探討以聽說為導向的護理英語教學模式的實踐效果1）

郭奕嬙，楊玉香，楊坤寶，馬桂云，雷 慧

社會的進步以及人們對健康需求的提升，使護理事業的發展遇到了前所未有的機遇和挑戰。然而在全球性護士緊缺的形勢下，中國的護理教育將如何準確地掌握國內外醫院對護士英語以及專業知識的需求，科學地設計護理英語的教學內容及教學方法，是近年來諸多學者為之努力奮斗的目標，它將決定著我國的護理教育是否能盡快地與國際接軌，并能解決龐大的中國護士就業問題。本課題組在與國內某些高端醫療機構負責護理教育、護理管理以及人力資源的人士座談時發現，他們急切期待能招到具有高水平專業英語的護士，特別強調護理英語聽說能力、英語與專業知識相結合以及批判性思維能力等內容。本研究在系統的護理英語教學中，強調以聽說為導向的護理英語教學模式，即在實踐中學英語，在教學內容上突出與護士的臨床應用相一致，在教學方法上總結出一套鼓勵學生用英文表達護理知識的措施，教學中收到了理想的效果。現報道如下。

1 對象與方法

1．1 對象 選擇2010年—2011年某醫學院校2007級護理本科學生175人，其中男24人，女151人；年齡22．37歲±0．67歲，全國大學英語四級考試通過率為86%。學生于入學的第5學期開設護理英語課程，此時研究對象已學習過解剖、生理、病理、生化、生物等醫學基礎課程以及護理教育、護理學導論等護理課程。課程開設時間為18周，54學時。

1．2 調查方法 經查閱大量文獻，自制調查問卷，包括一般資料、研究對象對護理英語聽說訓練方法的滿意度調查和研究對象對護理英語聽說訓練方法的認同度調查3個部分。問卷向3位同行專家咨詢并修改，以提高其內容效度。問卷中研究對象對護理英語聽說訓練方法的認同度調查經統計學檢驗，Cronbach’sα為0．886。課程結束后，調查員統一發放無記名調查問卷。調查前說明調查目的和注意事項，問卷當場收回，發現漏項模糊等問題，當場補充糾正。

1．3 授課內容 本研究選用雷慧編著的《實用醫院英語》（人民衛生出版社2011年7月第1版）作為授課教材，內容涉及基礎護理、內科護理、外科護理、母嬰護理、老年護理、精神科護理等，教材的展現形式為對話（醫生－護士－病人）、護理技能操作的描述、病例討論以及護理短文等。

1．4 教學方法

1．4．1 糾正發音，大聲朗讀 將課文中及補充擴展的所有生詞配有音標，在糾正學生錯誤發音的同時，帶領學生大聲朗讀生詞。詞匯練習應注意詞匯的構成規律、同義詞、反義詞以及相關詞等，確保詞匯的系統掌握。

1．4．2 角色扮演 根據護士在臨床中的具體工作情境，編寫出28位護士與醫生（或病人）之間的情境對話，內容涉及掛號、預約、診室、手術室、查房以及臨床各科護士工作的具體情境。教師講授對話時要求強調核心句子的重要性，對句子中的關鍵詞要舉一反三，啟發學生反復練習。最后要求學生背誦對話，下次課在課堂上做角色扮演。

1．4．3 情景劇表演 將上述1／4的對話進行特殊加工，鼓勵學生做情景劇表演。在整個過程中，教師提出一個題目，并提供必要的素材和場地、實物，由學生自己查文獻并完成劇情設計，并將學生的表演給予錄像，再向其他學生展示，最大限度地挖掘學生的聰明才智。

1．4．4 對護理技能操作過程的描述 提供15個護理技能操作的英文素材，要求學生背誦操作要點，并能流利自如地向病人及家屬進行闡述。其內容涉及測量生命體征、吸氧、給藥、導尿、灌腸、血管造影術、心臟導管術、應激試驗等。

1．4．5 病例匯報 根據內、外、婦、兒、精神科的常見疾病護理，編寫出11個典型病例，概括了病人的一般情況、現病史、既往史、護理診斷以及相關護理措施。在教師講解后要求學生記住病例要點，并能自如地向護士長描述該病人的病情及護理干預要點。英文病例涉及的知識點與護生學習的護理知識保持一致。

1．4．6 小組討論，頭腦風暴 根據臨床護理需要，選取33篇英文素材，文章長短結合，深入淺出，內容實用，或反映護理的某個側面，或概括某個疾病護理的全過程。在講授時，教師根據課文的護理要點，設置了適量的問題，鼓勵學生在小組討論的基礎上踴躍發言。其討論問題難易結合，有的問題直接可以從課文中查到，有的則是開放性問題，充分發揮學生的想象力和批判性思維。

1．4．7 視頻播放 根據授課內容適當選取相對應的視頻資料播放，鍛煉學生的護理英語聽說能力。

1．5 組織教學 教學時數為54學時，3名教師分別承擔18學時的授課任務。教師職稱分別為教授1人，講師1人，助教1人。授課前經集體備課，統一思想，明確教學內容和方法以及考核評價形式。教學過程中可根據教學時數，靈活調整授課內容。

1．6 評價方法 包括學生主動發言的（或參與教學）次數、學生對該教學方法的滿意度調查以及學生對該教學模式認同度的調查。

1．7 統計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行統計分析。發放調查問卷175份，回收175份，回收率為100%。

2 結果

2．1 研究對象參與教學情況 整個教學過程中，學生積極主動參與教學，課堂氣氛活躍，主動回答生詞提問56人次，參與角色扮演60人次，參加情景劇表演15人次，小組討論后踴躍發言40人次。

