本科護生護理專業自我概念與抑郁的相關性研究1）

張文平，宋 莉，饒玉霞

護理專業自我概念是一個人從學生成為一名專業護士的過程中形成的，與專業相關的、持久的一系列專業自我態度的感知，反映的是護理專業人員對其自身的專業認識、自尊情感和專業行為取向［1］。而它既與一般自我概念緊密相連，又有所區別。自我概念是一個人在社會化過程中逐步形成和發展起來的，關于自我及其與周圍環境關系的多方面多層次的認知和評價，是個體對自我所有的思想、情感和態度的總和［2］。研究證實，自我概念是心理健康的重要指標之一，與自我認知、抑郁情緒有對應關系［3，4］。青年期的大學生正處于自我概念不斷發展并走向成熟的關鍵期，本研究對我校護理專業本科生進行調查分析，了解護生抑郁情緒、護理專業自我概念的水平，并分析兩者之間的關系，旨在為進一步對具有抑郁情緒的護生進行心理干預提供科學依據及護理情感領域的教育提供相關數據，以促進高素質護理人才的培養。

1 對象與方法

1．1 對象 采用整群抽樣的方式選擇我校全日制四年制2009級、2010級、2011級護理本科生269名為研究對象，均為高中畢業后入校學生。其中男24人，女245人；年齡17歲～23歲（19．23歲±1．20歲）；2011級66人，2010級70人，2009級133人。

1．2 方法

1．2．1 研究工具

1．2．1．1 護理專業自我概念量表（PSCIN） 該量表包括5個維度，分別為領導、技能、靈活性、滿意度、溝通，共30個問題。該量表采用Likert 4級評分法，23項正向題和7項反向題，分別按相反的方向賦分。問卷總分120分，總分＞75分、項目均分＞2．5分表明專業態度積極。該量表的分半信度為0．86，各領域的分半信度均大于0．60，量表內部一致性信度為0．84［5］。

1．2．1．2 精神癥狀自評量表（SCL－90） 選擇其中13項抑郁因子作為抑郁情緒的分類依據，分5級評分，為無癥狀、輕度、中度、較重、嚴重，并分別賦分值為1分～5分。抑郁因子分＜2分為無抑郁情緒，抑郁因子分≥2分為具有輕度以上水平的抑郁。

1．2．2 資料收集 采用無記名方式填寫問卷，由被試者獨立完成，由筆者以班級為單位進行調查。說明本研究的目的、問卷的填寫要求和注意事項，征求研究對象同意后，統一發放問卷，完成問卷后當場收回。共發放問卷272份，回收有效問卷269份，有效回收率98．90%。

1．2．3 統計學方法 采用SPSS 13．0軟件進行數據處理，采用描述性分析、t檢驗、單因子分析法、相關分析法。

2 結果

2．1 護生專業自我概念得分情況（見表1）

表1 護生專業自我概念得分情況 分

2．2 不同抑郁癥狀水平的護理本科生護理專業自我概念得分比較 本調查具有輕度以上抑郁情緒的大學生 27人，占10．03%。無抑郁癥狀組的護理本科生的護理專業自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，見表2。

2．3 抑郁情緒與護理專業自我概念各因子之間的相關性分析269名護生抑郁因子得分為27．75分±3．55分，護理專業自我概念得分為86．73分±9．60分。抑郁癥狀因子原始分與護理專業自我概念及其各因子之間的相關系數見表3。

