酮替芬治療哮喘患者臨床療效觀察

邢麗艷

氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分別參與的慢性氣道炎癥, 此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高, 導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀, 多在夜間和(或)凌晨發(fā)生, 此類癥狀常伴有廣泛而多變的氣流阻塞, 可以自行或通過(guò)治療而逆轉(zhuǎn)［1］。現(xiàn)收集本院收治的150例哮喘患者,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加以酮替芬治療, 并取得顯著性效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2010年8月～2013年12月收治的300例哮喘患者, 其中男136例, 女164例, 年齡21～60歲, 病史5個(gè)月～15年。輕度哮喘107例, 中度哮喘120例, 重度哮喘73例。300例患者均經(jīng)過(guò)正規(guī)檢查并確診為哮喘患者, 且符合實(shí)驗(yàn)要求。隨機(jī)將300例患者分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 相同處：對(duì)兩組哮喘患者都進(jìn)行維持酸堿平衡、糾正水電解質(zhì)、感染控制等常規(guī)治療措施。不同處：對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加以適量沙丁胺醇片, 口服劑量為2片,3次/d。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 加以酮替芬口服片, 成人口服劑量為1片, 2次/d, 早晚服。密切觀察和記錄兩組哮喘患者的藥物反應(yīng), 即哮喘患者的癥狀緩解時(shí)間及有無(wú)不良反應(yīng)。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 因?yàn)橄遣豢赡芨蔚? 所以藥物的療效標(biāo)準(zhǔn)是以患者的癥狀緩解程度作為劃分標(biāo)準(zhǔn), 可以分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者因哮喘引起的喘息、胸悶、憋氣、呼吸困難、咳嗽等癥狀消失, 且在1年內(nèi)沒(méi)有再次出現(xiàn)與哮喘有關(guān)的癥狀。有效：哮喘癥狀得到一定程度的緩解。無(wú)效：哮喘癥狀沒(méi)有任何改變甚至出現(xiàn)其他的副作用或者是病情惡化。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較實(shí)驗(yàn)組患者和對(duì)照組患者的臨床治療效果, 前者總有效率明顯高出后者很多, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 兩組患者在實(shí)驗(yàn)期間保證了除用藥差異以外, 其余條件相似, 確保了實(shí)驗(yàn)結(jié)果的可靠性。用藥以后患者均沒(méi)有出現(xiàn)比較嚴(yán)重的副作用, 兩組患者一段時(shí)間內(nèi)最大呼氣峰流速(PEF)占預(yù)計(jì)值比例平均變化情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 對(duì)比結(jié)果見表1, 表2。

3 討論

表1 兩組患者臨床效果比較［n (%), %］

表2 兩組患者一段時(shí)間內(nèi)PEF值占預(yù)計(jì)值比例平均變化情況(%)

哮喘從狹義定義應(yīng)為：機(jī)體由于外在或內(nèi)在的過(guò)敏原或非過(guò)敏原等因素, 通過(guò)神經(jīng)體液而導(dǎo)致氣道可逆性的痙攣。臨床上表現(xiàn)為屢次反復(fù)的陣發(fā)性胸悶、伴哮鳴音并以呼氣為主的呼吸困難或兼有咳嗽者；從廣義來(lái)定義：臨床表現(xiàn)為由許多不同程度的病理生理變化而形成的綜合征, 例如：支氣管平滑肌痙攣、支氣管黏液栓塞、黏液分泌增多、支氣管黏膜肥厚、黏膜纖毛功能障礙、氣道黏膜水腫等。常見的哮喘一般都是狹義上的哮喘［2,3］。

沙丁胺醇是β2受體激動(dòng)劑中的一種, 在化學(xué)結(jié)構(gòu)上與異丙腎上腺素相似, 二者的作用和作用效果也相近, 均能對(duì)支氣管平滑肌的受體起到選擇性激動(dòng)作用 , 增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷腺苷的含量, 使鈣離子發(fā)生游離的數(shù)量減少, 擴(kuò)張氣管。沙丁胺醇僅有支氣管擴(kuò)張作用, 作用持續(xù)時(shí)間較短, 不能過(guò)量使用, 不然易產(chǎn)生嚴(yán)重的副作用, 由本院長(zhǎng)期積累的經(jīng)驗(yàn)表明：沙丁胺醇在治療哮喘時(shí), 常見的副作用有肌肉震顫, 亦可見惡心、心率加快或心律失常, 而且患者容易對(duì)沙丁胺醇產(chǎn)生抗性, 導(dǎo)致治療效果下降。酮替芬可以在一定程度上抑制機(jī)體過(guò)敏介質(zhì)的釋放, 保護(hù)嗜堿性粒細(xì)胞的細(xì)胞膜和肥大細(xì)胞的細(xì)胞膜, 防止過(guò)敏介質(zhì)對(duì)其進(jìn)行攻擊, 對(duì)組胺有很好的阻斷作用, 相較于其他常規(guī)藥物, 酮替芬的藥效更為持久。

綜上所述, 使用酮替芬的實(shí)驗(yàn)組總有效率高達(dá)93.3%,而使用沙丁胺醇的對(duì)照組總有效率為60.0%, 所以酮替芬在哮喘的臨床治療中值得推廣。

［1］楊艷霞.酮替芬應(yīng)用于哮喘治療的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013, 11(6):83.

［2］孫國(guó)仙.酮替芬輔助治療小兒咳嗽變異型哮喘效果觀察.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥, 2011, 18(12):9.

［3］楊關(guān)山, 李迎俠, 黃嘉莉.中西醫(yī)結(jié)合治療兒童哮喘 135 例療效觀察.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合兒科學(xué), 2011, 6(12):1775-1776.