醫院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果分析

康桂霞

長春市第六醫院，吉林長春 130052

目前，精神衛生問題在中國已經成為重大的公共衛生問題，并且逐漸成為了人們日益關注的社會問題，他們加重了家庭的負擔，成為社會安全的隱患和發展的阻力，所以對精神病患者的治療迫在眉睫，刻不容緩[1]。探討醫院家庭一體化防治護理對重性精神病治療的效果，用于指導臨床治療。現對該院2013年2月—2014年7月收治的256 例重性精神病患者采取醫院家庭一體化防治護理，主要的內容包括：對防治工作人員進行培訓來加強重性精神病患者的防治和監護及家庭護理，現將具體的療效情況總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科收治的256 例重性精神病患者中，男性患者198 例，女性患者58 例，年齡17～70 歲，平均年齡43.5 歲，他們的文化程度是：文盲40 例、小學44 例、初中36 例、高中56 例、中專47例、大學33 例。其中分裂情感性精神障礙54 例、精神分裂癥63例、情感性障礙雙相障礙66 例、偏執性精神障礙23 例、精神發育遲滯伴精神障礙24 例、癲癇所致精神障礙26 例。精神病患者病程1 到28年，被關鎖時間在6 個月～25年。所有患者的診斷都符合《中國精神障礙分類與診斷標準》[2]。

1.2 方法

在該院精神病科對收治的重性精神病患者256 例采取醫院家庭一體化防治護理，主要的具體內容包括對精神疾病防治工作人員進行培訓來加強重性精神病患者的防治和監護及家庭護理，最后比較醫院家庭一體化防治護理前后重性精神病患者的防治效果。具體方法如下所述。

1.2.1 對精神疾病防治工作人員進行培訓 對精神疾病的防治工作人員的培訓是十分必要的，并且是不可或缺的，該研究當中分別對患者的護士、醫生、社區民警、防保人員進行重要的培訓，他們培訓的主要內容包括：對重性精神病患者的診斷、治療和護理規范化；對重性精神病患者各人的備案管理制度的培訓；防范和綜合管理重性精神病患者肇事肇禍；對病人的照顧者（家人）宣講康復的主要方法，同時要提高照料者本身的生活質量的指導培訓；對精神病患者的個人檔案要妥善保管，還有具體的病案管理。

1.2.2 實施醫院家庭一體化防治 家庭當中家人是精神病患者的直接接觸者和照料人，所以家庭化對重性精神病患者的防止護理十分重要，醫院家庭一體化它的組成是由精神病醫院專科的醫生、精神病患者的護士、藥劑科人員和家庭的成員組成的，院方人員將會到街道居委會還有各鄉鎮大眾中進行精神病防止和護理工作的宣講，普及知識，并協助鄉鎮的衛生院、社區的衛生服務中心對精神病患者的家屬做重性精神病患者的防治與護理，以及對正常的健康人做宣講工作[3]，主要要告知對重性的精神病患者要進行登記處理，對他們要建立個人的檔案，并且運用電子技術表卡對患者進行平時的隨訪登記[4]。院方與精神病患者的家屬建立良好的合作關系，再加上先進的醫療設備有益于進一步了解患者的病情情況、藥物的反應、患者的勞動能力、藥物的治療效果、患者的肇事肇禍情況，對此進行綜合性的評估，得到的結果錄入到患者的個人病情康復記錄的檔案中，在家屬的幫助下建立精神病患者的監管性數據庫[5]。醫生護理人員在每月1～2 d 內到社區的康復站在登記的患者當中篩選有肇事肇禍傾向的患者，對他們進行定期的隨訪和康復性指導[6]。在隨訪過程中篩選出家庭生活困難的患者，再由家庭成員申請，通過院方批準后，患者可以免費接受院方的治療和護理。對于需要應急處理的病人，如果家庭情況困苦有很大的經濟壓力，也可以向院方申請，情況屬實得到批準后，院方可以對精神病患者提供一定的補助費用，盡力解決患者的一些問題。對于肇事肇禍的病人按照院里的精神病患者進行醫治及護理，等到出院后再按醫生囑咐的家庭護理進行。

1.2.3 家庭護理 家庭護理的重要性不容忽視，家庭護理方面我們主要包括兩點：一是要做好患者的服藥護理；二是要幫助精神病患者樹立康復的信心[7]。在服藥護理方面，一定要經常了解患者的身體情況、病情狀態還有患者出現的的不良反應，這樣就可以及時與患者的治療醫生聯系；精神病患者要按照一生的治療方法按量按時地給患者服用藥物，并且不能讓患者自取服用，家屬一定要妥善保管好治療性藥物；家人需要看管患者要在飯后35 min左右服用藥物，而安眠性藥物的正確服用時間為患者臨睡前，在給藥時家庭人員要注意患者是否真的服下藥物，如果要必要可以對患者進行檢查，查看患者的腮下和舌下是不是還有治療藥物；如果在服藥的時間患者在熟睡，這時把服藥的時間向后推遲1 h左右，叫醒病人后不可以叫病人立即服用藥物；一旦病人出現拒絕服用藥物的情況時，家人要耐心地勸導說服他們，和他們進行合作，必要的情況下和患者的醫生進行聯系獲得幫助；在患者的服藥期間家屬要定期帶患者去醫院做心電圖、肝功能、血常規等等的檢查，以防出現其他問題[8]。

