南京市2～6歲兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查

宗文凱 余美文 盛楠 姚煦 顧恒

南京市2～6歲兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查

宗文凱 余美文 盛楠 姚煦 顧恒

目的了解南京市2～6歲兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)病情況。方法以問卷的方式對南京市7個主城區(qū)2～6歲兒童進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果調(diào)查人口總數(shù)13 061人。符合特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)768例,其中男410例,女358例,男性患病率為6.16%(95%CI:5.59%-6.74%),女性患病率為5.59%(95%CI:5.02%-6.15%),總患病率為5.88%(95%CI:5.48%-6.28%)。特應(yīng)性皮炎患病率有明顯升高,男性兒童特應(yīng)性皮炎患病率高于女性,隨年齡增長特應(yīng)性皮炎患病率有增高趨勢,家庭教育程度升高特應(yīng)性皮炎的患病率增高,城市特應(yīng)性皮炎患病率高于農(nóng)村。結(jié)論經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展使人們的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及居住環(huán)境發(fā)生了顯著改變,這些變化會影響特應(yīng)性皮炎的患病率。

皮炎,特應(yīng)性;患病率;兒童

特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性、瘙癢性、炎癥性皮膚病。嬰兒期、兒童期或青少年期發(fā)病居多,反復(fù)發(fā)作易加重,臨床治療有一定的難度。顧恒等[1]報道2002年南京市1～7歲兒童特應(yīng)性皮炎患病率為2.57%。為進(jìn)一步了解嬰幼兒及兒童特應(yīng)性皮炎的發(fā)病情況,我們于2011年9-10月對南京市7個主城區(qū)的2～6歲兒童進(jìn)行了調(diào)查。

對象與方法

一、調(diào)查對象

本次調(diào)查的對象為南京市玄武區(qū)、鼓樓區(qū)、雨花臺區(qū)、白下區(qū)、建鄴區(qū)、下關(guān)區(qū)、秦淮區(qū)共7個主城區(qū)托兒所和幼兒園的2～6歲兒童。本次調(diào)查中,城市兒童偏多。

二、方法

本次調(diào)查采用顧恒等[1]的方法,首先聯(lián)系幼兒園的相關(guān)工作人員,組織統(tǒng)一培訓(xùn),并向家長介紹該項研究的目的以及問卷中相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)用語的含義,以獲得配合及對問卷問題的理解,由家長按要求填寫問卷。問卷的內(nèi)容包括人口學(xué)特征及Williams等設(shè)計的5個問題,具體如下:①您的孩子近2周內(nèi)是否經(jīng)常有瘙癢性皮膚病;②您的孩子幾歲時開始有這樣的皮膚病:＜2歲,2～6歲;③您的孩子的皮損是否常位于身體屈側(cè)皮膚;④您的孩子是否有全身皮膚干燥;⑤您的孩子是否患過敏性鼻炎,您的孩子是否常有哮喘發(fā)作。此問卷中的所有問題在我國南京市嬰幼兒和低齡兒童調(diào)查中證實具有較高敏感性和特異性,并在1998年和2002年成功用于青少年和低齡兒童的調(diào)查。根據(jù)文獻(xiàn)報道,該標(biāo)準(zhǔn)僅適合調(diào)查AD的時點(diǎn)患病率,而不用其調(diào)查區(qū)間(年)患病率,因此在評判結(jié)果時,只將近2周內(nèi)有瘙癢者即第1條指標(biāo)陽性,在此基礎(chǔ)上再加第2～5條指標(biāo)中的2條或2條以上者,判斷為AD患兒[1-3]。

表1 2～6歲特應(yīng)性皮炎的時點(diǎn)患病率及95%可信區(qū)間(CI)

三、統(tǒng)計方法

所有資料均用中文版Epi info 5.0軟件建立數(shù)據(jù)庫,對調(diào)查資料中的計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗、趨勢χ2檢驗,所有分析均用SPSS10.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

一、調(diào)查資料

本次調(diào)查共完成問卷14 108份,除外問卷填寫不規(guī)范及年齡＜2歲或 ＞6歲者,有效問卷共為13061份。在被調(diào)查兒童中,男6652人,女6409人,年齡(4.07±1.02)歲。其中AD患兒平均身高109.5 cm± 8.2 cm(n=729),非AD兒童身高109.0 cm±8.5 cm (n=11 682),兩者身高之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.45,P＞0.05)。AD患兒平均體重20.2 kg± 5.2 kg(n=723),非AD兒童體重19.9 kg±5.2 kg (n=11605),兩者體重之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=1.19,P＞0.05)。

