埃索美拉唑三聯療法在幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍治療中的應用效果分析

萬國平

（南城縣株良中心衛生院，江西 撫州344703）

十二指腸潰瘍是臨床常見消化道疾病，幽門螺桿菌（Hp）是引起本病的高危因素，在其發生發展中作用明顯。故本病治療的關鍵是對幽門螺桿菌的早期根除治療，質子泵抑制劑（PPI）是臨床常用的抗Hp藥物，在以PPI為基礎的抗Hp治療方案中，奧美拉唑三聯療法是最常用的，根除率達到90%［1］。埃索美拉唑是奧美拉唑的S－異構體，具有更好的抑酸作用。本研究采用埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍，旨在為臨床提供治療依據，現作如下匯報。

1 對象與方法

1.1 對象

將2013年6月至2014年6月，在我院內科治療的100例幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍患者隨機分為兩組。觀察組50例，男23例，女27例，年齡23～76歲，平均年齡（46.5＋7.5）歲，潰瘍長徑0.5～1.9cm；對照組50例，男24例，女26例，年齡21～74歲，平均年齡（43.5±6.5）歲，潰瘍長徑0.5～2cm；兩組患者均符合十二指腸潰瘍診斷標準，經胃鏡檢查確診，幽門螺桿菌均呈陽性；其中球部單個潰瘍67例，球部多發潰瘍23例；臨床表現為上腹部疼痛、有燒心感，伴反酸；排除復合性潰瘍、幽門梗阻及消化道嚴重疾病患者；對比兩組患者的年齡、癥狀、潰瘍大小、潰瘍嚴重程度等，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組使用奧美拉唑三聯療法治療方案。給予口服奧美拉唑腸溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林膠囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。服用7d為1個療程。觀察組使用埃索美拉唑三聯療法治療方案。給予口服埃索美拉唑腸溶片20mg／次，2次／d；阿莫西林膠囊1.0g／次，2次／d；克拉霉素0.5g／次，2次／d。7d為1個療程。埃索美拉唑及奧美拉唑均在清晨或者晚上睡前口服服用，阿莫西林及克拉霉素為餐后服用。1個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準

潰瘍愈合標準根據Salito－Miwa分類中的S1和S2期為準［2］。幽門螺桿菌根除情況采用幽門螺桿菌快速尿素酶試驗，分為陽性和陰性。疼痛分級：0分，無疼痛；1分，輕度疼痛，需提醒后才想起；2分，中度疼痛，部分影響工作；3分，重度疼痛，需休息［3］。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者潰瘍愈合率比較

觀察組潰瘍愈合率為94%，較對照組的82%明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者潰瘍愈合率比較

2.2 兩組患者Hp清除率比較

觀察組與對照組的Hp清除率分別為98%、88%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者Hp清除率比較

2.3 兩組患者疼痛緩解情況比較

觀察組第1、3、7天疼痛積分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者疼痛緩解情況比較

3 討論

十二指腸潰瘍治療中，三聯療法是主要的治療手段，通過抑制胃酸分泌，殺滅幽門螺桿菌達到根除幽門螺桿菌的目的。其突出特點為患者服用依從性好、潰瘍面愈合迅速、癥狀消除快，尤其適用于活動期消化性潰瘍［4］。其中質子泵抑制劑為首選治療藥物，因為它能夠作用于胃酸分泌的最終步驟，顯著抑制氫鉀ATP酶，使其不可逆的失活，致使胃壁細胞內的氫離子不能轉移到胃腔中，從而起到抑制胃酸分泌的作用。埃索美拉唑為新型的質子泵抑制劑，在藥效學和藥動學方面均優于奧美拉唑，起效快，作用持久。研究顯示在用藥3～7d時癥狀緩解最為明顯，可使胃酸得到24h深度抑制［5］。

這與本研究結果一致，充分證明埃索美拉唑三聯療法治療本病安全有效，Hp清除率高，疼痛緩解迅速，治愈率高，是臨床治療的有效方法，值得推廣應用。

［1］余利.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍臨床觀察 ［J］.現代臨床醫學，2009，35（6）：446－447.

［2］黃治國，蘇汝開.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍50例療效觀察 ［J］.中國美容醫學，2012，21（9）：259－260.

［3］周中銀，羅和生，丁一娟等.埃索美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍近期及遠期療效 ［J］.四川醫學，2006，27（7）：708－709.

［4］高建茹.埃索美拉唑在幽門螺桿菌陽性的十二指腸潰瘍中的治療效果 ［J］.醫學綜述，2006，12（7）：1064－1066.

［5］陳元鴻，王婉梅，王皓等.埃索美拉唑三聯與奧美拉唑三聯療法治療Hp陽性十二指腸潰瘍對比研究 ［J］.第一軍醫大學學報，2005，25（8）：1045－1047.