2．2 研究對象對護理英語聽說訓練方法的滿意度情況（見表1）

表1 研究對象對護理英語聽說訓練方法的滿意度情況（n＝175） 人（%）

2．3 研究對象對護理英語聽說訓練方法的認同度情況（見表2）

表2 研究對象對護理英語聽說訓練方法認同度情況（n＝175） 人（%）

3 討論

3．1 以聽說為導向的教學模式貫穿于護理英語教學的全過程本調查結果顯示，80%以上的學生對以聽說為導向的護理英語教學模式表示贊同。語言學習的關鍵在于表達和重復，無論在醫院還是在社會，護士的溝通能力永遠被認為是第一位的。掌握和運用護理英語口語是他們應具備的專業素質［1］。護理是人與人之間的作用，護理程序的核心就是滿足病人的需要，護士的全部護理措施均需通過語言表達的形式傳遞給病人。實踐證明，將整體的護理英語內容以聽說的形式表現出來，既符合語言應用規律，也迎合護理實踐和護士（生）的心理需要。

3．2 以聽說為導向的教學模式充分體現出以學生為主體 本調查結果顯示，學生對教師為他們設計的聽說訓練非常認可，特別是“角色扮演”“領讀專業詞匯”和“病例報告”3項教學活動；93．1%的學生認為該教學模式能提高口語表達能力。說明學生愿意親自將所學內容說出來，在情境活動中學英語，變被動學習為主動學習。在教學過程中，教師起指導、幫助和建議的作用，而學生是整個過程中的主體。學習就是親自去做，且必須參與課堂活動，并通過做些活動來學習［2］。在某種程度上講，學生主動參與教學的程度，反映出學生對教師組織課堂的認可度，它是高效獲取知識的前提。語言學習的最終目的是為了應用，護理英語課程的學習目的是用英文表達護理知識。因此，在護理英語整體課程目標的指導下，以培養學生護理英語聽說能力為導向，充分體現了語言學習的規律，即在干中學，在說中學，反復的聽說訓練，將能積極地促進學習的正遷移。

3．3 以聽說為導向的教學模式強調教師為學習的主導 本調查結果顯示，85．1%的學生認為該教學模式能增強發音練習；92．6%的學生認為該“模式”能為學生提供更多的說英語機會。在教學過程中，教師的主導作用主要體現在以下兩個方面。首先，教師需為學生提供所學內容以及與實際相融合的條件，護理英語課程的教學內容一定要與護士的臨床工作以及護生在校所學習的護理知識相一致，無論是從知識點、概括面，還是護理英語的詞匯量等方面均要符合護理英語課程目標的要求。教師應精心設計每堂課，為學生能大聲講英語創造機會，同時為學生的表演提供必要的場地、設備和器械等。其次，教師要為學生的語言活動提供必要的指導，醫學院校的大多數學生存在著英文發音和語調的問題，這將嚴重地影響著護生對地道英語的理解，加之醫學英語單詞長，抽象難記，往往使學生失去準確讀英語的信心，因此必須確保對教學中出現的所有醫學生詞標注音標，并堅持領讀單詞和課文的習慣，最好能配備外教讀音。

3．4 以聽說為導向的教學模式能培養學習興趣并提高學生的綜合素質 本調查結果顯示，91．4%的學生認為該教學模式能增強說英語的膽量；87．5%的學生認為該教學模式能提高自主學習能力。在教學過程中，為了確保任務的完成，教師應為學生設計和安排一些有意義、有趣的活動去做，使學生積極參與課堂的各個教學環節，從而活躍課堂氣氛，提高學習興趣，激發學習動機。要實施啟發式教學，關鍵在于創設問題情境［3］。以情境引導學生的思路，使教學過程盡量變成一種自然真實情景中的交際活動［4］。本課題組在護理英語的教學過程中，為學生設計、安排了多種教學活動以鼓勵學生大聲講英語，如關于護士與病人（或醫生）的對話、護士向護士長匯報病例以及小組討論回答問題等形式，使學生在角色扮演和情景劇表演中獲取相關知識，提高學習興趣，實現教學目標。通過多種形式的教學活動，可以幫助少數膽小的學生開口講英語，并用適當的表揚和鼓勵激發學生的學習熱情［5］。

4 小結

面對全球性的護士緊缺現象，我國護理教育的對外交流步伐正在加快，國際化護理的時代已經到來，國內外醫院迫切需要護理英語過關的實用型人才。以聽說為導向的護理英語教學模式在護理英語整體課程目標的指導下，一是強調護理英語教學與臨床實踐相結合，二是重視護士護理英語的聽說溝通能力的提升。重視聽說能力的培養不僅僅是在英語的聽說課中體現，更主要的是在整體護理英語教學的各個環節為學生大聲講英語創造機會，提供方便。護理英語的學習應該是在實踐中學，將臨床搬進課堂。護理英語的教材及教學改革的目標，就是使其最大限度地適應國內外護士臨床工作的需要。

［1］ 吳菁，葉旭春，陳華莉，等．《護理英語口語》選修課教學的探索［J］．解放軍護理雜志，2010，27（9B）：1413－1415．

［2］ 陳曉明，張建佳．以“實用性”醫學英語教學為基點 促進醫學英語教學模式改革［J］．西北醫學教育，2004，13（1）：90－92．

［3］ 教育部人事司，教育部考試中心．教育心理學考試大綱［M］．上海：華東師范大學出版社，2002：1．

［4］ 何紅姑，張振香，姜小鷹．護理專業英語教學中采用角色扮演法效果評價［J］．護理研究，2005，19（1A）：67－69．

［5］ 何貴蓉．問題－討論－指導式教學法在《護理科研》教學中的應用［J］．解放軍護理雜志，2008，25（1A）：67－69．