二、調(diào)查結(jié)果

此次調(diào)查的總?cè)藬?shù)、年齡和性別的分布以及符合AD診斷標(biāo)準(zhǔn)768例兒童在各年齡和性別組中的分布情況見表1。其中男性患病率為6.16%(95%CI: 5.59-6.74),女性患病率為5.59%(95%CI:5.02-6.15),總患病率為5.88%(95%CI:5.48-6.28)。另外從表1的結(jié)果可見,在本次調(diào)查中,AD的患病率隨著兒童年齡的增長有增多趨勢(χ2=6.533,P= 0.011)。AD患病率和家庭教育程度的相關(guān)性分析見表2,從表2結(jié)果可見,AD的患病率隨著家長受教育程度的降低有降低趨勢(相關(guān)系數(shù)ρ=0.96,P= 0.00)。AD患病率和兒童出生地的相關(guān)性分析見表3,從表3可見,城市出生兒童AD的患病率明顯高于農(nóng)村出生的兒童。

表2 家長受教育程度和特應(yīng)性皮炎患病率相關(guān)性

討論

AD是影響人體健康特別是兒童心身健康的疾病之一。AD的患病率因各個國家地理位置和經(jīng)濟(jì)水平不同而有差異。據(jù)報道[4],AD患病率在歐洲國家為13.5%～21.4%;在美國為8.7%～18.1%,日本為11.2%。

人口學(xué)特征顯示,近年來我國AD患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。尤立平等[5]于2001年對北京市9所幼兒園的1 340名兒童進(jìn)行了流行病學(xué)調(diào)查,發(fā)現(xiàn)AD患兒22例,其中男12例,女10例,患病率為1.64%。2002年,顧恒等[1]對我國不同地域10個城市的1～7歲兒童進(jìn)行了調(diào)查,共調(diào)查49 241人,總患病率為3.07%,男性占3.86%,女性占2.20% (其中南京地區(qū)總患病率為2.57%,男性2.67%,女性2.47%)。Xu等[4]于2010年對上海市3～6歲兒童進(jìn)行了調(diào)查,共調(diào)查10 436名兒童,總患病率為8.3%,其中男性8.5%,女性8.2%。而本次南京市2～6歲兒童調(diào)查,總患病率為5.88%,其中男性患病率為6.16%,女性患病率為5.59%,較顧恒等[1]調(diào)查時,南京地區(qū)的患病率有明顯升高。本次調(diào)查中,男性AD患病率高于女性。據(jù)報道,8歲前男性的患病率高于女性,之后女性患病率會高于男性,提示AD的患病可能與性激素水平相關(guān)[6-7]。在本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn),AD患兒的身高、體重和非AD患兒比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

表3 兒童出生地和特應(yīng)性皮炎患病率相關(guān)性

AD患病率與相關(guān)因素:顧恒等[1]調(diào)查結(jié)果提示,1～7歲兒童中,AD的患病率隨年齡增長而呈顯著下降趨勢,與Yu等[8]報道,＜2歲兒童AD患病率為23.8%,之后AD患病率隨年齡增長逐漸下降一致。但在本次調(diào)查中2、3、4、5、6歲的患病率分別為4.17%、5.31%、5.94%、6.65%、6.01%,提示AD的患病率隨著兒童年齡的增長有升高的趨勢(χ2= 6.53,P,0.05)。而Xu等[4]的調(diào)查結(jié)果顯示,3、4、5、6歲的患病率分別為8.9%、8.1%、7.9%、9.0%,與以往認(rèn)為AD的患病與年齡呈負(fù)相關(guān)不符。查閱國外文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)[9],Yamada等報道,巴西13～14歲女性少年發(fā)病率高于6～7歲兒童。Goh等報道,新加坡12～15歲少年發(fā)病率較高。Tay等[7]報道在新加坡16歲少年的患病率高于12歲兒童。Katayama等[10]報道, 4個月嬰兒AD發(fā)病率為12.8%,1.5歲兒童發(fā)病率為9.8%,3歲兒童發(fā)病率為13.2%。此外,本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn),AD的患病率與家庭的教育程度和地域具有相關(guān)性,家庭教育程度(本次調(diào)查是以家庭中父母學(xué)歷高者一方為準(zhǔn))越高,AD的患病率越高,符合文獻(xiàn)[11]報道的AD的發(fā)病和高學(xué)歷、高收入的家庭是相關(guān)的;出生地在城市的兒童AD的患病率高于出生地在農(nóng)村的兒童。

