控制高血壓，預防并發癥（二）

高血壓藥物治療

大多數患有高血壓的患者需長期規律服用降壓藥來控制血壓。合理選擇、長期堅持、規律服用治療高血壓藥物，是持續平穩有效降壓的基本保證。療效肯定、副作用小、維持降壓時間長、服用方便、價格合理的藥物是理想的降壓藥。高血壓患者應按醫囑有規律地用藥，長期有效平穩降壓，有利于預防心腦血管等并發癥。此外，患者應定期進行門診復查，建議城市患者每月1次，農村患者每3個月至少1次，全面評估后及時調整治療措施。

1.藥物治療的原則

小劑量開始：采用較小的有效劑量，使不良反應降至最小。如果患者對單一藥物有較好的反應，但未能達到理想血壓時，應當在患者能夠很好耐受的情況下，增加該藥劑量或聯合用藥。

合理聯合用藥：聯合用藥可最大程度地降低血壓，同時將不良反應減至最低。

避免頻繁換藥：在治療過程中不要頻繁更換藥物。但如果患者耐受性差，或用藥4～6周后療效反應很差，可換用另一種藥物。

24小時平穩降壓：要求每天24小時內血壓穩定于目標范圍內，可以防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高而致猝死、卒中或心臟病發作。要達到此目的，最好使用一天一次給藥而有持續24小時作用的藥物。

個體化治療：降壓藥種類多，降壓機理很復雜，副作用也不一樣。因此，要兼顧并存的相關疾病及其它危險因素，用藥遵醫囑。

2.降壓藥物的種類

《中國高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關常用藥物組成的低劑量固定復方制劑（如復方羅布麻片Ⅰ、牛黃降壓丸、珍菊降壓片、北京降壓0號、復方降壓片等）。大多數高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯合應用，才能達到降壓目標。

患者應遵守醫囑，堅持合理的治療方案。避免使用《中國高血壓防治指南》未推薦或尚無肯定療效的降壓藥物和器具，不要輕信不正當的廣告宣傳。

高血壓中醫稱“眩暈”、“肝陽”、“肝風”，是七情過激（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚），內傷虛損，及飲食失節，導致機體陰陽失衡，氣血不調的結果。中醫治療必須辨證施治，“治病必求其本”才能收到良好的效果。中西藥聯合治療，可減小降壓藥物的副作用，增加降壓效果。

針灸或點穴：三陰交、太陽、行間、絕骨、涌泉、陽陵泉、足三里、百會、四聰、風池、曲池、陽輔、腎俞、肝俞、內關、合谷、豐隆、神門、大陵、太沖等。

中藥單方驗方：治療輕度高血壓時單方驗方配合非藥物治療降壓效果非常好。

羅布麻：能使血管彈性增加，血脂、血黏度下降，安神、增加免疫力，血壓平穩下降。羅布麻20克，當茶飲，1～2個月一個療程。

桑寄生：具有降血壓、擴血管、補肝腎、通調血脈、祛風之效。善治眩暈（高血壓）。桑寄生15～30克開水泡，代茶飲用。

蓮子心：具有利尿、降壓作用。蓮子心5～9克，用開水沖泡而飲。

菊花、決明子：平肝、明目、降壓、降脂、減肥、通便。白菊花15克，炒決明子15克，每日當茶飲，7～14天為一個療程。

炒杜仲：有降壓、利尿、鎮靜作用。炒杜仲10克，當茶飲。

雙鉤：有鎮靜及降壓作用。雙鉤10克，當茶飲。

漢防己：有明顯降壓、利尿效果。漢防己15克，當茶飲。

玉米須：利尿、止血、降壓、降血糖。玉米須10克，當茶飲。

山楂：鈣的含量為各種水果首位，VC含量極為豐富。有消積食、活血去瘀、祛脂降壓減肥、促進血管擴張功能，同時增強冠狀動脈血流。干山楂10～15克，煎水一杯，加少許白糖沖服。

黃精：降壓、降血糖、降脂功能。黃精15克，當茶飲。

高血壓的食療

合理利用食物的特性或調節膳食中的營養成分，用以防治疾病稱為食療。藥食結合是中醫藥生活化的具體體現，在日常飲食中起到養生防病的作用。藥王孫思邈在《千金要方·食治》篇中提到：“食能祛邪而安五臟，悅神，爽志，以資氣血”，“若能用食平疴，適性遣疾者，可謂良工”。根據現代藥理研究，具有降壓作用并可藥食同用的藥物及食物分列如下：

藥物：野菊花、綠茶、決明子、青葙子、冬青子、桑葉、荷葉、葛根、夏枯草、秦艽、青蒿、車前草（子）、澤瀉、薏苡仁、火麻仁、郁李仁、大黃、天麻、石決明、槐花、黃精、枸杞子等。

蔬菜：芹菜、薺菜、茼蒿、胡蘿卜、木耳、洋蔥、紫菜、蘑菇、西紅柿、海參、大蒜、香菇、海帶等。

水果：柑橘、山楂、蘋果、荸薺、香蕉等。香蕉皮或果柄30～60克，加適量水煮，一日內當茶飲完。

飲療方

鮮芹菜汁：芹菜250克洗凈，用沸水燙2分鐘，切碎絞汁，每次服100毫升，每日2次。有平肝鎮靜，降壓利尿的作用。

菊花烏龍茶：杭菊花10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲?？汕甯蚊髂俊＞栈ㄐ晕犊鄾?，其氣清輕上達，善能平肝潛陽，清利頭目；烏龍茶甘苦性涼，醒脾開胃，亦清利頭目。此茶對肝陽上亢之眩暈有效。

