產后盆底康復治療86例臨床療效觀察

彭瑞紅

（安福縣婦幼保健院婦產科，江西 安福343200）

婦女盆底肌肉在生產時會受到較大損傷，導致盆底肌肉松弛，肌力下降，易引發尿失禁、臟器脫垂等癥狀，降低了產婦產后生活質量，對產婦的生理和心理造成較大影響，因而在臨床中應該對產后產婦盆底肌肉肌力進行一定治療，以促進其盆底肌肉肌力的恢復。筆者主要對盆底康復治療方法［1］在恢復產婦盆底肌肉肌力方面的作用進行了分析，并與接受肛提肌訓練的產婦組進行了比較，取得了不錯的效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取2013年5月至2014年4月間我院婦產科順利分娩的產婦172例作為研究對象，其中產婦年齡為25～34歲，平均（29.6±3.7）歲；新生兒體質量2.5～3.5kg。在產后對產婦進行盆底肌肉肌力檢測，所有產婦的肌肉肌力均在Ⅲ級以下，并排除患有陰道炎癥和外陰受傷的產婦。將其隨機分為兩組，每組各有86例產婦，兩組產婦在年齡、新生兒體質量、分娩方式以及盆底肌肉肌力等資料上沒有明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組產婦接受肛提肌訓練，具體為在產后讓產婦用力收縮肛門括約肌，將肛門向上提起，然后放松，再重復向上提，這樣反復進行。在鍛煉過程中注意呼吸照常進行，保持其他部位放松，每次15min，2次／d，連續訓練3個月。治療組產婦接受盆底肌肉康復治療［1］，采用盆底肌肉康復儀進行治療，將電極放入產婦陰道內，電流從0mA開始逐漸增強，直到產婦感覺盆底肌肉收縮并沒有明顯不適為止。同時配合生物反饋進行練習。在治療時將產婦的大腿稍稍分開，保持自然放松狀態，每周進行兩次治療，每次20～30min。同時配合生物反饋治療，具體治療方法為讓患者躺在生物反饋儀旁邊，連接儀器進行肌感練習，并讓患者有意對訓練部位肌肉進行注意，建立相應肌感，逐漸消除緊張感，然后有意識對盆底肌肉進行訓練，以有效恢復肌力。在治療期間還可指導產婦應用陰道啞鈴進行鍛煉，每次15～20min，1次／d，并可逐漸增加啞鈴的重量。

對兩組產婦的盆底肌肉肌力進行測量，比較兩組產婦在產后盆底肌肉肌力的差異；根據產婦產后臨床癥狀改善情況將其盆底肌肉肌力恢復情況分為三個等級，其中痊愈為產婦盆底肌肉松弛癥狀完全消失；解剖結構恢復正常；好轉為產婦肌肉松弛癥狀有所減輕，子宮脫垂或陰道壁膨出等改善；無效為產婦臨床癥狀和子宮脫垂、陰道壁膨出均未有明顯改善。對兩組產婦進行評價，計算和比較相應臨床治療有效率。

1.3 統計學分析

采用SPSS15.0統計軟件對兩組產婦數據進行統計分析，并對相應數據進行χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦盆底肌肉肌力恢復情況

兩組產婦在接受治療3個月后，對照組86例產婦中肌肉肌力恢復到Ⅳ級以上44例，治療組為66例，治療組的肌肉肌力恢復明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組產婦臨床癥狀改善情況

經過3個月訓練，對照組產婦中有60例產婦達到好轉以上等級，其治療有效率達到69.77%；治療組產婦中有78例產婦達到好轉以上等級，其治療有效率為90.70%，治療組有效率明顯高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦治療效果對比

3 討論

盆底肌肉松弛是臨床產后常見問題，盆底肌肉松弛會使得患者發生子宮脫垂、尿失禁等癥狀，因而為了減少尿失禁或子脫垂的發生，提高產婦產后生活質量，有必要對產婦產后盆底肌肉肌力進行訓練。以往多采用肛提肌訓練方法進行鍛煉，但這種方法對盆底肌肉的肌力恢復效果并不明顯［2－3］。筆者主要對盆底康復治療方法在盆底肌肉肌力恢復中的作用進行了分析，結果顯示，接受盆底康復治療的產婦組，其接受治療后盆底肌肉肌力恢復情況明顯優于接受肛提肌訓練的產婦組，86例產婦中有66例產婦盆底肌肉肌力恢復到Ⅳ級以上，這說明盆底康復治療能夠有效恢復產婦產后盆底肌肉肌力。而在治療效果比較上，接受盆底康復治療的產婦組，其臨床治療有效率明顯高于接受肛提肌訓練的產婦組，這說明盆底康復治療能夠有效改善產婦產后盆底肌肉松弛癥狀，減少尿失禁、子宮脫垂的發生，改善產婦產后生活質量。在盆底康復治療中主要分為兩部分，其中電刺激是通過低頻電流對陰道進行刺激，使得盆底神經和肌肉在電流刺激下自主收縮，增強盆底肌肉的彈性和強度，而且還能夠對膀胱興奮進行抑制，減少尿失禁的發生［4－5］。電刺激是神經功能康復治療中的主要手段，對肌肉肌力具有有效的鍛煉作用，能夠有效預防肌肉萎縮，促進產婦盆底肌肉恢復肌力。而治療中的另一重要部分則是生物反饋，通過生物反饋能夠將產婦生理變化轉化為信號，可根據生物反饋的結果來自我調節。在本次研究中還指導產婦應用陰道啞鈴進行鍛煉，使得產婦在家中也能夠進行盆底肌肉肌力的鍛煉，增強產婦盆底肌力以及彈性，使得產婦陰道緊縮度增強。在治療過程中應該注意，對于不同產婦應該根據其盆底肌肉肌力的不同情況給予個性化治療，包括給予不同頻率、強度和脈寬電刺激，以使電刺激能夠真正達到收縮盆底肌肉的作用，在生物反饋模式上也應根據產婦不同情況來選擇［6］，這樣才能有效提高臨床治療效果。

綜上，盆底康復治療能夠有效恢復產后產婦盆底肌肉肌力，減少尿失禁、子宮脫垂等的發生，提高產婦產后生活質量，值得臨床推廣。

［1］陳勤艾.電刺激聯合生物反饋產后盆底康復訓練對提高盆底肌收縮力的觀察 ［J］.中外醫學研究，2014，12（5）：122－123.

［2］黃敬華.產后盆底康復治療對不同分娩方式婦女盆底肌肉的影響（附100例報告）［J］.湖北科技學院學報：醫學版，2013，27（6）：502－504.

［3］張燕.不同時機的個體化產后盆底康復治療臨床應用研究 ［J］.中國醫師進修雜志，2014，11（3）：67－69.

［4］鄧曉云，于雅.產后盆底康復治療對盆底肌力恢復效果的影響 ［J］.中華現代護理雜志，2013，10（20）：2393－2395.

［5］王曉陽，楊麗霞，覃愛開，等.66例初產婦產后盆底康復認知與需求調查分析 ［J］.護理學報，2013，10（9）：35－37.

［6］羅靜.100例足月單胎順產初產婦產后盆底康復治療的臨床分析 ［J］.右江民族醫學院學報，2012，34（5）：638－639.