在患者的心理護理方面，家人的講話要平和、緩慢，內容最好簡潔，家人如果向患者提問題或者叫他去做幾件事情，切記每次只說一件事，多了他便不知所措；對待患者說話要親近專注，即使他的表現松散，也不能夠忽視他；家人對他的關心和摯愛一定要用行動和語言表現出來，可以聊聊對以前的回憶，或者制造一個歡快娛樂的氣氛；對患者在生活中的進步，要給予鼓勵，這樣可以重新建立他們的自信心，一定不能對他們責備和抱怨；患者會表現出來脫離現實的想法，家人不可說服他，更不要諷刺和嘲笑他，因為這樣會帶來更大的麻煩，最終于事無補；對患者的興趣愛好進行培養，還要適當的提供機會來表現，讓他們更好的表達自己的情感；可以與患者一同制定生活日程表，精神性疾病的特點是長期、慢性，所以患者的家屬一定要適應過程中的角色，給患者一個良好的心理輔導。

1.3 評價指標[9]

通過開展醫院家庭一體化防治護理后，比較評價護理前后重性精神病患者的防治效果，其中包括肇事肇禍率、病情好轉率、家庭參與率、監護率、服藥依從性。

1.4 統計方法

該研究中數據通過采用SPSS12.0 統計學軟件進行系統分析，進行χ2檢驗來比較計數資料。

2 結果

對重性精神病患者進行醫院家庭一體化護理前后防治效果比較見表1，由表1 可知醫院家庭一體化護理后，重性精神病患者的肇事肇禍率較防治護理前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；服藥依從率、病情好轉率、監護率、家庭參與率及監護率均較防治護理前提高了，差異有統計學意義（P＜0.01）。

表1 一體化防治護理效果比較[n=256，n（%）]

3 討論

醫院家庭一體化的護理模式的實施和開展，大大地減輕了老年精神病病人住院給兒女和家庭帶來的精神上與身體上的負擔[10]，能夠有效緩解了護理難、看病難、就醫難的問題，經過護理人員的努力建立了良好的醫患關系，也成為一個相互支持與信賴的伙伴關系[11]，護理工作讓病人的滿意，得到了病人的支持，明顯的改善護患關系，建立了良好的醫患關系也使醫務人員在社會上樹立了擔當社會責任的仁愛形象。醫院家庭一體化護理服務模式的開展為醫院培育和建立了一個穩賈蕊固、健康、和諧的就醫群體，同時讓醫院在社會上形象明顯得到了提升。而且讓廣大的醫護人員在病人順利康復的過程中體會到了成就感，體會到自身職業的責任和職業價值所在。醫院家庭一體化防治護理的對精神病病人的影響是深入的。研究認為，對精神病病人實施醫院家庭一體化防治護理，具有非常重要的意義[12]。

醫院家庭一體化防治護理可有效提高患者的防治效果，本研究的分析結果顯示了對重性精神病患者進行醫院家庭一體化防治護理后患者的肇事肇禍率較防治護理前明顯下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；服藥依從率、病情好轉率、監護率、家庭參與率及監護率均較防治護理前提高了，差異有統計學意義（P＜0.01），所以醫院家庭一體化防治護理可有效提高患者的防治效果。重性精神病患者需要常年服用藥物或者住在醫院就治，治療的費用高昂，這樣使家庭負擔經濟條件不好的家庭根本支付不起，這樣也會使患者的病情反復不定甚至出現傷人的情況，在醫院家庭一體化防治護理當中患者家屬可以申請免費治療，給患者、家屬乃至社會都做出了貢獻，所以對于這樣的活動應該鼓勵支持。同時，醫生及護理人員應該做到有責任有義務照顧好、治療好精神病患者，將它們的健康同自身聯系在一塊，這樣醫患才能共同進退，更有利于治好疾病，使肇事肇禍率下降到0，于己于社會都是好的。醫院家庭一體化防治護理可有效提高患者的服藥依從性還有減少疾病復發，在家庭護理的幫助下患者更易于服用治療藥物，家人的陪同、耐心、關愛使得重性精神病病人易于接受治療，并給予鼓勵，重新建立起了他們的自信心，使他們的康復指日可待。

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