通過本次調(diào)查,我們得到以下結(jié)果:①AD患病率較2002年南京市學(xué)齡前兒童有明顯升高;②南京市2～6歲兒童中男性AD患病率高于女性;③南京市2～6歲兒童中隨年齡增長AD患病率有增高趨勢;④南京市2～6歲兒童中隨家庭教育程度升高AD的患病率有增高趨勢;⑤南京市2～6歲兒童中城市AD患病率高于農(nóng)村。通過以上結(jié)果,我們認(rèn)為中國近10年經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展使人民的生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)及居住環(huán)境發(fā)生了巨大的變化,這一切均會影響AD的患病率,但AD的發(fā)病影響因素很多,尚待進(jìn)一步研究。

[1]顧恒，尤立平，劉永生，等.我國10城市學(xué)齡前兒童特應(yīng)性皮炎現(xiàn)況調(diào)查[J].中華皮膚科雜志，2004，37(1):29-31.

[2]顧恒，顏艷，陳昆，等.我國特應(yīng)性皮炎流行病學(xué)調(diào)查[J].中華皮膚科雜志，2000，33(6):379-382.

[3]顧恒，陳祥生，陳昆，等.特應(yīng)性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的評價[J].中華皮膚科雜志，2000，33(4):222-226.

[4]Xu F，Yan S，Li F，et al.Prevalence of childhood atopic dermatitis: an urban and rural community-based study in Shanghai，China [J].PLoS One，2012，7(5):e36174.

[5]尤立平，劉永生，楊頂權(quán)，等.北京地區(qū)1340名學(xué)齡前兒童特應(yīng)性皮炎調(diào)查[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報，2002，16(2):117-118.

[6]Hwang CY，Chen YJ，Lin MW，et al.Prevalence of atopic dermatitis，allergic rhinitis and asthma in Taiwan:a national study 2000 to 2007[J].Acta Derm Venereol，2010，90(6):589-594.

[7]Tay YK，Kong KH，Khoo L，et al.The prevalence and descriptive epidemiology of atopic dermatitisin Singapore school children[J]. Br J Dermatol，2002，146(1):101-106.

[8]Yu JS，Lee CJ，Lee HS，et al.Prevalence of atopic dermatitisin Korea:analysis by using national statistics[J].J Korean Med Sci，2012，27(6):681-685.

[9]Guiote-Dominguez MV，Munoz-Hoyos A，Gutierrez-Salmeron MT. Prevalence of atopic dermatitis in schoolchildren in Granada，Spain[J].Actas Dermosifiliogr，2008，99(8):628-638.

[10]Katayama I，Kohno Y，Akiyama K，et al.Japanesegui deline for atopic dermatitis[J].Allergol Int，2011，60(2):205-220.

[11]Shaw TE，Currie GP，Koudelka CW，et al.Eczema prevalence inthe United States:data from the 2003 National Survey of Children′s Health[J].J Invest Dermatol，2011，131(1):67-73.

2014-04-02)

(本文編輯:吳曉初)

A survey of the current status of atopic dermatitis among children aged 2-6 years in Nanjing city

Zong Wenkai，Yu Meiwen，Sheng Nan，Yao Xu，Gu Heng.Hospital of Dermatology，Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College，Nanjing 210042，China

Gu Heng，Email:guheng@aliyun.com

ObjectiveTo investigate the prevalence of atopic dermatitis(AD)among children aged 2-6 years in Nanjing city.MethodsA questionnaire survey was carried out in children aged 2-6 years in 7 main districts of Nanjing City.ResultsA total of 13 061 children were investigated，among which，768 were diagnosed as AD，including 410 boys and 358 girls.The prevalence rate of AD was 5.88%(95%CI，5.48%-6.28%)in total，6.16%(95%CI，5.59%-6.74%)in boys and 5.59%(95%CI，5.02%-6.15%)in girls.Higher prevalence rate of AD was observed in boys compared with girls，and in children whose place of birth was in urban areas compared with those in rural areas.In addition，the prevalence rate of AD increased with age and with the rise in parental educational level.ConclusionsRapid economic development has dramatically changed life habits，dietary structure and residential environment of people，which can influence the prevalence of AD.

Dermatitis，atopic;Prevalence;Child

10.3760/cma.j.issn.0412-4030.2014.10.006

210042南京,中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院皮膚病醫(yī)院

顧恒,Email:guheng@aliyun.com