急性重癥支氣管哮喘并氣胸無創通氣治療的臨床評價

馬宏英 康雅琴

本文旨在探討分析急性重癥支氣管哮喘并氣胸無創通氣治療的臨床效果, 以期為臨床治療提供參考, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1～12月間收治的60例急性重癥支氣管哮喘并氣胸患者, 隨機分為觀察組和對照組,每組30例。觀察組中男14例, 女16例。平均年齡(45.0±7.5)歲。觀察組中男16例, 女14例。平均年齡(44.0±7.9)歲。兩組患者均符合《支氣管哮喘防治指南》中對急性重癥支氣管哮喘的診斷標準, 均經X線檢查, 一側或雙側存在氣胸,且肺壓縮程度超過30%, 均存在程度不同的低血氧癥。兩組患者在數量、性別、年齡、病情等一般資料方面比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組在常規治療的基礎上, 觀察組給予胸腔閉式引流+雙水平正壓通氣治療, 在發現氣胸后即給予胸腔閉式引流, 使用呼吸機(美國偉康公司), 給氧濃度為40%～50%, EPAP為4～6 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa), IPAP為12～14 cm H2O。對照組給予胸腔閉式引流+常規給氧治療,在發現氣胸后即給予胸腔閉式引流, 經鼻導管給氧, 給氧速度為4～6 L/min, 治療24 h后觀察比較相關指標。

1.3 統計學方法 數據結果采用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療前后兩組相關指標比較 與治療前比較, 治療24 h后兩組PCO2、SO2、PO2、呼吸頻率均改善, 但觀察組改善更明顯, 差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

2.2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較, 詳見表2。

2.3 兩組有創通氣率比較, 詳見表3。

表1 治療前后兩組相關指標比較( ±s)

表1 治療前后兩組相關指標比較( ±s)

注：與對照組治療后比較, aP<0.05

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表2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較( ±s)

表2 治療前后兩組的心率、血壓及pH值比較( ±s)

注：在治療前, 兩組比較, P>0.05

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表3 兩組的有創通氣率比較［n (%)］

3 討論

急性重癥支氣管哮喘并氣胸屬于呼吸內科的危重急癥,如不給予及時有效的治療很有可能危及到患者的生命。常規的給氧治療不能完全緩解, 需要進行胸腔閉式引流, 并機械通氣。這樣可以改善血氧飽和度, 為控制哮喘爭取時間［1］。無創通氣可以降低有創動刀的感染率, 縮短住院時間, 減少抗生素使用量, 降低病死率。但是對于呼吸衰竭明顯患者要引流給予有創通氣, 防止意外的發生［2］。本文中, 胸腔閉式引流加雙水平正壓通氣, 治療急性重癥支氣管哮喘并氣胸無創通氣治療效果良好, 沒有出現氣胸壓縮擴大的情況, 雖有改為有創通氣, 但經過治療后均康復出院。

綜上所述, 急性重癥支氣管哮喘并氣胸無創通氣治療的臨床效果顯著, 安全可靠, 值得臨床推廣。

［1］宋一波.無創通氣治療重癥哮喘24例臨床分析.中國醫藥指南,2011, 9(2):12-13.

［2］夏玉紅.無創正壓通氣治療重癥支氣管哮喘58例臨床分析.中國煤炭工業醫學雜志, 2009, 12(11):1712-1713.