表2 不同抑郁情緒的護理本科生護理專業自我概念得分比較 分

表3 抑郁情緒與護理本科生護理專業自我概念各因子間的相關性

3 討論

3．1 抑郁情緒與護理專業自我概念的關系 近年來，國內較多的研究表明大中專學生是抑郁問題的高發人群之一，其中大學生的抑郁發生率在20%～30%［6］。本調查具有輕度以上抑郁情緒的大學生27人，抑郁發生率10．03%，低于國內平均水平。本研究結果顯示，護生的護理專業自我概念處于較高水平，這與相關研究結果一致［7，8］。本研究結果顯示，非抑郁組的護理本科生的護理專業自我概念總分及各因子分均高于抑郁組，且差異具有統計學意義。說明護理專業自我概念與抑郁情緒成負相關關系。有抑郁情緒的護生護理專業自我概念總分為71．48分±9．50分，處于較低水平，提示抑郁情緒影響護生的專業自我概念的水平。本研究結果顯示，抑郁癥狀因子得分與護理專業自我概念總分及其各因子之間的成負相關（P＜0．05）。提示護理專業自我概念水平越高，護生的抑郁因子得分越低，表明心理越健康。從上述研究結果中可以看出，抑郁情緒與其護理專業自我概念有著密切的關系，護理專業自我概念低的大學生容易產生抑郁情緒。多因素分析顯示，在護理專業自我概念中對滿意度、技能的認知評價是產生抑郁情緒的主要因子，提示護理本科生對其專業價值及能力的肯定，是避免抑郁情緒產生的重要因素。

3．2 加強護生的心理輔導及提高護理專業自我概念的對策

3．2．1 加強心理輔導 在日常生活中，教育者應多關注護生的生活及心理狀況，如在班級增設心理小組，及時發現護生存在的不良情緒、心理障礙及學習壓力，及時排查疏解。對典型個案進行統一討論學習，以引導護生客觀正確評價自己，正視不良情緒，積極悅納自己，不斷提高自我調節能力，增加職業認同感。

3．2．2 著重提高護生的職業滿意度及綜合技能 建議教育者向護生分析國內外護理現狀以及前景，如定期開展優秀護士先進事跡學習班會，樹立良好的學習榜樣，使其看到職業前景，明確自身價值；增設趣味學習討論課時，通過護生發現問題，提出解決方案的過程，增加其學習的興趣及主動性；圍繞心理健康、職業態度、職業能力、人際交往能力、自身調控能力等主題，開設護患溝通技巧、人文關懷等輔導課，提高護生職業心理素質，以提高職業滿意度。注重加強學生的理論學習及動手操作能力，如成立學習小組，在班級形成良性的競爭環境；定期在班級、院內及學校間舉行理論與技能比賽，促進護生學習；也可加強醫院臨床見習與實習，使其更加了解護理行業的工作狀況，了解其職責，并通過臨床實踐，更好地將理論與實際相結合。

3．2．3 加強護理專業自我概念的理論教育 建議課程中增設護理專業自我概念章節內容。通過教師講授，護生可以系統掌握護理專業自我概念相關知識。教師可以鼓勵護生通過課外書籍、網絡等途徑加深對護理專業自我概念的認識。

［1］ Arthur D．Measurement of the professional self－concept of nurses：Developing a measurement instrument［J］．Nurse Education Today，1995，15（5）：328－335．

［2］ 樊富珉，付吉元．大學生自我概念與心理健康的相關研究［J］．中國心理衛生雜志，2001，15（2）：67．

［3］ Vispoel PW．Self－concept in artistic domain：An extension of the shavelaon．Hubner and stanton（1976）model［J］．Journal of Educational Psychology，1995，87：134．

［4］ 李晶．自我概念與大學生抑郁情緒的相關性研究［J］．濟寧醫學院學報，2004，27（4）：41．

［5］ 楊桂榮，林細吟，杜玉忠，等．護理專業自我概念量表的信度和效度檢測［J］．護理學雜志，2008，23（6）：4－6．

［6］ 周鄂生，Qin Ping，楊旭，等．中國大學生抑郁癥和自殺行為的研究進展［J］．公共衛生與預防醫學，2007，18（2）：37－40．

［7］ 呂芳菲，李春芳．護生專業自我概念與社會支持相關性研究［J］．中國護理管理，2011，11（10）：31－33．

［8］ 濮麗萍．臨床實習對護生專業自我概念的影響［J］．護理研究，2010，24（12B）：3216－3217．