；無效：治療后，咽痛、咳嗽、流涕等臨床癥狀及體征未見好轉甚至有加重跡象，體溫不降[2]。總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對所得數據進行統計分析，計量資料用標準差（±s）表示，采用t 檢驗，用χ2檢驗計數資料，對比結果P<0.05，即為差異有統計學意義[3]。

2 結果

2.1 兩組患者體溫恢復正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時間對比

研究組的體溫恢復正常、咽痛消失、鼻塞流涕和止咳等時間均明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者體溫恢復正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時間對比（±s，d）

表1 兩組患者體溫恢復正常、咽痛消失、鼻塞流涕停止及止咳等時間對比（±s，d）

組別體溫恢復正常時間咽痛消失時間鼻塞流涕停止時間止咳時間研究組參照組1.4±0.6 3.1±0.8 2.1±0.9 4.3±1.1 1.7±0.5 3.5±0.7 2.7±1.1 4.6±1.3

2.2 兩組患者臨床療效情況對比

研究組（59 例）患者中，痊愈21 例，顯效33 例，有效4 例，無效1 例，總有效率為91.53%；參照組（59 例）患者中，痊愈15 例，顯效28 例，有效10 例，無效6 例，總有效率為72.88%；研究組的治療總有效率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應發生情況對比

研究組（59 例）患者中，有2 例患者出現輕微口干、惡心的不良反應現象，均無須采取任何治療措施便自行緩解，不良反應發生率為3.39%；參照組患者中，惡心嘔吐4 例，頭暈頭痛3 例，上腹不適2 例，不良反應發生率為15.25%；研究組的不良反應發生情況明顯優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

小兒急性上呼吸道感染屬兒科中發病率較高的疾病之一，主要有咽痛、咳嗽、流涕、噴嚏、鼻塞、全身不適等臨床表現癥狀。發病原因多由病毒感染所致，因小兒的機體免疫功能尚未完善，痰液量分泌于呼吸道中不多，使小兒對病毒、細菌等的抵抗能力較弱，因而導致上呼吸道受到病毒的侵襲，發生感染。目前，臨床上對小兒急性上呼吸道感染的治療尚未發現專用特效藥，為此，常見的治療方法為應用抗病毒藥物進行治療，該研究中使用的治療藥物是熱毒寧和利巴韋林，并對其臨床療效進行對比。

熱毒寧是一種純中藥制劑，主要的化學成分包含青蒿、梔子和金銀花，其中以青蒿為主藥。青蒿可有效的消炎抗毒、疏風清熱，據相關研究表明[5]，青蒿中含有青蒿酮成分，其具有良好的抗病毒效果，且能清熱鎮痛、抗菌消炎，對患兒的機體免疫功能具有提高效果；梔子性寒，可降火去熱，清毒利濕；金銀花性味甘寒，具有良好的散風清熱，涼血解毒，降溫降火等功效；三種藥材合并使用，可相互融合、相互協調，促使藥效發揮更大作用。利巴韋林是一種廣譜抗病毒藥物，在臨床上應用范圍較廣。其主要的藥理作用是進入機體內部后使受到病毒感染的細胞發生磷酸化反應，生成對病毒復制期間所產生的多種復制酶如肌昔單磷酸脫氫酶、流感病毒RNA 多聚酶、mRNA 鳥苷轉移酶等起到良好的抑制效果，從而阻止病毒繼續進行傳播和感染，并起到治療作用。但利巴韋林藥物的長久應用，易使患兒的機體產生抗藥性，也會對患兒的腎臟器官造成危害，同時還會引發較多的毒副作用，所以臨床治療效果欠佳。

該研究結果顯示，應用熱毒寧治療的研究組患兒，其發熱、咳嗽咽痛、鼻塞流涕等臨床癥狀的緩解和消失時間均明顯短于應用利巴韋林治療的參照組患兒，同時，研究組的不良反應發生少且只有較為輕微的口干、惡心現象，所以熱毒寧對于小兒急性上呼吸道感染的治療是安全的，并可快速緩解患兒的臨床癥狀及體征。此外，研究組患兒治療結果痊愈21 例，顯效33 例，其總有效率（91.53%）明顯高于參照組（72.88%），差異顯著（P<0.05），存在統計學意義。由此可知，相對于利巴韋林，熱毒寧應用于小兒急性上呼吸道感染患兒的治療效果更為顯著，且不良反應少且不明顯，安全可靠，具有臨床推廣價值。本研究結果與其他相關文獻資料的研究結果差異性不大[5]，具有研究和實用價值。

綜上所述，小兒急性上呼吸道感染應用熱毒寧治療的臨床療效顯著，且安全性高，不良反應少，值得臨床推廣。

[1]韓志剛.46 例小兒急性上呼吸道感染的臨床治療分析[J].藥物與人，2014，27（5）:12.

[2]陳琴.利巴韋林滴鼻治療小兒急性上呼吸道感染觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（11）：36-37.

[3]肖華慶.熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染的臨床觀察[J].臨床合理用藥，2014，7（1）：43-44.

[4]李新平.熱毒寧治療小兒急性上呼吸道感染的療效分析[J].基層醫學論壇，2014,18（14）：1825-1826.

[5]程愛萍.熱毒寧和利巴韋林治療小兒急性上呼吸道感染臨床效果比較研究[J].中國現代藥物應用，2012，6（19）：3-4.