孕期補鐵、鈣、葉酸預護產后抑郁癥的臨床觀察

李江

（荊州市中醫醫院，湖北 荊州434000）

王慶

（荊州市婦幼保健院，湖北 荊州434020）

產后抑郁癥發生率并未隨著生活水平的日益提高而逐年下降，反而呈上升趨勢。以往產后抑郁癥多從心理的角度進行探討，而從營養不均衡方面進行研究的不多，筆者對孕期情況及產后情況進行回顧性調查，以了解補鈣、補鐵和補葉酸與產后抑郁癥之間的關系。

1 對象與方法

對在2012年3月至2013年6月之間來院進行產檢的孕婦進行一般情況、家庭情況調查，填寫焦慮自評分量表（SAS）與抑郁自評分量表（SDS），分成補鈣組與非補鈣組、補鐵組與非補鐵組及補葉酸組與非補葉酸組，隨訪調查孕期補鐵、鈣及葉酸情況，在分娩后隨訪產后情況，包括分娩方式、出生體質量等。

2 結果

2.1 孕婦分娩方式、嬰兒性別及出生體重與產后抑郁癥的關系

順產的產婦產后抑郁癥的發生率明顯高于剖宮產的產婦，這可能與本研究未將陰道助產與真正的未助產的順產區分有關。嬰兒性別與產后抑郁癥發生率無關，可能與本研究中農村孕婦居多，因其都可生育二胎，故而對生男生女不太在意有關。本研究中新生兒出生體質量與產后抑郁癥無明顯關系。見表1。

表1 孕婦分娩方式、新生兒性別及出生體質量與產后抑郁癥的關系

2.2 孕期補鐵、鈣及葉酸情況

孕期服鈣較孕期不服鈣者、孕期服鐵較孕期不服鐵者、孕期服葉酸較孕期不服葉酸者產后抑郁癥發生率明顯降低，差異有顯著性意義。見表2。

表2 孕婦既往疾病及孕期補鐵、鈣、葉酸與產后抑郁癥的關系

3 討論

產后抑郁癥是一種對產婦、嬰兒甚至家庭乃至社會都構成很大危害的疾病。目前產后抑郁癥的發生率在國外大多在30%～75%之間，我國報道為10%～40.18%。國內資料較少，其差異因各國的文化背景、社會狀態，衛生條件及診斷標準不同所致。本研究資料統計表明，本研究共調查孕產婦2178人，其中產后抑郁癥的篩查陽性648例，發病率為29.75%。同國內有關報道一致。

產后抑郁癥的發生是一個非常復雜的多因素交互作用的結果。產后抑郁癥的高危因素受社會因素、心理因素及生物因素的影響。雖然危害大但有很大一部分可以預防。要予以預防，就必須知道其誘發因素，而避免之。以往研究認為補鈣與妊娠期高血壓疾病、先天性佝僂病、孕婦缺鈣甚至骨質疏松等有關，而缺鐵與胎兒貧血及孕婦貧血、心臟病、胎兒宮內發育遲緩、死胎等有關［1］。因此我國營養協會建議自妊娠16周起每日攝入鈣1000mg，孕晚期增至1500mg；妊娠4月開始每日口服硫酸亞鐵0.3g［2］。有報道產后缺鈣明顯增加產后抑郁癥的發生［3］。卻鮮有孕期缺鐵缺鈣與產后抑郁癥相關的報道。本調查顯示：孕期補鐵、補鈣及補葉酸均能降低產后抑郁癥的發生率，差異有統計學意義（P＜0.05），說明補鐵、鈣及補補葉酸不僅能預防及改善孕婦及新生兒的上述癥狀，還能改善其神經精神狀況，預防產后抑郁癥的發生。

［1］何英.我國妊娠期膳食營養的現狀和研究進展 ［J］.中國傷殘醫學，2013，21（6）：432－433.

［2］謝幸，茍文麗.婦產科學 ［M］.8版.2013：154.

［3］候永梅，胡佩誠，張詠梅.產后抑郁對初產婦產褥期身心康復的影響 ［J］.2013，40（3）441－443.