椎管內髓外黑素瘤1例

王 前，謝立旗

患者，女，55歲。進行性雙下肢無力，乏力4個月入院行MR胸椎檢查示 （圖1）：T7～9水平椎管內髓外可見梭形占位影，于T1WI呈等信號，于T2WI呈低信號，于脂肪抑制序列呈等信號，病變邊界清楚，增強掃描后病變均勻強化，相應水平椎管狹窄并脊髓受壓、移位、變細。另外數個胸椎體內可見多發結節影，邊界較清楚，于各序列均呈等高信號，強化后明顯不均勻強化，MR診斷為椎管內髓外占位，建議活檢定性。病理結果為黑素瘤，椎體內病變為瘤組織浸潤。

圖1 胸椎MRI平掃加強化

黑素瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，又稱惡性黑素瘤，大多原發于皮膚，也可起源于眼、鼻腔等處，早期可發生轉移，轉移部位多見肺、腦，預后不良，病死率高，脊髓內黑素瘤較少見。確診后，應盡早做廣泛腫瘤切除。