肺癌，連續性維持治療是上策

王淼

肺癌治療方式分很多種，主要視腫瘤大小、治療部位、肺癌型態（非小細胞肺癌或是小細胞肺癌）、疾病分期、患者個人健康狀況而定，其中包括外科手術治療、放射治療、化學治療和標靶治療等。

早期發現的肺癌（即第一、第二期），外科手術方式通常是最佳的治療方式。但是，一旦肺癌轉移或到了晚期（即第三期或第四期），多半只能進行化學治療或放射治療。遺憾的是，絕大部分病患在診斷出肺癌時，往往為時已晚。但是，患上晚期肺癌未必只能成為待宰羔羊，只要采用適當藥物、化療或放射治療，仍可以在剩余的生命中活得精彩。正因為如此，連續性維持治療的治療策略就顯得更為重要。

肺癌治療兩大關鍵：把握治療黃金時期、選擇合適治療方案。

癌癥是全球主要死亡原因之一，肺癌更是一種常見的癌癥，占所有癌癥病例的大約13%，每年造成全球將近140萬人死亡。世界衛生組織癌癥登記報告顯示，肺癌是男性最普遍的癌癥，也是總人口當中第三普遍的癌癥。這些不斷攀升的數據說明了一個事實，肺癌的罹患率和死亡率有增無減。因此，絕對有必要持續研發能夠延長生存期的治療方案。

讓人聞之色變的肺癌死亡率極高，原因之一在于肺癌早期通常毫無癥狀，一旦出現胸痛、胸悶、咳嗽或不明原因體重下降等癥狀往往已進入晚期，造成治療難上加難。如同其他癌癥，肺癌的發生也是由于細胞組織（肺部細胞組織）生長失控而形成惡性腫瘤。

肺癌可根據病理學區分為兩種類型，即小細胞肺癌（簡稱SCLC）和非小細胞肺癌（簡稱NSCLC），每種肺癌生長和擴散方式不同，治療也有所區別。大約85%～90%肺癌病例是非小細胞肺癌，其余15%（少于五分之一）則是小細胞肺癌。因此，非小細胞肺癌是普遍的肺癌類型。

非小細胞癌可再細分成幾種主要附屬類型：

1.鱗狀癌，大約占25%～30%；

2.腺癌，大約占40%；

3.大細胞癌，大約占10%～15%；

4.其他較為罕見的附屬類型。

什么是連續性維持治療？

晚期肺癌的傳統治療方案：采用第一線化療藥物治療4～6個療程，隨后即停止治療直至疾病復發后再使用第二線藥物治療。但是，很多患者復發時的身體狀況往往已經無法接受第二線藥物治療。

連續性維持治療方案的概念則略為不同，完成第一線治療4～6個療程后不休息，而是緊接著使用藥物作為連續治療，在第一線化療有效的基礎下，通過這個方法繼續維持藥效來控制腫瘤，達到延長病人生命的目的。連續性維持治療的方法有兩種：采用與第一線治療相同的藥物（連續性維持治療）或是選擇不同的藥物（轉換性維持治療）。

連續性維持治療方案的目的在于讓更多病人在復發時有機會接受第二線治療。維持治療可持續至病情惡化或直至病人無法忍受藥物副作用。

連續性維持治療三大目標：

1.治療效果接力不中斷；

2.延長病患存活時間；

3.提高生活素質。

把握兩大治療關鍵

把握治療黃金時期和選擇合適治療方案，是兩大治療關鍵。一旦診斷出肺癌也不要太過驚慌，應該與主治醫生詳細討論病情，積極配合治療，以得到比較理想的治療結果。

風險因素有哪些？

雖然肺癌的病因至今仍未確定，但應盡量避免以下幾項風險因素。

1.吸煙：吸煙是肺癌頭號禍首。因此，降低肺癌發生風險的首要任務就是戒煙。另外，除了對自己帶來傷害，吸煙更會提高配偶、家人、朋友罹患肺癌的風險。

2.空氣污染：空氣污染與肺癌有密切關系，尤其隨著城市不斷發展，各種工業、交通等因素更造成空氣嚴重污染。事實上，世界衛生組織去年也宣布，柴油廢氣比煙害更容易致癌。

3.油煙污染：高溫炒菜或油炸食物所產生的油煙，也有可能是導致人們罹患肺癌的主要因素之一。

4.職業環境：長期在含石棉、石油、瀝青、煤焦油、氯乙稀、亞硝酸鹽、苯胺染料、放射線等高濃度致癌源環境工作的人，罹患肺癌的風險也會提高。

5.肺部疾病：患有慢性呼吸道疾病者（如：肺結核、肺纖維化、支氣管擴張癥、慢性阻塞性肺病等），也可能會增加罹患肺癌的幾率。

6.家族病史：許多研究證實，遺傳因素會導致家族中罹患肺癌的可能性提高。因此，家族中若有人罹患肺癌，風險可能會隨之增加，有家族病史的高風險群應多加留意自己的健康狀況。

你的肺亮紅燈了嗎？

肺癌初期癥狀不明顯，往往很難察覺。若出現疑似癥狀要保持警惕，因為這些癥狀很可能是肺部健康亮紅燈的警訊：持續性咳嗽，痰中帶血，容易疲倦，聲音嘶啞，胸部不適，深呼吸時胸口感覺疼痛，食欲不振及體重下降，胸、肺部經常出現感染現象。

兩大方向遠離肺癌

積極預防有助于降低罹患肺癌風險。綜合專家建議，肺癌預防應注重兩大方向：避開致癌因素，提高免疫功能。看似老生常談，但健康終究還是必須從基本做起。

1.避開致癌因素：戒煙、減少環境污染、改變烹飪方式等。

2.提高免疫功能：多攝取新鮮蔬果，適量補充維他命，在空氣清新的環境定期運動，維持呼吸系統健康等。 【編輯：遲昊】endprint