老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病治療的效果研究

劉鳳芹

心臟病包括的種類較多, 其中有風濕性、高血壓性、先天性、冠狀動脈粥樣硬化性以及心肌炎等。老年退行性心瓣膜病指的是健康的心瓣膜出現異常后經過長時間后心瓣膜結締組織出現退行性以及纖維化, 并且瓣膜發生增厚、變形等,導致心臟瓣膜出現狹窄或關閉不嚴, 是一種比較嚴重的心臟病。這種病癥主要出現在主動脈瓣以及二尖瓣環, 臨床主要的類型是鈣化性主動脈瓣狹窄以及二尖瓣環鈣化［1］。老年人出現此病的主要癥狀為心律失常、眩暈、心力衰竭, 嚴重的導致猝死。近年來該病的發病率在老年患者中逐年升高, 因此必須對其引起足夠重視。同時臨床中一部分具有老年退行性心瓣膜病患者還會具有其他的心臟疾病, 因此若不及時采取相應治療, 患者的死亡率較高。本文對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病開展了相關研究, 對其進行了深入分析,取得了較好的結果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2012年6月～2013年6月本院收治的老年心臟病患者共150例進行治療, 并對其臨床表現, 臨床治療效果進行統計分析。其中老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者有82例。依據臨床體檢(心電圖, X光檢測和多普勒彩色超聲心動圖檢查可確診患者患有老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病)分為：與血壓過高相關的高血壓性心臟病組(高心病組)28例, 與冠狀動脈粥樣硬化有關的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病組33例, 心律失常21例。三組一般資料比較, 差異無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。對這82例老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者分別進行相關心臟病針對性治療, 并科學記錄其臨床表現。

1.2 方法 高心病組使用降壓和降心瓣膜鈣化的藥物, 如果有必要, 可在控制其血壓穩定后, 采取手術治療。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病組也使用降低心瓣膜鈣化的藥物, 同時使用治療冠心病的藥物。如果條件允許, 可對患者實施冠脈搭橋手術和心瓣膜手術。心律失常組使用抗心律失常的藥物以及降心瓣膜鈣化藥物治療。如果藥物治療沒有效果, 可根據實際情況植入起搏器對患者進行治療［2］。

1.3 療效判斷標準 治療后對患者的臨床表現按下列標準評價。經過治療患者的癥狀緩解80%及以上甚至癥狀消失為顯效(或效果明顯)。經過治療后患者的癥狀緩解30%～79%則為有效。經過治療后, 患者的癥狀沒有緩解或者加重甚至死亡則為無效。其中顯效率與有效率的總和為總有效率［3］。

1.4 統計學方法 采用統計軟件SPSS17.0對數據進行處理。計量資料采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

經過治療后高心病組顯效17例, 有效8例, 無效3例。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病組顯效18例, 有效12例, 無效3例。心律失常組顯效10例,有效8例, 無效3例, 老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者經過分別針對性的心臟病治療后, 其治療效果明顯較好, 經統計, 差異無統計學意義(P>0.05)。見表 1。

表1 三組治療效果比較［n (%), %］

3 討論

心臟病是全部有關心臟疾病的總稱, 包括風濕性心臟病、高血壓性心臟病、先天性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病以及心肌炎等各類心臟疾??；而老年退行性心瓣膜病是指正常的瓣膜或輕度瓣膜異常經過長時間的變化使心瓣膜結締組織出現退行性以及纖維化變化, 并且使瓣膜發生增厚、變形等現象, 導致出現瓣膜狹窄或關閉不嚴。這種病主要出現在主動脈瓣以及二尖瓣環上, 臨床主要類型是鈣化性主動脈瓣狹窄以及二尖瓣環鈣化。老年人患有此病的主要癥狀是心律失常、眩暈, 嚴重的發生猝死。同時, 此病發病率會隨著年齡的增長而不斷增高, 成為近年來心臟疾病中的重癥之一, 因此應該引起足夠的重視, 及時對該病進行正確的診斷和治療［4］。而患者在患有老年退行性心瓣膜病的同時還會伴隨其他的心臟病, 這會導致更加嚴重的后果［5］。因為若不能及時采取有效的治療, 很有可能導致老年患者死亡。本文針對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的患者采取相應的檢查診斷和針對性的治療, 取得了滿意的治療效果。高心病組總有效率為89.29%, 而冠狀動脈粥樣硬化性心臟病組總有效率為90.91%, 效果最為明顯。心律不齊組總有效率為85.71%。由此看出治療效果有了較大提高。

綜上所述, 對老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病患者進行確診檢查, 并分別針對不同的心臟病展開針對性的治療明顯提高了治療效果, 對于降低患者死亡率和提升治療效果有明顯作用, 取得了顯著的臨床治療效果, 值得進行推廣。

［1］吳寧, 錢曉明.老年退行性心臟瓣膜病臨床研究.中華保健醫學雜志, 2009, 11(1):15-17.

［2］徐瑋.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病治療的效果觀察.臨床研究, 2012, 4(12):554-555.

［3］劉秀夫, 王凌云, 王彧, 等.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床特點.中國老年學雜志, 2010, 7(26):904-905.

［4］王竹生.老年退行性心瓣膜病并存其他心臟病的臨床研究.臨床薈萃, 2010, 10(21):963-964.

［5］黃振平.老年性退行性鈣化性心瓣膜病研究現狀.中國臨床保健雜志, 2010, 2(8):88-89.