菊楂決明飲：菊花10克，生山楂15克，草決明15克，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調入冰糖，代茶飲，可清肝疏風，活血化瘀。菊花、草決明清肝明目而降壓；山楂活血化瘀而降脂；草決明能潤腸通便，對陰虛陽亢之眩暈兼大便秘結有效。

天麻橘皮飲：天麻10克，鮮橘皮20克，兩藥水煎，代茶飲?？稍餄窕?，平肝熄風。天麻甘溫，平肝熄風；橘皮辛溫，可健脾燥濕，化痰和中，對痰濁內蘊之眩暈有效。

海帶決明飲：海帶20克，決明子15克。用適量水煎煮，食海帶飲湯?？上瞪⒔Y利水，清肝、明目、潤腸。本品具有降壓、降脂的作用，適用于肝陽上亢伴高脂血癥的高血壓患者。endprint

夏枯草煲豬肉：夏枯草20克，瘦豬肉50克。將豬肉洗凈切片與夏枯草一起，文火煲湯。每次飲湯約250毫升，每日2次，可清肝、瀉火、明目。適用于肝火上炎、痰火郁結所致的頭痛、眩暈等。

粥療方

荷葉粥：鮮荷葉一張，粳米100克，白糖適量。先將荷葉洗凈煎湯，將湯與粳米同煮成粥，調入白糖。每日1次，可清熱生津止渴。有降壓、調脂、減肥功效，適用于高血壓、高血脂、肥胖患者。

薺菜粥：薺菜250克，粳米100克。將薺菜洗凈切碎與粳米同煮粥。每日1次，有清熱解毒，養肝明目，利水消腫之功。適用于高血壓病屬肝火上炎者。

車前子粥：車前子20克，粳米100克。將車前子裝入布袋，加水濃煎取汁，入粳米同煮成粥?？衫[，養肝明目。適用于高血壓病、肥胖患者。

葛根粉粥：葛根粉15克與粳米100克同煮成粥食用。能清熱生津，止渴止瀉。適用于高血壓煩躁口渴者。

降脂防止動脈硬化的常用食物

蘋果、獼猴桃、綠豆、香菇、芹菜、茄子、胡蘿卜、花生、黑木耳、冬瓜、竹筍、紅辣椒、紫菜、玉米粥、黃瓜、紅薯、西紅柿、紅葡萄酒、豆制品、核桃、深海魚類、海帶、菜花、臍橙、南瓜、芝麻、蕎麥、香蕉、大棗、西瓜子。

洋蔥：降血脂、降血壓、降低膽固醇，防止動脈硬化。降低血液黏度，增加冠狀動脈血流量。有助于緩解大腦疲勞，促進血液循環，改善大腦供氧。一般冠心病及動脈硬化患者每日吃50～75克，作用理想。

燕麥：有明顯降脂功效，尤其對合并糖尿病者效果更佳。每日50克，水煮，作早餐或晚餐。

蕎麥：降血壓、降血脂、降血糖。

薏米：健脾止瀉，解熱鎮靜，降壓及降血糖。

玉米：預防高血壓、動脈硬化、防衰老、防癌、治便秘。

大蒜：有明顯降血脂、降壓、防血栓、擴冠狀動脈、防癌效果。大蒜熟食破壞成分，食用時將大蒜切成片或搗泥，放在空氣里15分鐘以上，讓它和氧氣結合產生大蒜素能產生抗癌的作用。

醋：能防止和消除人體疲勞、殺菌、降壓、降脂、防止動脈硬化、滋潤皮膚、抗衰老。研究者認為，食醋有利于糖、蛋白質新陳代謝順利進行，可消耗人體的脂肪。

綠茶：降甘油三酯和膽固醇、降血黏度、防癌、抗輻射、預防動脈硬化、抗衰老。另外，對于肥胖和糖尿病的有關糖分和脂類物的代謝也有積極的促進作用。

血壓監測

定期測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法，是控制高血壓從而預防心腦血管疾病的有效措施。一旦確診為高血壓，就要定期監測自己的血壓水平，在醫生的指導下進行治療。

高血壓病人定期到診所或醫院測量血壓是監測血壓的可靠方法。病人在家中使用符合國際標準的電子血壓計自測血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況，對醫生診治很有幫助。

血壓測量注意：在測量前至少安靜休息5分鐘，30分鐘內禁止吸煙、飲茶或咖啡，同時排空膀胱。取坐位，測量右臂血壓。血壓計和心臟置于同一水平。

療效不佳的原因

與藥物有關的原因：劑量過小，合并用藥不合理，使用了有升壓作用或干擾抗壓療效的藥物（非類固醇抗炎藥、口服避孕藥、擬交感藥、腎上腺類固醇藥物、鼻血管收縮劑等），利尿劑引起低鉀血癥，停用可樂定引起血壓反跳。

未堅持治療。

其它伴隨情況：吸煙、肥胖加重、高鹽攝入、睡眠呼吸暫停綜合征、飲酒過量。

繼發性高血壓。

治療方案中未包括利尿劑。

高血壓危象家庭急救

高血壓危象指在某些外因作用下，原有高血壓急驟升高，舒張壓高達120mmHg或收縮壓達180 mmHg以上，并有頭痛、視力模糊、眩暈、惡心嘔吐等改變，病程迅速發展，可有心、腎、腦并發癥，常因尿毒癥、心力衰竭、腦卒中而死。

家庭應急處理：

臥床休息。保持安靜，避免情緒激動或緊張。聯系醫療急救。 （完）endprint