美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的療效觀察

厲琴 王瑩 李靜茹 汪銀瑩 羅紅來 張莉 陶亮亮 仇學明 樊榮

潰瘍性結腸炎為臨床常見疾病, 在各個年齡段均可發病,發病率呈明顯增加的趨勢［1］。潰瘍性結腸炎具有病程長、治療效果差、易反復發作的特點, 目前其發病機制尚未完全明確, 患者臨床癥狀為腹痛腹瀉、膿血便等, 單純的西藥治療,效果較差, 易復發［2］。本文選取2011年2月～2014年2月在本院治療的72例潰瘍性結腸炎患者, 對比分析美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎的臨床效果, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年2月～2014年2月在本院治療的72例潰瘍性結腸炎患者隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。實驗組男21例, 女15例, 年齡19～71歲, 平均年齡(45.64±3.16)歲,病程1～9年, 平均病程(3.57±0.97)年；對照組男19例, 女17例, 年齡20～73歲, 平均年齡(44.25±3.83)歲, 病程0.5～10年, 平均病程(3.91±0.76)年。所有患者經臨床診斷均符合潰瘍性結腸炎診斷標準, 同時排除妊娠、哺乳期、藥物過敏體質、阿米巴痢疾等。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異均無統計學意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者僅給予美沙拉嗪腸溶片(0.25 g/片,黑龍江葵花藥業集團)口服治療, 1 g/次, 3次/d, 均為餐前服用；實驗組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服(同對照組)聯合錫類散(1.0 g/支, 浙江東方制藥有限公司)保留灌腸治療,將1.0 g錫類散和16萬U慶大霉素溶于100 ml生理鹽水, 保留灌腸, 每晚1次, 兩組患者的治療療程均為1個月。

1.3 療效判定標準［3］①顯效：患者臨床癥狀基本消失,結腸檢查黏膜及炎癥基本恢復正常；②有效：患者臨床癥狀有所好轉, 結腸檢查黏膜輕度水腫, 但無明顯出血, 有輕度炎癥；③無效：患者臨床癥狀及結腸檢查未見明顯改善。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 數據資料利用SPSS15.0軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)形式表示, 實施t檢驗；計數資料以率(%)形式表示, 實施χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 實驗組患者的總有效率明顯高于對照組, 差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況對比 兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表1 實驗組患者與對照組患者治療效果對比［n (%)］

表2 實驗組患者與對照組患者不良反應發生情況對比［n, n (%)］

3 討論

潰瘍性結腸炎病因尚未完全明確, 西醫治療目的主要為緩解病情、降低復發率及并發癥發生率, 臨床多采用免疫抑制劑、氨基水楊酸藥等治療, 具有一定治療效果, 同時會產生較大副作用［4］。潰瘍性結腸炎在中醫中屬于臟毒和便血范疇, 多是因氣血凝滯、內傷、外感及濕熱積郁大腸引發。現代醫學認為, 潰瘍性結腸炎是由于結腸黏膜炎癥引發的腸病,疾病多見于直腸及結腸, 研究顯示［5］, 其發病同免疫失衡密切相關。錫類散具有解毒、生肌、化腐的效果, 可產生止血、消炎、止痛的效果；錫類散保留灌腸, 將藥物直接灌入直腸或結腸內, 可以直達病灶, 通過腸黏膜吸收而達到治療目的,可避免藥物代謝的首過效應, 無消化道刺激等不良反應。美沙拉嗪為氨基水楊酸控制劑, 可有效抑制炎癥介質生成, 在結腸內可釋放氨基水楊酸, 有效成分于患處釋放, 消除炎癥,無嚴重不良反應［6］。

本研究顯示, 對照組患者僅給予美沙拉嗪腸溶片口服治療, 實驗組患者給予美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療, 實驗組患者的總有效率明顯高于對照組, 兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)；兩組患者不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。

綜上所述, 美沙拉嗪腸溶片口服聯合錫類散保留灌腸治療潰瘍性結腸炎具有療效顯著、安全性高、無嚴重不良反應等特點, 值得臨床推廣應用。

［1］任秀梅, 劉少寧, 董志強.云南白藥與錫類散保留灌腸聯合口服美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的療效觀察.現代消化及介入診療, 2012, 17(4):231-232.

［2］黃媛華, 黃國棟.美珍顆粒劑灌腸聯合美沙拉嗪口服治療潰瘍性結腸炎的療效觀察.中成藥雜志, 2010, 32(3):369-371.

［3］陳加林.復方黃柏液保留灌腸治療潰瘍性結腸炎48例.中國中醫急癥, 2011, 20(8):1343-1344.

［4］黃更珍, 賀國斌, 張耀丹, 等.美沙拉嗪聯合錫類散、云南白藥及地塞米松保留灌腸治療潰瘍性結腸炎.湖北民族學院學報(醫學報), 2013, 30(3):31-33.

［5］賀海輝, 沈洪, 鄭凱, 等.清腸化濕治療潰瘍性結腸炎活動期濕熱內蘊證的療效觀察.中國中西醫結合雜志, 2012, 32(12):1598-1601.

［6］崔德軍, 黃國美, 劉哲, 等.錫類散治療潰瘍性結腸炎的系統評價.中國全科醫學, 2012, 15(11A):3631-3633.