雌激素與阿司匹林聯合應用促進子宮內膜發育及增加受孕率的研究

張靜++朱志潔++孫旎++田愛華

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯合阿司匹林促進子宮內膜的發育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對60例原因不明性排卵障礙根據隨機應用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組；對比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結果：A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結論：采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內膜 妊娠率

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內膜的生長環境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內膜有一定的厚度，如子宮內膜過于薄弱可直接導致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進排卵的一線藥物，但是其并發癥也相對較嚴重如對子宮內膜的容受性易受到損害，如何解決這個問題成為醫學界的熱點話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據應用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補佳樂組（C組）。同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經結束后的3～5 d開始連續服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標及方法：3組患者均在月經周期的第10天采用超聲連續監測卵泡發育，當觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時，每日測定LH，當LH呈（+）時，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內膜厚度和類型測定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測定：顯示子宮動脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時進行計算排卵率；臨床妊娠率為患者例數與排卵人數的比值。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對上述的80例患者的治療效果進行統計學分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者經藥物治療促排卵周期子宮內膜的發育情況

A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應導致子宮內膜的發育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產生引起PR功能的下降進而導致妊娠率的降低。

既往的研究認為適宜子宮內膜的成長環境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內膜異常，利于胚胎著床。本研究結果顯示A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說明了采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻

[1] 葛秦生.臨床生殖內分泌學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強，等.小劑量補佳樂在誘導排卵中對子宮內膜發育的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對促排卵子宮內膜發育的影響[J].中華婦產科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯合阿司匹林促進子宮內膜的發育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對60例原因不明性排卵障礙根據隨機應用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組；對比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結果：A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結論：采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內膜 妊娠率

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內膜的生長環境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內膜有一定的厚度，如子宮內膜過于薄弱可直接導致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進排卵的一線藥物，但是其并發癥也相對較嚴重如對子宮內膜的容受性易受到損害，如何解決這個問題成為醫學界的熱點話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據應用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補佳樂組（C組）。同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經結束后的3～5 d開始連續服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標及方法：3組患者均在月經周期的第10天采用超聲連續監測卵泡發育，當觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時，每日測定LH，當LH呈（+）時，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內膜厚度和類型測定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測定：顯示子宮動脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時進行計算排卵率；臨床妊娠率為患者例數與排卵人數的比值。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對上述的80例患者的治療效果進行統計學分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者經藥物治療促排卵周期子宮內膜的發育情況

A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應導致子宮內膜的發育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產生引起PR功能的下降進而導致妊娠率的降低。

既往的研究認為適宜子宮內膜的成長環境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內膜異常，利于胚胎著床。本研究結果顯示A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說明了采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻

[1] 葛秦生.臨床生殖內分泌學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強，等.小劑量補佳樂在誘導排卵中對子宮內膜發育的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對促排卵子宮內膜發育的影響[J].中華婦產科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint

摘 要：目的：研究并分析采用雌激素聯合阿司匹林促進子宮內膜的發育以及增加受孕率的臨床觀察。方法：對60例原因不明性排卵障礙根據隨機應用不同的藥物分為A、B、C3組，每組20例，同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組；對比觀察采用不同藥物治療的三組患者HCG日的子宮內膜的類型和厚度、RI以及PI；排卵后7 d子宮內膜厚度、PI、RI及臨床妊娠率。結果：A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。結論：采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

關鍵詞：戊酸雌二醇 阿司匹林 子宮內膜 妊娠率

中圖分類號：R711 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）10（a）-0202-01

子宮內膜的生長環境是否適宜直接決定了胚胎著床成功與否，受精卵種植成功的前提為子宮內膜有一定的厚度，如子宮內膜過于薄弱可直接導致胚胎著床成功的下降。氯米芬是目前臨床上最常見于促進排卵的一線藥物，但是其并發癥也相對較嚴重如對子宮內膜的容受性易受到損害，如何解決這個問題成為醫學界的熱點話題之一。

1 材料與方法

1.1 研究對象

選擇2011年11月至2013年8月就診于我院婦科門診的不明原因排卵障礙的不孕婦女共60例作為觀察組。根據應用不同的藥物分為三組分別為：A組（氯米芬組），氯米芬+阿司匹林組（B組），氯米芬+阿司匹林+補佳樂組（C組）。同時選取20例排卵正常的婦女作為對照組。

1.2 研究方法

A組：每一次月經結束后的3～5 d開始連續服用5 d的氯米芬50 mg/d；B組：在A組用藥基礎上服用阿司匹林100 mg/d，每天兩次直至HCG日；C組：在B組的基礎上加用佳樂2 mg，分兩次口服直至HCG日。

觀察指標及方法：3組患者均在月經周期的第10天采用超聲連續監測卵泡發育，當觀察到卵泡直徑大于1.8 cm時，每日測定LH，當LH呈（+）時，肌肉注射HCG 10000IU，HCG注射后36～48 h內，直至超聲圖像顯示成熟卵泡消失。

（1）內膜厚度和類型測定：分A型、B型和C型。

（2）PI和RI的測定：顯示子宮動脈，獲得血流的PI和RI。

（3）根據超聲圖像顯示成熟卵泡消失確定有排卵同時進行計算排卵率；臨床妊娠率為患者例數與排卵人數的比值。

1.3 統計學處理

采用SPSS19.0軟件對上述的80例患者的治療效果進行統計學分析，P<0.05有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者經藥物治療促排卵周期子宮內膜的發育情況

A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，見表1。

2.2 HCG日和排卵后7 d PI和RI

HCG日A組的PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組的PI值和RI值低于A組；而B組和C組的PI值和RI值不存在差異，見表2。

2.3 三組病人排卵率及臨床妊娠率

如表3所示。

3 討論

有研究顯示CC促排卵率為70% ～80%，但是妊娠率僅為25%左右。CC可引起減少子宮的血液供應導致子宮內膜的發育不良，除此之外，CC的抗E作用可通過減少ER的產生引起PR功能的下降進而導致妊娠率的降低。

既往的研究認為適宜子宮內膜的成長環境可使妊娠率增加，卵泡期中的E可引起子宮內膜ER和PR受體的生成，從而使子宮內膜增厚，如加用E可改善CC周期子宮內膜異常，利于胚胎著床。本研究結果顯示A組患者的HCG日子宮內膜厚度以及黃體中期子宮內膜厚度明顯較對照組低，而PI和RI值則顯著較對照組高；B組和C組患者的HCG日子宮內膜厚度、排卵后一周的子宮內膜厚度顯著高于A組，PI值和RI值低于A組。說明了采用戊酸雌二醇聯合阿司匹林可改善氯米芬促排卵后引起的子宮內膜發育不良，可有效地提高臨床妊娠率。

參考文獻

[1] 葛秦生.臨床生殖內分泌學[M].北京：科學技術文獻出版社，2001：316.

[2] 楊海虹，葉碧綠，呂杰強，等.小劑量補佳樂在誘導排卵中對子宮內膜發育的影響[J].中國婦產科臨床雜志，2004，5（6）：430-433.

[3] 郭玉琪，劉義，丁玉蓮，等.小劑量阿司匹林對促排卵子宮內膜發育的影響[J].中華婦產科雜志，2002，37（6）：369-371.endprint