咳喘靈顆粒聯合氨溴索口服液治療支氣管肺炎療效觀察

楊青萍

（景德鎮市第三人民醫院兒科，江西 景德鎮333000）

支氣管肺炎是臨床常見的呼吸道疾病，多由感染引起肺部炎癥，累及細支氣管、終末細支氣管和肺泡。臨床主要表現為呼吸急促，刺激性干咳，發熱，呼吸困難等，嚴重者可合并呼吸衰竭或心力衰竭，危及患者生命［1］。臨床常規的治療方法是采用抗生素抗炎，并對癥處理咳嗽、氣喘等。氨溴索口服液祛痰效果顯著，咳喘靈顆粒為止咳祛痰的中成藥，本研究采用兩組聯合的方案治療，取得明顯臨床效果，現具體匯報如下。

1 對象與方法

1.1 對象

將2013年6月至2014年6月就診于我院呼吸內科的90例支氣管肺炎患者隨機分為兩組。觀察組45例，男23例，女22例，年齡1～16歲，平均年齡（7.5±3.5）歲，病程1～5d；對照組45例，男24例，女21例，年齡1～14歲，平均年齡（6.5±2.5）歲，病程1～7d；所有患者均符合第7版 《實用兒科學》支氣管肺炎診斷標準［2］，聽診可聞及雙肺固定的中、細濕啰音，胸部X線片可見非特異的小斑片狀肺實質浸潤影或大片陰影；血液檢查可見白細胞10×109／L，中性粒細胞比例＞80%，C反應蛋白升高等；排除合并呼吸衰竭、心力衰竭的患者及合并其他器質性疾病者；對比兩組患者的性別、年齡、病變程度、臨床表現等，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用對癥治療的方法，給予抗感染、霧化、退熱等支持治療。對照組給予鹽酸氨溴索口服液（葵花藥業集團（冀州）有限公司，國藥準字H20093039）口服10ml／次，3次／d；觀察組在此基礎上服用小兒咳喘靈顆粒（武漢健民集團隨州藥業有限公司，國藥準字Z20013046）口服，2歲以內1g／次，3次／d，3～4歲1.5g／次，3次／d，5歲以上2g／次，3次／d，5d為1個療程，1個療程后評價療效。

1.3 療效判斷標準

顯效：咳嗽、氣喘、發熱等癥狀完全消失，肺部濕羅音消失，胸部X線檢查肺部陰影消失；有效：咳嗽、氣喘、發熱等癥狀有所改善，偶可聞及肺部小濕啰音，胸部X線檢查肺部陰影較治療前減少；無效：咳嗽、氣喘、發熱等癥狀無明顯改善，仍可聞及肺部濕羅音，胸部X線檢查肺部陰影無明顯減少［3］。

1.4 統計學分析

采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組治療有效率為95.56%，高于對照組的82.22%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較

2.2 兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組咳嗽時間、氣喘時間、發熱時間、肺部濕羅音時間等癥狀明顯較對照組改善快，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀改善時間比較

2.3 兩組患者不良反應比較

觀察組有1例腹瀉，1例嘔吐；對照組有2例腹瀉，1例胃部不適，經停藥后自行緩解。兩組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

臨床研究顯示，支氣管肺炎多見于小兒，在2個月至6歲兒童中尤為多發，這是由兒童的生理特點決定的。由于小兒氣管支氣管腔短且狹窄，黏液分泌少，纖毛運動力差，肺彈力組織發育未完善，血管豐富，易充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，導致小兒咳嗽無力，排痰能力差，易為黏液阻塞；同時小兒抵抗力相對較弱，無力抵御外邪侵襲，不能及時清除外界侵入呼吸道的異物［4］。當肺部出現炎癥時，肺泡壁增厚，肺的彌散阻力增加，支氣管黏膜充血，通氣和換氣功能下降，從而出現一系列癥狀。

鹽酸氨溴索口服液是新型的黏液溶解劑，具有多種生物學效應，可促進粘液排出，溶解分泌物，同時調節漿液與粘液的分泌，增強呼吸道粘膜漿液腺分泌，減少粘液腺分泌，從而降低痰液粘度，并能促進肺表面活性物質的分泌，增加支氣管纖毛擺動力度，使痰易于咳出，增加排痰功能［5］。小兒咳喘靈顆粒是由麻杏石甘湯加減制成的中成藥，方中石膏清熱瀉火，生津止咳；麻黃宣肺平喘；杏仁助麻黃宣肺降氣以平喘止咳；金銀花、板藍根助石膏清熱解毒，瓜萎宣肺氣化熱痰。全方清熱宣肺，化氣平喘，恢復肺氣宣降?，F代藥理研究表明，本藥具有抗炎及抗變態反應作用。兩藥聯合使用，不僅能快速緩解咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，還能恢復肺臟主氣、司呼吸功能，標本同治。

本研究充分證明了咳喘靈顆粒聯合氨溴索口服液輔助治療支氣管肺炎療效確切，值得在臨床推廣使用。

［1］劉艷強.鹽酸氨溴索輔助治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］北方藥學，2013，10（11）：156.

［2］俞慶，王海英，梁艷等.小兒咳喘靈顆粒聯合氨溴索口服液輔助治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］中國現代醫生，2014，52（9）：49－50.

［3］黃舒，張茂.小兒咳喘靈顆粒治療支氣管炎療效觀察 ［J］激光雜志，2006，27（3）：54.

［4］李欣梅，張忠民.氨溴索兩種用藥途徑治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］中國臨床研究，2010，23（3）：205－206.

［5］廖華，張壽斌，黃忠武等.鹽酸氨溴索輔助治療支氣管肺炎療效觀察 ［J］中國現代醫生，2008，46（4）：87.